Йаэль Адлер - Человек Противный [Зачем нашему безупречному телу столько несовершенств]

Как у женщин есть менопауза, так же и мужчины сталкиваются с естественным периодом старения, называемым андропаузой.

Но вот что известно наверняка: с возрастом у мужчин не только образуется меньше тестостерона и больше эстрогена. Ко всему прочему еще и свободно плещущийся в крови тестостерон все крепче связывается с белком SHBG (ГСПГ – глобулин, связывающий половые гормоны) и потому уже не так способствует мужественности, как это было в юные годы. И потом еще с возрастом у обоих полов снижается уровень мужского гормона надпочечной железы DHEA, особенно если человек живет в постоянном стрессе. Ведь DHEA, или ДГЭА (дегидроэпиандростерон), – это тот самый гормон, что призван держать под контролем собственно классический гормон стресса кортизол (кортизон), который тоже родом из надпочечника.

Неудивительно поэтому, что при неубывающем повседневном стрессе ДГЭА в какой-то момент дает слабину.

Менопауза, андропауза… Как мы уже видели на примере женского переходного периода, соответствующие изменения в организме мы не склонны воспринимать как природный процесс, а скорее считаем их требующим лечения заболеванием. Серьезное, а для пациентов крайне рискованное дело. Так, против падения уровня гормонов мужчины могут применять гели с тестостероном. В ходе одного исследования с участием 790 мужчин в возрасте старше 65 лет уровень тестостерона удалось поднять такими гелями до значений, свойственных молодым мужчинам. Испытуемые наблюдали оживление сексуальных функций (к сожалению, лишь ненадолго) и некоторое повышение диапазона мобильности. Энергия, ментальное состояние и дистанция безболевой ходьбы, которую в ходе исследования тоже замеряли, не улучшились. При этом возникло больше отложений в сосудах, что может увеличивать риск сердечного инфаркта и инсульта.

Результаты исследования не исключали также повышения риска возникновения рака простаты. Однако в настоящее время при условии регулярной профилактики этот риск считается незначительным. Тем более что существенно пониженные значения тестостерона могут провоцировать карциному простаты. Как бы то ни было, но возможности вводимого тестостерона в качестве источника вечной молодости оказываются в общем и целом весьма ограниченными. Ведь на человеческий организм воздействует еще множество различных других факторов.

Прием гормонов стареющими мужчинами – столь же спорный вопрос, как и в случае с женщинами. Представители антивозрастной медицины говорят «да», медики общего профиля говорят «нет». Урологи и эндокринологи говорят «вероятно» или «зависит от обстоятельств».

Самые популярные методы гормонотерапии в настоящее время – введение гормонов через кожу или уколом в мышцу. Из побочных эффектов чаще всего встречается чрезмерное увеличение числа красных кровяных телец – оно наблюдалось в 15 % случаев введения тестостерона. Этот эффект подобен допингу, так как из-за него кровью транспортируется больше кислорода. А сама кровь при этом становится гуще, поэтому возможны инсульты и эмболии. Следовательно, необходимо регулярно контролировать состав крови и при необходимости менять дозу.

Способность к оплодотворению из-за приема тестостерона уменьшается, яички теряют свои впечатляющие размеры. Ведь, в конечном счете, тестостерон в этом случае как бы «на аутсорсинге», то есть поступает извне, с медикаментами, а значит, организму больше не требуются крупные производственные площади, и яички атрофируются как неиспользуемая мышца. Но по прекращении подачи тестостерона положение снова нормализуется. Тестостерон, вводимый в течение некоторого времени, может помочь почувствовать подъем сил, а также нарастить мускулы и немного убрать жир.

Те, кто – по каким бы то ни было причинам – проходит андрогенотерапию (то есть процедуру восполнения мужских гормонов – тестостерона или ДГЭА), в какой-то момент времени не избегут визита к дерматологу. В зависимости от дозы у таких мужчин может наблюдаться облысение, появляются акне, кожа становится жирной. Ведь андрогены способствуют росту не только мышц, но и сальных желез, а они провоцируют жирные экземы на лице, перхоть и прыщи. А еще, в то время как продолжительность жизни волосяного покрова на голове падает, волосы начинают вылезать в тех местах, где мужчина их совсем не хочет видеть.

Один из моих пациентов страдал от дефицита вырабатываемого корой надпочечников мужского гормона ДГЭА, но не доверял медикаментозной медицине и нашел врачебную практику, предлагающую нетрадиционные методы лечения.

Врач, представитель холистической медицины, прописал пациенту экстракт из корня ашвагандхи – традиционное аюрведическое лечебное средство. Его рекламируют как чудодейственное снадобье против синдрома выгорания, для омоложения, повышения работоспособности, улучшения сна, а кроме того – как афродизиак. Ашвагандха считается надежным домашним средством, помогающим в борьбе с раком, укрепляющим иммунную систему и память. И оно действительно повышает уровень ДГЭА.

Спустя несколько месяцев этот пациент явился ко мне на прием с очень жирной, крупнопористой и воспаленной кожей, что побудило меня перепроверить содержание гормонов в крови.

Результат – уровень ДГЭА (вообще-то в крови замеряют более стабильный ДГЭА-С, дальнейшую модификацию ДГЭА) подскочил на слишком высокий уровень! Изначальный дефицит был снят, но взамен сильно пострадали кожа и густота волосяного покрова на голове.

К слову, женщин, которые тоже иногда принимают этот гормон, он может одарить всамделишной бородой, был в моей практике и такой случай.

В США, кстати, ДГЭА можно запросто приобрести в супермаркете как пищевую добавку. Но если вы уж задумались о гормонотерапии, следует критически взвесить все за и против.

Предпосылка успешной терапии – это ответственный подход к ней, подразумевающий многократное измерение гормонов в крови и базирующуюся на результатах анализов индивидуальную оценку рисков и пользы. Только так можно подобрать максимально выверенную индивидуальную дозу.

А что же можно сделать, если вы не хотите идти на риск гормонального лечения? Регулярный секс, снижение веса, алкоголь только в малых количествах, много спорта и здоровый образ жизни – все эти меры в любом возрасте дают великолепную возможность оптимизировать эндогенный тестостерон. Стоит также попробовать световую терапию, этот метод оправдал себя против зимних депрессий. Был даже проведен такой тест: испытуемых в течение двух недель каждое утро по 30 минут облучали белым светом в 10 000 люкс. Свет тормозил высвобождение мелатонина шишковидной железой – и повышал уровень тестостерона.