Вера Соловьева - Домашний доктор. Карманный справочник

Хронический гастрит – прогрессирующее заболевание, характеризующееся повреждением слизистой оболочки желудка и желез, вырабатывающих соляную кислоту, пепсин и слизь, а также ухудшением процессов регенерации (восстановления) клеток слизистой оболочки. Это влечет за собой нарушения функции желудка, которые могут быть двух вариантов:

• повышение уровня соляной кислоты (хронический гастрит с повышенной секрецией);

• понижение уровня соляной кислоты (хронический гастрит с пониженной секрецией).

Это важно!Основной причиной (в 90 % случаев) хронического гастрита являются особые кислотоустойчивые бактерии ( Helicobacter pylori – геликобактер пилори), способные жить в условиях очень кислой среды желудка. Выявление этого микроорганизма при обследовании имеет существенное значение для успешного лечения.

Хронический гастрит с повышенной секрецией считается предъязвенным состоянием, и принципы лечения его те же, что и язвенной болезни (см. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки ). Кроме того, воспалительный процесс может распространиться на поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку или желчевыводящие пути. При длительном, многолетнем течении этот вид гастрита в связи с постепенной атрофией желудочных желез и снижением их секреции нередко переходит в гастрит с пониженной секрецией.

Хронический гастрит с пониженной секрецией при отсутствии лечения может переходить в рак желудка. Этому типу гастрита часто сопутствует анемия.

Острый гастрит обычно начинается бурно, возникают:

• тошнота, рвота, боль в подложечной области;

• головная боль, небольшое повышение температуры тела, общее недомогание.

Чаще всего острый гастрит длится 2–3 дня и заканчивается выздоровлением, реже, при неправильном лечении, может переходить в хронический гастрит.

При хроническом гастрите с повышенной секрецией (он чаще всего обусловлен Helicobacter pylori ) больных беспокоят:

• боли в верхних отделах живота, возникающие натощак, иногда по ночам, проходящие сразу после приема пищи («голодные боли»);

• изжога, отрыжка кислым, склонность к запорам.

При гастрите с пониженной секрецией отмечаются:

• чувство переполнения желудка, тяжесть в подложечной области после еды;

• тошнота, отрыжка, иногда – вздутие и урчание в животе, поносы;

• тупая, ноющая боль в подложечной области, возникающая сразу после еды, усиливающаяся в вертикальном положении, особенно при ходьбе. Боль обычно проходит самостоятельно через значительное время (1–2 часа) после приема пищи.

Когда обращаться к врачу?

При появлении периодических болей в животе необходимо обратиться к врачу для обследования. При острых болях в животе необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи» для исключения хирургических заболеваний(острый аппендицит, холецистит и пр.).

О б с л е д о в а н и е

Углубленное обследование желудка:

• эндоскопическое исследование желудка;

• исследование кислотности желудочного сока;

• выявление Helicobacter pylori .

Для исключения наиболее частых заболеваний, сопровождающихся схожей симптоматикой, врач может назначить и дополнительные методы:

• эндоскопическое исследование кишечника;

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

• клинический анализ крови;

• исследование обмена железа (при выявлении анемии) и пр.

Л е ч е н и е

Лечение легких форм острого гастрита, как правило, не требует применения специальных лекарственных препаратов. Достаточно полного голодания в течение 12–24 часов и, в некоторых случаях, приема спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) и активированного угля. При тяжелом течении острого гастрита необходима госпитализация.

Лечение хронического гастрита проводится амбулаторно, в домашних условиях. Обычно назначаются индивидуальная диета и лекарственные средства для нормализации желудочной секреции и/или устранения Helicobacter pylori .

Диета.При остром гастрите полезно голодание в течение суток, а затем соблюдение щадящей диеты (см. ниже) на протяжении 3–7 дней, в зависимости от выраженности симптомов болезни.

Питание при хроническом гастрите зависит от вида гастрита и стадии болезни. При обострении хронического гастрита с нормальной или повышенной секрецией желудка применяют диету с механическим и химическим щажением.

Разрешены продукты и блюда, слабо возбуждающие секрецию желудка и относительно быстро покидающие желудок (молочные, протертые овощные и мясные блюда, паровые омлеты, полувязкие каши, пшеничный вчерашний или подсушенный хлеб). Пища дается в виде пюре и в кашицеобразном виде 5–6 раз в сутки. Все блюда отваривают или готовят на пару.

Исключаются жареные, тушеные и запеченные блюда, мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы, крепкие отвары овощей, острые и соленые закуски, квашеные и маринованные овощи и плоды, копчености, богатые пищевыми волокнами и соединительной тканью продукты, пряности и пряные овощи, кислые плоды, газированные напитки, кофе, мороженое.

После стихания острых проявлений в диете постепенно уменьшают механические и химические ограничения, а после излечения переходят на обычное здоровое питание.

Вспомогательный эффект при хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией желудка дают маломинерализованные лечебно-столовые воды («Боржоми», «Смирновская», «Славяновская» и др.) без углекислого газа, теплые; по 100 мл 3 раза в день в начале курса, доводя постепенно дозу до 200–250 мл. Воду пьют большими глотками (в течение 1–2 мин) за 1–1,5 ч до еды. При изжоге, отрыжке дополнительно выпивают 50 мл воды после еды.

При гастрите с пониженной секрецией желудкаиспользуется диета с механическим щажением желудка и умеренной химической стимуляцией желудочных желез пищевыми раздражителями.

Разрешены блюда разной степени измельчения и тепловой обработки: отварные, тушеные, запеченные, жареные без образования грубой корочки, протертые блюда – из продуктов, богатых соединительной тканью и клетчаткой. В рацион включают супы на некрепких, обезжиренных мясных и рыбных бульонах, отварах из овощей и грибов, борщи, щи из свежей капусты, свекольники с мелко шинкованными овощами, закуски из вымоченной сельди, форшмак из нее, салаты из свежих помидоров, студни, неострый сыр, ветчину без жира, икру осетровую и кетовую, пряные овощи и умеренно – пряности и т. д.

Из рациона исключают свежий хлеб и мучные изделия из сдобного и слоеного теста, молочные, гороховый и фасолевый супы, окрошку, жирное мясо, утку, гуся, жирную, соленую, копченую рыбу и закусочные консервы из нее, яйца вкрутую, редьку, редис, грибы, крыжовник и другие грубые овощи и фрукты, жирные и острые соусы и приправы, виноградный сок, газированные напитки, сало свиное, говяжий, бараний и кулинарные жиры.