Сергей Бабурин - Комментарий к Трудовому кодексу Российской Федерации. Постатейный. Научно-практический. С разъяснениями официальных органов и постатейными материалами. Действующая редакция 2017 г.

Застрахованному, не достигшему на момент назначения обеспечения по социальному страхованию возраста 18 лет, ежемесячные страховые выплаты исчисляются из его среднего заработка, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 04.12.2007 № 841 величина прожиточного минимума для трудоспособного населения за II квартал 2007 г. установлена в сумме 4116 руб.

При невозможности получения документа о размере заработной платы застрахованного сумма ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из тарифной ставки (должностного оклада), установленной (установленного) в отрасли (подотрасли) для данной профессии, и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами, которые предоставляются органами по труду субъектов Российской Федерации (п. 7 ст. 12 Закона).

В случае смерти застрахованного размер ежемесячной страховой выплаты лицам, имеющим право на ее получение, исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоящих на его иждивении, но не имеющих права на получение страховых выплат. В этом случае для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного.

Начисленная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем может быть перерасчитана в следующих случаях:

● изменения степени утраты профессиональной трудоспособности;

● изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного;

● индексации ежемесячной страховой выплаты.

Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством РФ. Так, например, постановлением Правительства РФ от 15.03..2007 № 163 «Об установлении коэффициента индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» установлено, что с 1 января 2007 г. коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, назначенной до 1 января 2007 г., составляет 1,075.

Согласно ст. 15 ФЗ от 21.07.2007 № 183-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов» максимальный размер ежемесячной страховой выплаты не может превышать в 2008 году 38500 рублей, в 2009 году – 41000 рублей и в 2010 году – 43500 рублей.

Необходимо иметь в виду, что согласно ст.14 ФЗ «Об обязательном социальном страховании…» предусмотрен учет вины застрахованного при определении размера ежемесячных страховых выплат. Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию будет установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то размер ежемесячных страховых выплат может быть уменьшен соответственно степени вины застрахованного, установленной в процентах комиссией и указанной в акте, но не более чем на 25 процентов. При определении степени вины застрахованного рассматривается и учитывается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.

Пример 3. Застрахованному в результате несчастного случая на производстве установлена степень утраты профессиональной трудоспособности – 40 процентов. Средняя заработная плата его за расчетный период до месяца наступления страхового случая составила 8400 руб.

Комиссия по расследованию несчастного случая на производстве установила степень вины застрахованного – 15 процентов, о чем сделала отметку в акте расследования несчастного случая на производстве.

Размер ежемесячной страховой выплаты застрахованному без учета его вины составит:

8400 х 40 % = 3360 руб.

Размер ежемесячной страховой выплаты застрахованному с учетом степени его вины составит: 3360 – (3360 х 15 %) = 2856 руб.

В практике может возникнуть вопрос, в каком порядке следует производить ежемесячные страховые выплаты застрахованным, помещенным в дома для престарелых и инвалидов?

В письме ФСС РФ от 29.06.2000 № 02–18/07 – 4338 указано, что «при помещении застрахованного в дом для престарелых и инвалидов ему выплачивается разница между назначенной суммой ежемесячной страховой выплаты и стоимостью содержания в этом доме. Минимальный размер ежемесячной страховой выплаты в любом случае не может составлять менее 25 процентов назначенной ежемесячной страховой выплаты. Не менее 25 процентов назначенной страховой выплаты застрахованный, находящийся в доме престарелых и инвалидов, получает и в том случае, если имеются лица, состоящие на иждивении застрахованного.

Исполнительный орган Фонда социального страхования РФ на основании представленного домом престарелых и инвалидов расчета стоимости содержания застрахованного в данном учреждении, перечисляет указанную сумму на счет учреждения социального обслуживания».

Законодатель особо подчеркивает, что при наступлении страховых случаев, подтвержденных в установленном порядке, отказ от возмещения вреда не допускается.

Однако если вред возник вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, то такой вред возмещению не подлежит.

3). Виды дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного указаны в подп. 3 п. 1 ст. 8 ФЗ «Об обязательном социальной страховании…». В пункте 2 указанной статьи законодатель определяет, что оплата этих дополнительных расходов, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного непосредственно после происшедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы будет установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения и ухода.

Решение страховщиком об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавшего должно быть принято не позднее 10 дней со дня поступления заявления пострадавшего (его доверенного лица) со всеми необходимыми документами (их заверенными копиями), определяемыми страховщиком для каждого страхового случая.