Коллектив авторов - Справочник семейного доктора
- Название:Справочник семейного доктора
- Автор:
- Жанр:
- Издательство:неизвестно
- Год:неизвестен
- ISBN:нет данных
- Рейтинг:
- Избранное:Добавить в избранное
-
Отзывы:
-
Ваша оценка:
Коллектив авторов - Справочник семейного доктора краткое содержание
Справочник семейного доктора - читать онлайн бесплатно ознакомительный отрывок
Интервал:
Закладка:
Клиническая картина
Клинически вульвит характеризуется жалобами на боль, жжение, интенсивный зуд наружных половых органов, у детей нередко нарушается и общее состояние, сон.
При осмотре определяются отек и гиперемия вульвы (нередко в тяжелых случаях – малых и больших половых губ), которая покрыта серозно-гнойным отделяемым или гнойными налетами. В хронической стадии эти явления стихают, нередко больные жалуются только на периодически возникающий зуд, однако после стихания обострение появляется вновь.
Лечение
Лечение вульвита заключается в устранении его причин (терапия хронических экстрагенитальных и генитальных заболеваний, коррекция иммунного статуса) и местной противовоспалительной терапии. В ряде случаев у детей обосновано применение антибиотиков, однако лучше назначать их местно, в виде смазывания антибактериальными мазями, кремами. Используют сидячие ванны с отваром ромашки, календулы, череды, эвкалипта. Детям обязательно назначают десенсибилизирующую терапию (антигистаминные средства, препараты кальция).
Кольпит
Банальный кольпит могут вызывать стафилококки, стрептококки, эшерихии, протей, гемофильная палочка и пр. Нередко встречаются ассоциации микроорганизмов, в частности неспецифических и специфических возбудителей. Кольпиты являются наиболее частым заболеванием женской половой сферы.
Клиническая картина
В острой стадии банального кольпита отмечаются жалобы на обильные слизисто-гнойные бели, зуд наружных половых органов, иногда – нарушение общего самочувствия. При осмотре выражена гиперемия и отечность слизистой оболочки стенок влагалища, усиленная экссудация с образованием гнойных выделений.
При тяжелом течении происходит десквамация поверхностных эпителиальных клеток с образованием мелких эрозий. При хронизации процесса все изменения сглаживаются, и больных беспокоят только умеренные или незначительные бели слизистого или серозно-гнойного характера. Нередко воспалительные изменения слизистой можно выявить только при кольпоскопии.
Диагностика
Диагностика кольпита должна проводиться с учетом его этиологии (исключение специфической природы), что достигается при использовании бактериоскопического и бактериологического методов.
Лечение
Лечение банальных кольпитов должно осуществляться с учетом всех его клинических проявлений. Антибиотики лучше не назначать, используя преимущественно средства местной терапии. При необходимости назначения антибактериальных средств следует применять их с учетом чувствительности микроорганизмов.
Для санации влагалища используют спринцевания отварами ромашки, шалфея, календулы, влагалищные ванночки и тампоны с диоксидином. Местное применение антибиотиков (в мазях, кремах, гелях) должно быть кратковременным, следует учитывать чувствительность возбудителя (ассоциации возбудителей). После стихания острых воспалительных явлений можно применять тампоны с бальзамом «Витаон».
Лечение бактериальных вульвовагинитов у девочек должно быть комплексным и включать в себя тщательное соблюдение гигиены половых органов, диету с исключением острой экстрактивной пищи, сладостей, жиров, соленого и жареного. Необходимо проводить одновременное лечение сопутствующих экстрагенитальных заболеваний (обменных нарушений), использовать общеукрепляющие средства (витамины, биостимуляторы, препараты кальция) и антигистаминные препараты.
При обильных выделениях показано промывание влагалища через тонкий катетер растворами фурацилина 0,02 %-ного, риванола 1: 5000, 3 %-ной перекисью водорода. Необходимо применять сидячие ванночки с отварами противовоспалительных трав. После ванночек или подмывания 2 раза в день на наружные половые органы можно наносить фурацилиновую или оксолиновую мазь. Если вульвовагинит возник в результате кишечного энтеробиоза, показано специфическое противоглистное лечение.
Эндоцервицит
Этиология
Эндоцервициту обычно сопутствуют эрозии и псевдоэрозии шейки матки, эктропион, кольпит, эндометрит и другие воспалительные заболевания половой системы женщины.
Возбудителями воспаления эндоцервикса могут быть как специфические, так и неспецифические микроорганизмы, а также грибы и вирусы. Проникновению инфекции способствуют травмы и манипуляции на шейке во время родов, абортов, введения ВМС, диагностических выскабливаний. Воспалительная реакция эндоцервикса зависит от патогенности возбудителя и реактивности макроорганизма. Заболевание имеет склонность к длительному течению, иногда клинические проявления стерты с самого его начала.
Клиническая картина
Пациентки предъявляют жалобы на бели слизисто-гнойного характера, иногда – тупые боли незначительной интенсивности внизу живота. Объективно наблюдаются гиперемия и отечность слизистой шейки матки, более выраженные при острой стадии и менее – при хронической. При осмотре в зеркалах и кольпоскопии отчетливо заметны гиперемия вокруг цервикального канала, легкое выпячивание из-за отечности слизистой, иногда эрозии из-за десквамации и слущивания эпителия, обильное гнойное или слизисто-гнойное отделяемое.
В хронической стадии чаще определяются псевдоэрозии, отделяемое из канала мутное, слизистое. Шейка матки обычно утолщена и уплотнена. При кольпоскопии определяется диффузная гиперемия, наличие сосудистых петель, отечность вокруг цервикального канала, а также наличие псевдоэрозий.
Диагностика
Для полноценной диагностики, помимо характерных клинических проявлений, необходимо установить возбудителя процесса. Для этого используются бактериологический, бактериоскопический, серологический и другие доступные методы.
Лечение
Лечение эндоцервицита включает в себя этиотропную терапию с учетом чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. В острой стадии местные процедуры противопоказаны из-за опасности инфицирования вышележащих органов полового тракта. После стихания острых явлений можно применять физиотерапевтические процедуры – местное лечение в соответствии с особенностями этиологии эндоцервицита.
При безуспешности консервативного лечения можно применять диатермокоагуляцию, криодеструкцию, лазеротерапию при параллельном лечении псевдоэрозий. Одновременно необходимо проводить лечение сопутствующих генитальных и экстрагенитальных заболеваний.
Эндометрит
Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия). Чаще всего возникает после абортов, родов, диагностических выскабливаний полости матки.
Этиология
Острый воспалительный процесс может быть вызван бактериальной, вирусной, грибковой, паразитарной, микоплазменной, а также протозойной и спирохетозной инфекцией. Чаще всего отмечается аэробно-анаэробная ассоциация из 4–6 микроорганизмов. По этиологии выделяют туберкулезный, гонорейный, актиномикотический, а также неспецифический эндометрит. В тяжелых случаях воспалительный процесс может распространиться на мышечную оболочку матки с развитием миоэндометрита.
Читать дальшеИнтервал:
Закладка: