Ольга Жиглявская - Неотложные состояния у детей. Новейший справочник

Детям препарат назначают в суточной дозе – 2–5 мг/кг. Дозу вводят в 2–3 приема. При пиодермии, фолликулитах, фурункулезе и некоторых других заболеваниях назначают мазь 0,1 %, которой смазывают пораженные участки кожи 2–3 раза в день. Курс лечения – 7–14 дней. При конъюнктивитах, кератитах и других инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз закапывают глазные капли (0,3 % раствор) по 1–2 капли 3–4 раза в день.

Побочные явления.При парентеральном введении возможны повышение концентрации печеночных трансаминаз и билирубина в крови, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, лихорадка, изменения крови – анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения), тошнота, рвота, головная боль, сонливость. Нефротоксичность: олигурия, протеинурия, микрогематурия. Ототоксичность: снижение слуха, вестибулярные расстройства, необратимая глухота. При наружном применении редко – аллергические реакции.

Противопоказания.Повышенная чувствительность к антибиотикам-аминогликозидам. Для парентерального применения – отит, неврит слухового нерва, почечная недостаточность.

Особые указания.Нельзя назначать одновременно с другими антибиотиками, оказывающими ото– или нефротоксическое действие. С осторожностью применять наружно при отите, неврите слухового нерва. При одновременном назначении гентамицина и «петлевых» диуретиков (фуросемида, урегита) увеличивается концентрация в крови гентамицина, в связи с чем повышается риск развития токсических побочных реакций. Нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными препаратами. При наружном применении препарата в течение длительного времени на больших поверхностях кожи необходимо учитывать возможность резорбтивного действия, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Условия хранения.Список Б. Все лекарственные формы хранить в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности раствора для инъекций – 2 года или 5 лет в зависимости от фирмы-производителя, мази – 2 года, глазных капель – 2 года.

Доксициклин (Doxycyсline)

Синонимы.Доксициклина гидрохлорид, Вибрамицин.

Состав и формы выпуска.Полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов. Выпускают: 1) капсулы по 0,05 и 0,1 г – в упаковке 8, 10, 28 и 50 шт.; 2) таблетки по 0,1 и 0,2 г – в упаковке 10 или 20 шт.; 3) сухое вещество для инъекций – по 0,1 и 0,2 г во флаконах.

Лечебные свойства.Оказывает бактериостатическое действие. Эффективен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе устойчивых к другим антибиотикам (за исключением тетрациклинов). Действует также на риккетсии, микоплазмы, возбудителей орнитоза, трахомы и некоторых простейших. Неактивен в отношении большинства штаммов протея, синегнойной палочки, грибов, мелких и средних вирусов. При повторных введениях возможна кумуляция препарата.

Показания к применению.Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.

Правила применения.Для детей старше 12 лет с массой тела менее 50 кг суточная доза в первый день лечения составляет 4 мг/кг (в 1 или 2 приема). В последующие дни препарат назначают в дозе 2 мг/кг в сутки. Однако при тяжелом течении инфекции лечение продолжают в дозе 4 мг/кг. Детям старше 12 лет с массой тела более 50 кг препарат назначают в дозах, рекомендованных для взрослых: 200 мг/сут в первый день лечения, в последующие дни – по 100–200 мг/сут в 1 или 2 приема.

Побочные явления.Возможны тошнота, рвота, анорексия, боли в животе, диарея, запор, глоссит, эзофагит, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, эозинофилия, отек Квинке), фотосенсибилизация. При длительном применении препарата нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, транзиторное повышение содержания в крови печеночных трансаминаз, щелочной фосфотазы, билирубина, остаточного азота; могут развиться кандидоз, кишечный дисбактериоз.

Противопоказания.Повышенная чувствительность к антибиотикам группы тетрациклина, ранний детский возраст.

Особые указания.Применение препарата в период формирования зубов может привести к необратимому изменению их цвета. Раствор препарата для в/в введения следует использовать не позднее 72 ч после его приготовления.

Условия хранения.Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности капсул – 3 года, таблеток и порошка для приготовления инъекционного раствора – 2 года.

Зиннат (Zinnat)

Синонимы.Цефуроксим, Зинацеф, Кетоцеф, Новоцеф, Суперо.

Состав и формы выпуска.Цефалоспориновый антибиотик второго поколения. Выпускают: 1) таблетки (в 1 таблетке 0,125; 0,25 и 0,5 г цуфуроксима аксетила) – в упаковке по 10 шт.; 2) гранулят для приготовления суспензии для приема внутрь в многодозовых флаконах объемом 50 и 100 мл (в 5 мл готовой суспензии – 0,125 г цефуроксима аксетила); 3) гранулят для приготовления суспензии для приема внутрь в пакетиках по 0,125 и 0,25 г.

Лечебные свойства.Действует бактерицидно. Нарушает синтез клеточной стенки микроорганизма. Обладает широким спектром противомикробного действия. Устойчив к действию большинства бета-латамаз, действует на штаммы, устойчивые к ампициллину и амоксициллину. Активен в отношении аэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, также анаэробов (Clostridium spp., Peptococcus и др.).

Показания к применению.Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.

Правила применения.Назначают внутрь, рекомендуется принимать после еды. Средняя доза для детей – 0,125 г 2 раза в сутки. При отите детям в возрасте до 2 лет назначают по 0,125 г, старше 2 лет – по 0,25 г 2 раза в сутки. Курс лечения – 7 дней.

Маленьким детям предпочтительно назначать зиннат в форме суспензии.

Побочные явления.Аллергические реакции (кожные сыпи, зуд, анафилактический шок). Возможны тошнота, рвота, диарея, транзиторное повышение содержания печеночных трансаминаз, билирубина в сыворотке крови, анемия, эозинофилия, лейкопения, нейтропения.

Противопоказания.Повышенная чувствительность (в том числе к другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам), кровотечения и заболевания ЖКТ в анамнезе.

Особые указания.Возможно появление ложной положительной реакции на сахар в моче. Суспензия препарата активна в течение 10 дней.

Условия хранения.Список Б. Хранить при комнатной температуре, не выше 25 °C. Срок годности – 3 года.

Канамицин (Kanamycin)

Синонимы.Канамицина сульфат, Канамицина моносульфат.