Александр Древаль - Полный справочник для тех, у кого диабет

Физическая активность при диабете 2-го типа

Регулярная физическая активность является важным элементом лечения диабета 2-го типа. Многие люди с диабетом 2-го типа отмечают, что на фоне регулярной физической активности упростилось управление глюкозой крови. Это связано с тем, что физическая активность повышает чувствительность организма к инсулину как за счет снижения избыточного веса, так и сама по себе.

Прежде чем начать какую-то физическую активность – посоветуйтесь со своим врачом. Но следует заметить, что всегда можно подобрать упражнения по силам, так как любая физическая активность лучше, чем никакая. Вместе с тем не нужно выбирать ту, которая потенциально может только ухудшить ваше здоровье.

Особенностью физической активности при диабете

2-го типа является часто одновременное назначение низкокалорийной диеты, так как этому типу диабета практически всегда сопутствует ожирение. Например, диета, содержащая менее 800 ккал/сут. Но достаточное количество витаминов и минералов человек получает только тогда, когда калорийность диеты превышает 2000 ккал/сут. Кроме того, при низкокалорийной диете человек может недостаточно потреблять и жидкости, расход которой увеличивается при физической активности. Кстати, норма потребления составляет около 2 литров в сутки. Ограничение жидкости может вызвать приступ почечной колики и другие неприятные последствия при диабете 2-го типа (гиперосмолярную кому, например). С учетом вышесказанного при диабете 2-го типа нужно особое внимание уделять достаточному потреблению жидкости, витаминов и минеральных солей. Их в виде комплексного таблетированного препарата, содержащего как суточный набор витаминов, так и минералов, можно приобрести без рецепта в аптеках.

Если вы получаете инсулин, то следите, чтобы уровень глюкозы в крови на фоне физической активности не падал слишком низко. Меры предосторожности точно те же, что при диабете 1-го типа, описанные выше. Но гипогликемия может развиться, если вы получаете и другие, кроме инсулина, сахароснижающие средства. Поэтому перед физическими упражнениями и после них следует определять глюкозу крови. Когда для управления глюкозой крови вам достаточно соблюдать диету, риск гипогликемии в этом случае практически нулевой.

Физическая активность и беременность

Не начинайте заниматься какими-то очень активными и новыми для вас физическими упражнениями, когда наступила беременность. Особенно, если у вас не было опыта регулярных физических упражнений до беременности. Наоборот, в этом случае полезна умеренная физическая активность типа ходьбы или плавания. Но если вы регулярно занимались физическими упражнениями до беременности, их не следует прекращать – они будут полезны и в случае беременности. Только, возможно, ваш лечащий врач посоветует несколько снизить их активность или подберет более подходящий комплекс физических упражнений.

Физическая активность при беременности снижает уровень глюкозы в крови, и это нужно принимать в расчет при планировании сахароснижающей терапии. Регулярные физические упражнения часто позволяют отсрочить назначение инсулина или вообще его избежать, если вы ранее не получали инсулин. Поддержание хорошей физической формы облегчит вам роды и уход за ребенком после родов. Кроме того, физическая активность помогает сохранять на целевом уровне массу тела, усиливает физическую и психическую выносливость.

При беременности рекомендуется поддерживать уровень глюкозы в крови как можно ближе к нормальным значениям. Если это является целью вашего лечения, то при физических упражнениях вам придется особенно внимательно следить за уровнем глюкозы в крови. Он может снизиться до уровня гипогликемии очень быстро. Так что не следует заниматься физическими упражнениями без определения уровня глюкозы в крови до начала упражнений, в середине и в конце. Целесообразно обращать внимание и на направление изменения глюкозы в крови и в случае ее систематического снижения перекусывать, не дожидаясь пока уровень глюкозы в крови не приблизится к критической точке (5,5 ммоль/л).

Итак, во время беременности рекомендуется придерживаться следующих правил, когда вы выполняете физические упражнения:

• Исследуйте уровень глюкозы в крови до, во время и после физических упражнений.

• Принимайте много жидкости до, во время и после физических упражнений.

• Обязательно разогревайтесь перед физическими упражнениями и остывайте после них.

• Высокое физическое напряжение не должно длиться более 15 мин.

• Пульс не должен превышать 140 ударов в минуту (23 удара за 10 секунд).

• Температура вашего тела не должна превышать 38 °C. Занимайтесь в фитнес-зале с хорошим кондиционированием! Спросите у своего врача, не противопоказаны ли вам водные процедуры типа «джакузи» или парилка.

• Избегайте упражнений лежа на спине, когда срок вашей беременности превысит 4 мес., задержки или напряженного дыхания, резких движений или быстрой смены направления движения.

• Прекращайте физические упражнения, как только почувствуете легкое головокружение, слабость или одышку.

• Спросите у акушера-гинеколога, как почувствовать сокращения матки во время физических упражнений. Эти сокращения могут быть признаком того, что физическая активность избыточна.

• Возможно, вам порекомендуют использовать аппарат для непрерывного исследования глюкозы в крови с ее контролем в режиме реального времени, чтобы оптимизировать физическую нагрузку и сахароснижающую терапию.

Физические нагрузки в пожилом возрасте

По мере старения наш организм постепенно и необратимо теряет способность усваивать вдыхаемый нашими легкими кислород. Однако новейшие исследования показали, что ослабление этой способности можно на какой-то срок отодвинуть. Дело в том, что ухудшение состояния здоровья у пожилых людей часто происходит скорее из-за уменьшения их физической активности, нежели вследствие физиологических причин, вызванных процессом старения. Поэтому в любом возрасте, а особенно в пожилом, польза от аэробных упражнений очевидна – они улучшают состояние сердечно-сосудистой системы, увеличивают физическую силу, уменьшают склонность к депрессии.

Можно встретить пожилого человека, регулярно выполняющего физические упражнения, который выглядит гораздо лучше, чем физически пассивный 40-летний. Тем, кому 60 лет и больше, необходимо заниматься оздоровлением с умеренными физическими нагрузками. В отличие от программ для молодых, в таких комплексах упражнений сравнительно большее время должно отводиться на разогревание и остывание тела. Все упражнения должны выполняться в медленном темпе, а их интенсивность