Тамара Парийская - Острые отравления у детей

Гистамин – биологически активное вещество, которое вырабатывается организмом самой рыбы и накапливается в ее тканях. Отравления гистамином чаще всего случаются при употреблении в пищу макрели, тунца и мяса голубого дельфина. Гистамин, попавший в организм человека, сразу вызывает прилив крови к лицу; уже через несколько минут могут быть тошнота, рвота, боли в животе, кожные высыпания наподобие крапивницы. Обычно в течение суток состояние нормализуется.

Неотложная помощь: если симптомы маловыражены, можно самостоятельно вызвать рвоту; но в любом случае лучше вызвать врача. Если состояние не улучшается, может потребоваться внутривенное введение жидкости, при сильных спазмах в животе – обезболивающие средства. При тяжелом отравлении сигуатером иногда вводят внутривенно маннитол; при отравлении гистамином эффективны антигистаминные препараты, применяемые при аллергии.

Отравления другими морепродуктами

Существует несколько видов ядовитых моллюсков. Некоторые двустворчатые, например моллюски, мидии, устрицы, которые питались ядовитыми динофлагеллатами (одноклеточными морскими животными, составляющими планктон), могут стать причиной паралитических отравлений. Чаще всего они происходят в период с июня по октябрь.

Отравление вызывает сакситоксин, который концентрируется в теле двустворчатых моллюсков и сохраняется даже после кулинарной обработки. Этот токсин оказывает воздействие на нервную систему. При употреблении в пищу таких морепродуктов токсин попадает в желудок человека и всасывается в кровь. Через 20–30 минут появляются признаки отравления: покалывание и онемение в области вокруг рта и в деснах. Это ощущение постепенно распространяется на все лицо, шею и туловище. Затем возникают тошнота и рвота, спазмы в животе, возможно расстройство речи. В следующие несколько часов может появиться мышечная слабость, которая иногда переходит в паралич скелетных мышц. Если поражается дыхательная мускулатура, то возникает угроза для жизни пострадавшего. Наиболее опасны первые 12 часов после отравления.

Неотложная помощь: необходимо срочно очистить желудок и кишечник: вызвать рвоту и/или сделать промывание желудка, принять внутрь активированный уголь, слабительные. Поддержание жизненно важных функций, особенно дыхания (вплоть до ИВЛ). Выздоровление обычно наступает через сутки.

На территории СНГ встречаются 58 видов змей, из них 10 видов – ядовиты: 7 видов – семейство гадюк (обыкновенная, степная, рогатая, кавказская, гадюка Радде, гюрза, песочная эфа); 2 вида – семейство гремучих змей (щитомордник) и 1 вид – семейство аспидов (среднеазиатская кобра).

В средней полосе России обитает гадюка обыкновенная. Длина ее тела 70–80 см, вдоль спины идет черная зигзагообразная полоса, на голове имеются две перекрещивающиеся полоски.

Главное отличие большинства ядовитых змей от неядовитых – наличие «шеи» – сужения в месте перехода головы в туловище. У неядовитых змей голова переходит в туловище без заметного сужения.

Змея никогда не нападает на человека первой, кусает она только защищаясь, если человек наступит на нее или проявит в отношении змеи какую-либо агрессивность. Обычно, почувствовав приближение человека, змея стремится уползти.

В холодное время года гадюки впадают в спячку. Наиболее активны они с апреля по сентябрь.

Укусы змей на территории России встречаются не так уж редко. Дети составляют 30% от общего числа пострадавших от змеиных укусов. Среди укушенных гадюкой 80% составляют мальчики-подростки. Чаще змеи кусают в ногу (область стопы, голени), реже – в руку (при сборе ягод, грибов).

Обычно укус змеи ощущается как укол. На месте укуса гадюки на коже можно обнаружить следы ядовитых зубов змеи в виде двух точек (двух колотых ранок), между этими точками имеются два параллельных, идущих назад ряда точек меньших размеров – следы укуса неядовитых зубов.

Следы укуса неядовитых змей выглядят как четыре продольных ряда одинаковых мелких точек.

Если укус нанесен через одежду, то следы его малозаметны.

Смертельные исходы при укусах гадюками составляют 2–12%, у детей – до 25%. Большинство смертельных исходов связано с тем, что помощь была оказана поздно или неправильно.

Кобры, морские змеи выделяют нейротоксические яды (воздействующие на нервную систему); яды семейства гадюк и щитомордника гемовазотоксические – то есть они влияют на сосуды и кровь.

Яды оказывают местнотоксическое действие и системное действие при распространении яда по организму, которое идет в основном по лимфатическим путям. При укусе непосредственно в кровеносный сосуд возможен и гематогенный путь распространения (с током крови). При непосредственном попадании яда в кровь местные проявления действия яда могут не успеть развиться, и наступает быстрая смерть.

Клиническая картина при укусе гадюки: в первые минуты на месте укуса появляются краснота, отечность и мелкие точечные кровоизлияния. В месте укуса ощущаются сильные боли, которые через несколько часов становятся нестерпимыми. Отек быстро нарастает, распространяется на всю конечность. Кожа приобретает синеватый оттенок. Вокруг места укуса образуются пузыри, наполненные кровянистой жидкостью, а в зоне укуса – язвы с разрушением ткани. Общие симптомы интоксикации появляются через 30–60 минут после укуса: резкая слабость, головокружение, тошнота, рвота, сердцебиение, учащенное дыхание. Артериальное давление понижено.

При укусе кобры местные симптомы выражены слабо. Через 10–15 минут в месте укуса появляется резкая боль, затем возникают онемение и парестезии (ощущения типа «ползания мурашек» и т.п.) по ходу конечности. Отек незначителен; цвет кожи не изменен. Боль стихает через несколько часов. В клинической картине преобладают общие симптомы: резкая слабость, повышение температуры тела до 38–39° С, двоение в глазах, нарушение глотания, нарушение сознания. Развивается острая дыхательная недостаточность; через 2–6 часов после укуса – острая сердечно-сосудистая недостаточность, может наступить паралич дыхательной мускулатуры. Тяжелое состояние продолжается 24–36 часов. Затем постепенно состояние улучшается, но смертельные исходы составляют 15–25% случаев.

При укусе обыкновенной гадюки тяжелая форма отравления наблюдается в 6–7% случаев, среднетяжелая – в 36%, легкая степень отравления с умеренно выраженными местными симптомами – у 58% больных. Дети младшего возраста переносят укус гадюки более тяжело, чем взрослые.