Олеся Панарина - МАМоведение. От теории Интернета к практике декрета

Если Вы перенесли эти болезни в прошлом (анализ покажет» (+) IgG, (-) IgM», то эти инфекции не угрожают ребенку, так как они наносят вред только при первичном заражении во время беременности.

Если организм никогда не сталкивался с какой-либо из этих инфекций (анализ – (-) IgG, (-) IgM), то Вам необходимо быть максимально осторожными, чтобы не заразиться во время беременности:

– употреблять в пищу только хорошо пропечённое или проваренное мясо, рыбу, тщательно вымытые фрукты и овощи;

– при наличии домашних животных их обязательно надо проверить их на токсоплазмоз;

– исключить контакты с чужими домашними животными;

– соблюдать правила гигиены;

– ограничить контакты с больными и чужими детьми, так как инкубационный период болезней проходит без выраженной симптоматики.

В дальнейшем лабораторные исследования проводят в следующие сроки:

Общий анализ крови – 1 раз в месяц, а с 30 недели беременности – 1 раз в 2 недели;

Общий анализ мочи – при каждом посещении;

Скрининг исследований PAPP-A (1 раз в 11—14 недель)

Свободный b-ХГЧ (1 раз в 11—14 недель)

Исследование крови на АФП, ХГЧ – в 16—20 недель;

Уровень глюкозы в крови – в 22—24 и 36—37 недель;

Коагулограмма – в 30—37 недель (анализ крови на ее свертываемость);

Бактериологическое (желательно) и бактериоскопическое (обязательно) исследования выделений из влагалища – в 30 недель.

Скрининг инфекций: обследование на сифилис (реакция Вассермана), гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию.

Микроскопическое, микробиологическое и цитологическое исследование мазков и соскобов из влагалища и шейки матки для выявления ИППП (гонорея, трихомоноз, хламидиоз).

Повторно проводят обследование на сифилис и ВИЧ в 30 недель и за 2—3 недели до родов 3 3 Акушерство: национальное руководство. .

Важно соблюдать правила подготовки к анализам.

Методика сбора мочи: собирают всю утреннюю порцию мочи натощак сразу же после сна (желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позднее 2 часов ночи) в сухую чистую, но не стерильную посуду. Собранную мочу немедленно доставляют в лабораторию. Мочу, собранную для общего анализа, нельзя хранить дольше 1,5—2 часов (обязательно в холодном месте).

Факторы, влияющие на результат:

Грязная посуда.

Недостаточный туалет (попадание белей и крови).

Длительная транспортировка и нарушение условий хранения (изменение физических свойств, разрушение клеток и размножение бактерий).

Приём лекарственных препаратов.

Преимущественно растительное или только белковое питание.

Обязательно следуйте правилам подготовки к анализам, иначе они могут быть неточными, а именно на их основании определяется состояние беременности и необходимость лечения. Если какой-либо анализ у Вас окажется неблагоприятным, сдайте его повторно, предварительно уточнив нюансы подготовки к нему. Рассмотрите вариант обращения в другую лабораторию.

У меня с анализами всегда возникали «приключения», которые, к счастью, оказывались несущественными. Но, если бы мой врач принимал сразу их результаты как руководство к действию, не вникнув в возможные элементы влияния, то результат беременности мог быть другим, например, срочное кесарево сечение.

Самым «страшным» анализом для меня оказалась коагулограмма. Этот анализ показывает свертываемость крови и диагностирует склонность либо к кровотечениям ввиду слишком разжиженной крови, либо к тромбозам. Оба диагноза серьезные. Когда я получила свой анализ, у меня пульс подскочил до запрещенных значений – так там все было печально. К счастью, прежде чем перейти к панической стадии восприятия данной новости, я открыла раздел о том, как правильно делают этот анализ. Оказалось, что для него принципиально важно, чтобы кровь взяли с одного прокола вены и не допускали окисление кислородом. А у меня в день забора кровь отказывалась отправляться во внешнюю среду, и медсестра собирала кровь с двух попыток, отправив меня после первой попить водички. Но и это не изменило поведение крови в моих венах, и медсестры, посовещавшись, собрали необходимую дозу крови из двух пробирок в одну. В результате всех этих манипуляций мой анализ, как сказал потом мой доктор, можно было смело выбрасывать в мусор. Повторно я уже обратила внимание на процесс забора крови, и анализ оказался без отклонений.

Вторым «авантюрным» анализом у меня был общий анализ мочи. При чем, если я сдавал его в той клинике, где стояла на учете, он был всегда хорошим, а вот, если отправляла в независимую лабораторию, то его непредсказуемость в конце даже стала забавлять. То у меня повышался белок, но других признаков гестоза не появлялось, то обнаруживались кетоновые тела или глюкоза, а все остальные показатели были в норме (вот что значит чувствительные тесты и ответственный подход лаборанта). К третьему триместру я стала ежедневно самостоятельно контролировать показатели мочи с помощью тест-полосок (продаются в аптеках) и заметила, что белок у меня в моче появлялся, как ни странно, после употребления свежих помидоров на ужин – вот такая интересная особенность организма проявилась. Изменив время их поедания на обеденное, я обеспечила себе хороший результат анализа.

Так что уточняйте, наблюдайте, спрашивайте и пересдавайте, если что-то не так с анализами. Человеческий фактор присутствует и в медицинских обследованиях.

Дополнительные методы исследования(по возможности всегда оставляйте себе копию обследований):

– ЭКГ проводят всем беременным при первой явке и в 36—37 недель, при наличии особых показаний – по необходимости.

– УЗИ за время беременности производят трижды: первое, для исключения патологии развития плодного яйца – на сроке 10—14 недель; второе, с целью диагностики ВПР плода – на сроке 20—24 недели; третье – на сроке 30—34 недель.

У специалиста, делающего УЗИ, должен быть специальный сертификат, дающий ему права делать УЗИ беременных. Обязательно уточняйте его наличие, если будете обращаться не к рекомендованному Вашим доктором специалисту.

Субъективная оценка шевеления плода – неформальное наблюдение за шевелениями ребенка для самоконтроля.

Существует две различных методики, однако нет данных о преимуществах одной перед другой.

– Mетодика Кардиффа: начиная с 9 утра, женщина, лёжа или сидя, должна концентрироваться на движениях плода и зафиксировать, сколько времени уходит, чтобы плод сделал 10 движений. Если плод не сделал 10 движений до 9 вечера, женщина должна обратиться к специалисту для оценки состояния плода.

– Методика Садовски: в течение одного часа после приёма пищи женщина должна, если возможно, лёжа, концентрироваться на движениях плода. Если пациентка не ощутила 4 движения в течение часа, ей следует фиксировать их в течение второго часа. Если спустя два часа пациентка не ощутила 4 движений, она должна обратиться к специалисту 4 4 Акушерство: национальное руководство. .