Андрей Пенделя - Большой справочник симптомов

Инфекционное заболевание, вызываемое дизентерийными палочками, которое протекает с поражением слизистой оболочки толстого кишечника, интоксикацией и частым слизистым, гнойным и кровянистым стулом, сопровождающимся тенезмами.

Возбудителями дизентерии являются дизентерийные палочки рода Shigella . Выделяют несколько групп возбудителей: шигеллы Григорьева – Шига, шигеллы Лараджа – Сакса, шигеллы Флекснера, шигелы Боиди и др.

Наибольшую опасность представляют шигеллы Григорьева – Шига. Они обладают самой высокой патогенностью за счет наличия в них энтеротоксина и нейротоксина.

Дизентерийные палочки хорошо переносят высушивание, быстро погибают под действием прямых солнечных лучей и при нагревании. Благоприятной средой для них являются молочные продукты. Обычные дезинфицирующие средства убивают шигелл за несколько минут.

Источником инфекции является больной человек. Пути передачи инфекции – орально-фекальный, пищевой и контактно-бытовой. Наибольшая заболеваемость отмечается в осенне-летний период, чаще всего болеют дети дошкольного возраста.

Дизентерийная палочка, попадая в желудочно-кишечный тракт человека, достигает толстого кишечника, проникает в слизистую оболочку и вызывает явления колита. На слизистой толстого кишечника появляются эрозии, выделяются медиаторы воспаления, происходит нарушение функции кишечника. В случае тяжелого течения заболевания наблюдается токсикоз. По течению патологического процесса выделяют острую и хроническую дизентерию.

Инкубационный период длится 1–7 суток. В развитии заболевания выделяют четыре периода: начальный, разгар, угасание симптомов и выздоровление (или переход в хроническую форму).

Заболевание начинается остро с повышения температуры до 37–40 ℃, интоксикации и боли в животе. Боль острая, имеет спастический характер и локализуется обычно в правой половине живота по ходу толстого кишечника. В последующем появляются тенезмы. При пальпации отмечается спазмированный толстый кишечник. Частота стула достигает 20 раз в сутки небольшими порциями каловых масс. Сначала стул обильный, жидкий, затем он становится прозрачным из-за наличия в нем большого количества слизи с примесью крови. Такое состояние длиться в среднем 1–1,5 недели.

Тяжелая форма заболевания характеризуется бурным началом с высокой температурой и интоксикацией, может наблюдаться потеря сознания, судорожный синдром. Черты лица заостряются, отмечается гнойный конъюнктивит, стул частый, с примесью слизи и гноя. Отмечается нарушение функции сердечно-сосудистой системы, функции печени и поджелудочной железы.

Встречаются стертые формы дизентерии. Острая форма заболевания может перейти в хроническую, тогда наблюдается смена ремиссий и обострений. Осложнениями дизентерии являются токсико-инфекционный шок, кишечные кровотечения, прободение кишечника с последующим перитонитом, спаечная болезнь, рубцовые стриктуры (сужения) кишечника.

Острое инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое вызывается кишечной палочкой.

Инкубационный период – до 5 дней. При легких формах заболевания эшерихиоз протекает с выраженными диспепсическими явлениями. Для тяжелых форм характерна дизентериеподобная и холероподобная форма.

Начало заболевание острое, состояние значительно ухудшается, выражены явления интоксикации. Характерны водянистый стул, повышение температуры. Возможны осложнения в виде эшерихиозных пневмоний.

Острое инфекционное заболевание, вызываемое ротавирусом Reoviridae , характеризуется многократной рвотой, астеническим синдромом (адинамия, апатия), изменениями в слизистой глотки, лихорадкой и диареей (понос водянистый, 5–10 раз в сутки).

Острое инфекционное заболевание, вызываемое Balantidium coli , характеризуется язвенным поражением толстого кишечника и симптомами общей интоксикации.

Острое инфекционное кишечное заболевание, вызываемое Campylobacter pylori, Campylobacter coli, Campylobacter jejuni и проявляющееся симптомами гастроэнтерита и энтероколита. Для него характерна сезонность заболевания (весна – осень), инкубационный период – 1–3 дня, диарея обильная (до 10 раз в сутки), стул обильный зеленый с примесью крови, повторяющаяся рвота. Отмечается спазм в проекции сигмовидной кишки, урчание в животе. Боль в основном вокруг пупка. Интоксикация выражена умеренно.

Группа острых кишечных инфекционных заболеваний, связанных с употреблением инфицированных продуктов питания. Характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта и интоксикацией. Пищевая токсикоинфекция вызывается микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности. Наиболее часто возбудителями являются сальмонеллы, энтеропатогенная кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, протеи, клостридии.

Пищевая токсикоинфекция, вызываемая сальмонеллами, часто протекает в тифоподобной и септикопиемической форме. При тифоподобной форме, кроме типичных признаков сальмонеллеза, отмечается резкое вздутие живота, падение артериального давления за счет обезвоживания, рецидивирующая розеолезная сыпь, катаральные явления, бессонница. Септикопиемическая форма характеризуется ациклическим течением, ознобами, потливостью, увеличением печени и селезенки, желтухой, наличием гнойных очагов в легких, почках и на коже.

Пищевая токсикоинфекция, вызываемая стафилококками и стрептококками, характеризуется коротким инкубационным периодом, бурным началом с резким повышением температуры тела, падением артериального давления, кроме этого, возникают признаки, характерные для других пищевых инфекций: понос, боли в животе, тошнота, рвота.

Пищевая токсикоинфекция, обусловленная эшерихиозами, протекает с преобладанием обезвоживания организма (холероподобная форма) или с явлениями язвенного энтероколита (дизентериеподобная форма).

Пищевая токсикоинфекция, вызываемая клостридиями, характеризуется некротическими изменениями в печени и других органах, осложняется перфорацией кишечника.

Пищевая токсикоинфекция, обусловленная вирусной инфекцией, чаще всего наблюдается у детей, характеризуется поносом, при этом интоксикация выражена умеренно.

Переломом называют нарушение целостности кости под воздействием механической силы, которая превышает предел прочности костной ткани. В области перелома пострадавший испытывает резкую боль, усиливающуюся при попытке движения конечностью или попытке изменить положение тела. Наблюдается припухлость, при переломах со смещением видна деформация, определяется патологическая подвижность (движения в том сегменте, где в норме они не наблюдаются).