Наталья Ардашева - Словарь терминов и понятий по медицинскому праву

Врач общей практики(см. Семейный врач ).

Врачебный долгмедицинского работника состоит в квалифицированном и беззаветном выполнении своих профессиональных обязанностей, предусмотренных нормами морально-этического и правового регулирования медицинской деятельности.

Высокими словами о долге врача пронизана клятва Гиппократа и врача России: «Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь: честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека…».

Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации (1964 г.) провозгласила, что предназначение врача состоит в том, чтобы охранять здоровье людей. Его знания и опыт должны служить достижению этой цели.

Женевская декларация Всемирной медицинской ассоциации говорит о долге врача: «Здоровье моего больного будет предметом моей главной заботы».

Международный кодекс медицинской этики гласит: «Врач должен действовать только в интересах больного, если в процессе лечения возможно ухудшение его физического или психического состояния».

При проведении в научных целях медицинского исследования, проводящегося на человеке, долг врача – оставаться защитником жизни и здоровья того лица, которое подвергается биомедицинскому исследованию.

Многие этические документы говорят, что профессиональным долгом врача является неукоснительное сохранение человеческой жизни. Однако долг врача не только в восстановлении здоровья, но и в облегчении страданий и мучений, причиняемых болезнью, даже тогда, когда уже нет никакой надежды на спасение.

Врачебный долг противостоит врачебной ответственности. Врач, который не исполняет свой долг или исполняет его не в полной мере, может быть наказан, привлечен к ответственности. См. Ответственность медицинского работника.

Вред здоровью– наступление неблагоприятных последствий – ухудшение самочувствия, отравление, заболевание с временной или стойкой утратой трудоспособности, заболевание хроническое, инвалидность и др. В широком смысле под вредом понимается всякое умаление благ, принадлежащих определенному лицу. По своей сущности вред может быть имущественным и неимущественным. Неимущественный вред, причиненный гражданину ненадлежащим врачеванием или при других обстоятельствах медицинским работником, выражается в повреждении здоровья, вызвавшем утрату трудоспособности – временную или стойкую, полную или частичную.

Вред, причиненный здоровью гражданина ненадлежащим врачеванием, не имеет имущественного характера. Разглашение врачебной тайны, причинение боли, обезображение лица и др. причиняет гражданину психические и нравственные страдания и являются моральным вредом .

Вред при некачественном оказании медицинской помощи, представляющий собой реальный ущерб, причиненный жизни, здоровью пациента, а также упущенная им выгода, связанная с действием или бездействием работников учреждений здравоохранения независимо от форм собственности или частнопрактикующих врачей (специалистов, работников) при оказании медицинской и (или) лекарственной помощи, подлежат возмещению.

Вред (ущерб) может быть также материальный (имущественный), который складывается из затрат, связанных с восстановлением здоровья, реабилитацией, лечением у других специалистов и др. См. Гражданско-правовая ответственность.

Поскольку под причинением вреда здоровью понимается нарушение физических и психических жизненных процессов в человеческом организме, то косвенным доказательством причинения вреда здоровью является, как правило, необходимость соответствующего лечения.

Вред здоровью граждан может наступить от противоправных действий других лиц, вследствие воздействия неблагоприятных природных факторов, по собственной неосторожности, беспечности или умыслу. В настоящем словаре помещены понятия причинения вреда здоровью в случаях:

– нарушения санитарного законодательства;

– некачественного оказания медицинской помощи;

– противоправных действий других лиц;

– воздействия неблагоприятных факторов среды обитания;

– воздействия вредных и опасных производственных факторов;

– получения травм бытового и производственного характера.

Вред, причиненный здоровью, представляет собой телесное повреждение. Телесное повреждение – это противоправное причинение вреда здоровью другого человека, нарушающего анатомическую целость тканей либо нормальное функционирование тканей или органов человеческого организма. Телесные повреждения причиняют тяжкий, средней тяжести и легкий вред здоровью.

I. Основными признаками тяжкого телесного повреждения являются:

– опасность для жизни;

– потеря зрения, слуха или какого-либо органа, либо утрата органом его функций;

– душевная болезнь;

– расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой трудоспособности не менее чем на одну треть;

– прерывание беременности;

– неизгладимое обезображение лица.

1. Опасными для жизни являются повреждения, которые сами по себе угрожают жизни потерпевшего в момент нанесения или при обычном их течении заканчиваются смертью. Предотвращение смертельного исхода, обусловленное оказанием медицинской помощи, не должно приниматься во внимание при оценке опасности для жизни таких повреждений.

К повреждениям, опасным для жизни, относятся:

• проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения мозга;

• открытые или закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной пластинки свода черепа;

• ушиб головного мозга тяжелой степени как со сдавлением, так и без сдавления головного мозга; ушиб головного мозга средней тяжести при наличии симптомов поражения стволового отдела;

• эпидуральное, субдуральное или субарахноидальное внутричерепное кровоизлияние при наличии угрожающих жизни явлений;

• проникающие ранения позвоночника, в том числе и без повреждения спинного мозга;

• переломы-вывихи и переломы тел или обеих дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

• вывихи шейных позвонков;

• закрытые повреждения спинного мозга в шейном отделе;

• перелом или перелом-вывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга или с наличием клинически установленного шока тяжелой степени;