Олеся Панарина - МАМоведение. От теории Интернета к практике декрета

Рвота

Ученые пока не выяснили причину возникновения рвоты у беременных, но пришли к выводу, что важную роль играют нарушения взаимоотношения деятельности центральной нервной системы и внутренних органов (очевидно, что для нас эта фраза ни о чем). К факторам, предрасполагающим к развитию токсикозов, относят хронические заболевания ЖКТ, печени, а также астенический синдром. В организме матери при прогрессировании рвоты постепенно нарушаются водно-солевой (гипокалиемия), углеводный, жировой и белковый обмен на фоне нарастающего обезвоживания, истощения и уменьшения массы тела.

В 50—60% случаев рвоту беременных расценивают как физиологический признак беременности, а в 8—10% – как осложнение беременности (токсикоз). При нормальной беременности тошнота и рвота могут быть не более 2—3 раз в сутки по утрам, чаще натощак, однако это не нарушает общего состояния женщины и, соответственно, лечения не требует. Как правило, по окончании процесса плацентации к 12—13 недели тошнота и рвота прекращаются. Но так бывает не у всех. У меня тошнота длилась до 16 недель и прошла только после сеанса у остеопата.

Различают рвоту беременных лёгкой, средней степени тяжести и чрезмерную. Для определения степени тяжести проводят клиническое обследование больной (сдаются анализы мочи и крови).

Рвота лёгкой степенинаблюдается до 4—5 раз в день и сопровождается почти постоянным ощущением тошноты, при этом часть пищи удерживается, и значительной потери веса не отмечают. Уменьшение массы тела составляет 1—3 кг в неделю (до 5% исходной массы). Общее состояние остаётся удовлетворительным, но отмечается апатия и снижение работоспособности. Все остальные показатели находятся в норме, но иногда отмечают умеренную тахикардию (80—90 уд/мин), гипотонию. Лёгкая рвота проходит самостоятельно, поэтому специального лечения не требует. Однако у 10—15% беременных она усиливается и может переходить в следующую стадию.

Средняя степеньтяжести рвоты наблюдается при учащение рвоты до 10 раз в сутки и более. При этом ухудшается общее состояние и метаболизм. Сопровождение рвоты усиление слюнотечения усиливает потерю жидкости и питательных веществ. Потеря веса до 3—5 кг в неделю (6% исходной массы) вплоть до истощения, возникает значительная слабость и апатия. Кожа становится бледной, сухой, язык с беловатым налётом. Температура тела может быть субфебрильной (не выше 37,5° C), характерны тахикардия (до 100 уд/мин) и артериальная гипотензия. Диурез снижен. В моче определяют ацетон у 20— 50% беременных. При исследовании крови может быть обнаружена лёгкая анемия. Нередко больные отмечают запор. Лечение уже проводят в стационаре и его прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Чрезмернаярвота (тяжёлой степени), к счастью, наблюдается очень редко. Для нее характерно нарушение функций жизненно важных органов и систем, вследствие выраженной интоксикации и обезвоживания. Рвоту отмечают до 20 раз в сутки; она сопровождается обильным слюнотечением и постоянной тошнотой, головными болями, головокружением. Масса тела быстро уменьшается (свыше 10% исходной массы тела), подкожный жировой слой исчезает, кожа становится сухой и дряблой, температура тела субфебрильная, но может повышаться до 38° C; возникают выраженная тахикардия, гипотензия. Резко снижается диурез. При чрезмерной рвоте происходят существенные изменения в анализе мочи и крови. Лечение только в стационаре 5 5 Гинекология. Национальное руководство. .

Большое значение при лечении отводится диете. В связи со снижением аппетита рекомендуют:

– принимать разнообразную пищу по желанию;

– пища должна быть легкоусвояемой и содержать большое количество витаминов;

– принимать пищу необходимо в охлаждённом виде, небольшими порциями каждые 2—3 ч, лёжа в кровати;

– пить минеральную щелочную воду без газа в небольших объёмах (5—6 раз в день). Обратите внимание, что вода из фильтра с обратным осмосом имеет кислотную среду и не подходит для питья в сыром виде, ее используйте для приготовления пищи, но не питья;

– пить охлаждённый отвар имбиря или мелиссы небольшими порциями не менее 1 л. в сутки. С мятой и мелиссой будьте осторожны. Они могут понижать давление, особенно если это не покупные травы, а домашнего заготовления.

Доктора для нормализации функционального состояния коры головного мозга и устранения вегетативной дисфункции рекомендуют центральную электроаналгезию, иглоукалывание, психотерапию и гипнотерапию. Также считается эффективным применение гомеопатических препаратов. Указанных методов лечения может быть достаточно при лечении больных с лёгкой формой рвоты беременных, а при средней и тяжёлой степени они позволяют ограничить объём лекарственной терапии. Но, как Вы понимаете, в обычной женской консультации нам такие средства лечение не предложат, так как они не входят в нашу бесплатную страховку. Но Вы можете самостоятельно обратиться к психологу, чтобы снизить свою тревожность, или узнать у своего доктора контакты соответствующих специалистов, которых он Вам мог бы порекомендовать. В любом случае, консультации хорошего психолога будут полезны.

Сонливость и головокружение

Легкая сонливость и головокружение может сопровождать беременную из-за понижения артериального давления или понижения уровня железа в крови (анемия). Эти состояния требует пересмотра диеты (подробнее этот вопрос представлен в главе «Экспресс-диетология, или если Вас тошнит от мяса») и режима отдыха. Необходимо больше отдыхать, не перенапрягаться и не беспокоиться.

Изжога

Благополучно избавившись от тошноты и токсикоза первой половины беременности, во второй половине беременные рискуют столкнуться с изжогой. Из-за роста матки все внутренние органы смещаются, в том числе и желудок. А из-за такого смещения желудочный сок может попадать в пищевод и вызывать изжогу. Возникновение изжоги более вероятно у девушек невысокого роста, а вот высокие беременяшки могут благополучно избежать этого неприятного спутника беременности.

Рекомендуемые средства от изжоги:

– есть понемногу, тщательно пережевывать;

– не запивать пищу;

– жевать миндаль, фундук, семечки (не жареные);

– чай из аниса, фенхеля, мяты;

– ходить в течение получаса после еды;

– пить цикорий.

Мне не повезло в этом вопросе. Несмотря на то что я не знала что такое изжога до беременности, с 4 месяца прием пищи стал практически героическим подвигом (хотя вся беременности, в каком-то смысле, подвиг). Популярные методы интернета – есть лежа, жевать яблоки и сухари – не помогали ни чуть. Пришлось искать свои методы: пить цикорий и исключить продукты, стимулирующие изжогу. Для меня ими стали: