Ольга Жиглявская - Неотложные состояния у детей. Новейший справочник

Противопоказания.Повышенная чувствительность к препарату.

Условия хранения.Список А. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 0 до 5 °C. Срок годности – 2 года.

Магния сульфат (Magnesium sulfate)

Синоним.Кормагнезин.

Состав и формы выпуска.Синтетический препарат. Выпускают: 1) раствор для инъекций по 5, 10 и 20 мл в ампулах (в 1 мл раствора – 200 и 250 мг магния сульфата) – по 10 шт. в упаковке; 2) порошок по 25 и 50 г в картонной коробке и банке.

Лечебные свойства.Обладает седативным, снотворным, наркозным, противосудорожным, антиаритмическим, гипотензивным, спазмолитическим, слабительным, желчегонным действием.

Магний является физиологическим антагонистом кальция и способен вытеснять его из мест связывания. Препятствует поступлению ионов кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС.

Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает АД. При инъекционном введении оказывает противосудорожное действие.

При приеме внутрь плохо всасывается (не более 20 %), повышает осмотическое давление в ЖКТ, вызывает задержку жидкости и ее выход в просвет кишечника, увеличивая перистальтику на всем его протяжении, приводит к дефекации (через 4–6 ч). Оказывает желчегонное действие.

Системные эффекты развиваются через 1 ч после в/м введения и почти мгновенно – после в/в. Длительность их при в/в введении – 30 мин, при в/м – 3–4 ч.

Показания к применению.Судорожный синдром, комплексная терапия при отравлении солями тяжелых металлов, мышьяком, тетраэтилсвинцом, растворимыми солями бария (антидот). Запор, холецистит.

Правила применения.Для купирования судорог у детей в/м – 20–40 мг/кг (0,1–0,2 мл/кг 20 % раствора).

В качестве слабительного – внутрь (на ночь или натощак) из расчета 1 г на 1 год жизни ребенка.

Побочные явления.При инъекционном введении: угнетение дыхания.

Противопоказания.Повышенная чувствительность к препарату, выраженная брадикардия, АV-блокада, выраженная почечная недостаточность.

Особые указания.При необходимости одновременного в/в применения солей магния и кальция их следует вводить в разные вены.

Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные препараты повышают вероятность угнетения дыхательного центра. В/в введение солей кальция уменьшает действие. Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, бикарбонатами, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, новокаина гидрохлоридом, салицилатами.

Условия хранения.Хранить в защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности – 5 лет.

Натрия оксибутират (Natrii oxybutyras)

Синонимы.Натрия оксибат, ГОМК.

Состав и формы выпуска.Синтетический препарат. Выпускают: 1) раствор для приема внутрь (в 1 мл раствора – 667 мг натрия оксибутирата) – по 50 мл во флаконе; 2) раствор для инъекций по 10 мл в ампулах (в 1 мл раствора – 200 мг натрия оксибутирата) – по 10 шт. в упаковке.

Лечебные свойства.Оказывает седативное, снотворное, противосудорожное действие. Активирует обменные процессы в тканях мозга, сердца, сетчатки глаза. Повышает устойчивость организма, в том числе тканей мозга, сердца, сетчатки глаза к кислородной недостаточности. Улучшает сократительную способность миокарда, микроциркуляцию, клубочковую фильтрацию. При в/в введении до 70 % выводится из крови в течение 2–3 ч.

Показания к применению.Постгипоксические судороги.

Правила применения.Детям назначают в/в в дозе 100–150 мг/кг медленно или 20 мг/кг/ч.

Побочные явления.При длительном применении – гипокалиемия.

Противопоказания.Гипокалиемия, миастения.

Особые указания.Усиливает (взаимно) эффекты анальгезирующих и наркозных препаратов.

Условия хранения.Список Б. Хранить в защищенном от света месте. Срок годности – 4 года.

Фенитоин (Phenytoin)

Синоним.Дифенин.

Состав и форма выпуска.Синтетический препарат. Действующее вещество – фенитоин. Выпускают таблетки (в 1 таблетке – 117 мг фенитоина) – по 10 шт. в упаковке.

Лечебные свойства.Оказывает противоэпилептическое действие. Обладает противосудорожной активностью, проявляющейся при генерализованных и парциальных припадках, без выраженного седативного и снотворного эффекта. Противоаритмическая активность реализуется через увеличение проницаемости мембран кардиомиоцитов для ионов калия и стабилизацию мембран.

Устраняет суправентрикулярные и желудочковые аритмии, вызванные передозировкой сердечных гликозидов, но малоэффективен при суправентрикулярных аритмиях другого генеза.

Показания к применению.Эпилепсия (большие судорожные припадки), желудочковые аритмии, при интоксикации сердечными гликозидами, невралгия тройничного нерва.

Правила применения.Внутрь, во время или после еды (во избежание раздражения слизистой оболочки желудка). Детям до 5 лет – по 1/4 таблетки 2 раза в сутки, 5–8 лет – по 1/4 таблетки 3–4 раза в сутки, старше 8 лет – по 1/2 таблетки 2 раза в сутки.

Побочные явления.Головокружение, возбуждение, тремор, нистагм, тошнота, рвота, аллергические реакции, при длительном применении – диспепсия, гипокальциемия.

Противопоказания.Повышенная чувствительность к препарату, нарушение функций печени и почек.

Особые указания.Необходим тщательный подбор доз (при эпилепсии определяют концентрацию в крови на 7–10-й день лечения). Ускоряют биотрансформацию фенобарбитал и карбамазепин, замедляют (могут усиливать побочные эффекты) – изониазид и его производные, левомицетин, кумарины, ацетилсалициловая кислота, тетурам.

Условия хранения.Список Б. Хранить в защищенном от света месте. Срок годности – 4 года.

Фенобарбитал (Phenobarbital)

Синоним.Люминал.

Состав и формы выпуска.Синтетический препарат. Действующее вещество – фенобарбитал. Выпускают: 1) таблетки (в 1 таблетке – 0,05 и 0,1 г фенобарбитала) – по 6 шт. в упаковке; 2) таблетки детские (в 1 таблетке – 0,005 г фенобарбитала) – по 6 шт. в упаковке; 3) 0,2 % раствор для внутреннего применения во флаконах по 100 мл.

Лечебные свойства.Обладает седативным, снотворным, спазмолитическим и противосудорожным действием.

Показания к применению.Эпилепсия, хорея, возбуждение, бессонница, профилактика судорог.

Правила применения.Внутрь: 1) 0,2 % раствор: детям до 6 месяцев разовая доза 0,005 г, суточная – 0,01 г; 6 месяцев–1 год – соответственно 0,01 и 0,02 г, 1–2 года – 0,02 и 0,04 г; 3–4 года – 0,03 и 0,06 г; 5–6 лет – 0,04 и 0,08 г; 7–9 лет – 0,05 и 0,1 г; 10–14 лет – 0,075 и 0,15 г. 1 чайная ложка (5 мл) содержит 0,01 г фенобарбитала; 2) таблетки для детей (по 0,005 г) за 30 мин до еды: детям до 6 месяцев разовая доза 0,005 г, суточная – 0,01 г; 6 месяцев–1 год – соответственно 0,01 и 0,02 г; 1–2 года – 0,02 и 0,04 г; 3–4 года – 0,03 и 0,06 г; 5–6 лет – 0,04 и 0,08 г; 7–9 лет – 0,05 и 0,1 г; 10–14 лет – 0,075 и 0,15 г.