Эндрю Скотт - Новое долголетие [На чем будет строиться благополучие людей в меняющемся мире]

Американец Том в 40 лет начинает всерьез задумываться о накоплениях на будущее и о планах, связанных с выходом на пенсию. Он является членом рабочего объединения Teamsters Union (The International Brotherhood of Teamsters, или IBT), чей пенсионный фонд находится сейчас не в лучшем состоянии из-за растущего числа пенсионеров, падения фондового рынка во время финансового кризиса и банкротства ряда автотранспортных компаний. Результатом стало сокращение пенсионных выплат примерно на 29 %. Том начинает понимать, что ему придется работать дольше, чем он предполагал вначале, чтобы финансировать тот образ жизни, который он хотел бы вести, выйдя на пенсию. В предыдущей книге мы подсчитали, что некоторым из ровесников Тома, чтобы финансировать свою пенсию, вероятно, придется работать до 70 лет. Что же касается Мадоки, которой сейчас чуть больше 20, то ее трудовая жизнь может продлиться и дольше, чем до 80 лет.

Если сейчас Тому больше 40 лет, а Инь – за 50, то им соответственно, может предстоять еще 30 и 20 лет работы. Это заставляет их всерьез задуматься о том, каких изменений они бы могли бы добиться в социальной сфере, оказывая давление одновременно на правительства, сферу образования и работодателей, чтобы те пересмотрели свое отношение к сегодняшним убеждениям и принципам. Это очень важно, потому что многие из современных государственных и корпоративных руководителей и политиков одной рукой всячески поддерживают повышение пенсионного возраста, а другой рукой – создают барьеры людям старшего поколения на пути к продолжительной продуктивной карьере.

Когда Клайв задумывается о прошлом и вспоминает свою бабушку, он представляет ее в 70 лет как действительно старую женщину. Но когда он размышляет о том, каким будет сам в 70 лет, ощущения старости у него не возникает. Поскольку сейчас все больше людей выглядят (и являются) вполне здоровыми даже в возрасте между 80 и 90 годами, традиционное определение «старый» по отношению к людям, которым исполнилось 65 лет, оказывается явно натянутым. Клайв борется с устаревшими представлениями о том, на что он будет способен в пенсионном возрасте и что от него тогда смогут ждать. Если правительства и корпорации продолжат относиться к людям старше 65 лет, как к старым, зависимым и непродуктивным людям, то это неизбежно приведет к большому количеству экономических и социальных проблем.

Вот почему так важно, чтобы наша изобретательность в социальной сфере была направлена на переосмысление карьеры в среднем возрасте и изменение корпоративной политики, чтобы поддержать здоровое (хоть и формально стареющее) население и дать всем желающим возможность работать в возрасте от 70 до 80 лет.

Вместе с ростом озабоченности относительно стабильности пенсионной системы растет и беспокойство по поводу государственных затрат на здравоохранение. Даже беглый взгляд на рис. 1.3 объясняет, почему это так, и показывает, что проявление социальной изобретательности в этой сфере необходимо. Данные по странам ОЭСР показывают, насколько возрастает стоимость медицинских услуг на душу населения по мере старения пациентов. Приведенный график демонстрирует резкий рост затрат с 70-летнего возраста и выше. Действительно, в некоторых странах, таких как Нидерланды, затраты на здравоохранение для лиц старше 80 лет могут достигать ⅔ среднего индивидуального дохода. По мере старения глобального населения будет требоваться все больше ресурсов общества для оказания медицинской помощи престарелым людям, если уровень здоровья пожилых граждан не изменится или не изменятся способы предоставления медицинских услуг.

Поскольку население Земли становится в среднем все старше, основным бременем для людей и медицины становятся не инфекционные, а возрастные болезни. Это оказывает серьезное влияние на стоимость лечения, потому что смерть от инфекционных заболеваний (если с ними не удается справиться), как правило, наступает очень быстро, в то время как неинфекционные хронические заболевания, наоборот, длятся много лет, не доводя до летального исхода, и оказываются очень дорогостоящими для лечения. Например, болезнь Альцгеймера, которая до сих пор остается неизлечимой, не имеет эффективной поддерживающей терапии и влечет за собой очень высокие медицинские расходы. По оценкам Американской ассоциации борьбы с болезнью Альцгеймера, в 2010 году расходы на поддержание одного человека в год составили около $287 000, что намного больше, чем в случае сердечно-сосудистых заболеваний ($175 000 на человека в год) и онкологических болезней ($173 000).

Это смещение фокуса от инфекционных заболеваний к болезням старшего возраста, происходящий в медицине, имеет серьезные последствия не только в отношении затрат на лечение, но и в плане стратегии здравоохранения. Связано это с тем, что наличие или отсутствие неинфекционных заболеваний в пожилом возрасте зависит в значительной степени от образа жизни – об этом свидетельствует все больше данных, полученных медиками за последние годы. Таким образом, задача социальной изобретательности состоит еще и в том, чтобы найти способы поддерживать людей как можно дольше в состоянии умственной и физической активности. Для правительств это означает повсеместное расширение профилактической медицины, в то время как перед каждым конкретным человеком встает серьезный вопрос о том, какой образ жизни вести, чтобы оставаться в пожилом возрасте максимально здоровым и счастливым.

Хироки, как мы помним, сейчас чуть больше 20 лет, и оба его родителя живы, как и четверо бабушек и дедушек. Когда его семья собирается вместе, он и его двоюродные братья чувствуют себя самыми молодыми и понимают, что их не много. По сравнению с прошлыми поколениями, у Хироки меньше братьев и сестер, меньше двоюродных братьев и сестер, и поэтому молодежи на семейных встречах остается все меньше. Хироки и Мадока понимают, что, хотя у них явно будет меньше детей, чем у родителей, обязательства перед старшим поколением станут одной из самых серьезных проблем в личной жизни.

Обязательства, которые Мадока и Хироки чувствуют по отношению к своей семье, на уровне общества могут отражаться и в форме конфликта между поколениями. Правительственная политика меняется во всех странах мира таким образом, чтобы приспособиться к долголетию людей: возраст выхода на пенсию повышается, размеры пенсий сокращаются, а налоги увеличиваются. Но, с точки зрения взаимоотношений между поколениями вызывает беспокойство то, что хотя нынешнее молодое поколение платит более высокие налоги, чтобы финансировать пенсии современных им пожилых людей, пенсии у них самих будут заметно ниже. Согласно исследованиям, проведенным в Великобритании, в течение жизни каждый представитель будущего поколения понесет от государства убытки в размере почти £100 000 в виде более низких выплат или более высоких налогов [31] D. McCarthy, J. Sefton, and M. Weale, ‘Generational Accounts for the United Kingdom’, National Institute of Economic and Social Research Discussion Paper 377, January 2011, http://www.niesr.ac.uk/sites/default/files/publications/150311_171852.pdf . . Все эти события происходят одновременно с замедлением экономического роста по сравнению с тем периодом, когда их родители были молодыми.