Алексей Кокосов - Лечебное голодание при внутренних болезнях. Методическое пособие

Помещения для проведения водных процедур (душ Шарко, жемчужные ванны и др.)

Бассейна

Сауны или русской (парной) бани

Зала для индивидуальных занятий лечебной физкультурой

Кабинета психологической разгрузки

Однако далеко не всегда в небольшом частном центре есть все необходимые помещения, поэтому зачастую кабинеты совмещают различные функции. Взятие анализов может проводиться в другом медицинском учреждении (желательно порекомендовать пациенту конкретные хорошо оборудованные лаборатории). Если в центре нет бассейна, сауны, русской бани, пациент посещает их самостоятельно. Лечебной физкультурой занимаются на дому или в спортивном зале, иногда ее заменяют прогулками (в том числе, лыжными или велосипедными) в парке или в лесу.

Исходя из логики подготовки больного к РДТ, можно было бы говорить о необходимости включения в структуру центра лаборатории. Однако это не представляется целесообразным (в том числе и по финансовым показателям), по крайней мере, в крупных городах, где существует достаточное количество прекрасно оснащенных лабораторий.

Даже небольшой частный амбулаторный центр может принимать на лечебное голодание до 200 человек в месяц. Однако при организации работы следует учесть, что из числа обратившихся в центр больных, желающих пройти курс РДТ, какое-то количество будет «отсеяно» из-за противопоказаний (см. р. 1.3).

Врачебный персонал

Врачам, не владеющим методикой РДТ, иногда кажется, что она очень проста. Но следует знать, что лечебное голодание оказывает действие на весь организм, весь спектр обмена веществ. Даже опытного специалиста (если он не знаком с лечебным голоданием) могут испугать вполне естественные при РДТ изменения биохимических анализов, запах ацетона изо рта и др.

Врачу любой специальности, желающему обогатить свою лечебную практику этой эффективной методикой, необходимо пройти соответствующее обучение и получить сертификат. Только в этом случае можно говорить о полной профессиональной ответственности.

Средний медицинский персонал

В медицинском центре, применяющем РДТ, специальное обучение должны пройти не только врачи, но и медицинские сестры. Их следует ознакомить с проявлениями нарастающего ацидоза и научить оказывать необходимую медицинскую помощь.

Обучение методике РДТ

Обучение методике РДТ можно пройти в медицинских учреждениях, специалисты которых имеют большой личный опыт проведения лечебного голодания. Например, в Санкт-Петербурге обучающие программы проводятся на факультете усовершенствования врачей в НИИ пульмонологии при медицинском университете им. акад. И.П. Павлова («Авторская школа профессора А.Н. Кокосова (kokosov_an@mail.ru), (812)499-68-53) и в ООО «ЛЕНмедцентр» у д.м.н., профессора, гастроэнтеролога и диетолога вышей категории Елены Николаевны Лаптевой ( lenmedcenter@mail.ru, (812)235-09-47, 2352663).

Вводится на 1–2 день

Противопоказания: обострение язвенной болезни, панкреатита. При избыточной массе тела, ожирении, сахарном диабете — исключить сахар.

Вес готового блюда: 200 г

Краткая технология: Яблоки моют, удаляют семенные гнезда, нарезают дольками. В горячей воде растворяют сахар, доводят до кипения, проваривают 10–12 минут и процеживают. В подготовленный горячий сироп погружают яблоки. Варят при слабом кипении, не более 6–8 минут. Быстро разваривающиеся сорта яблок (антоновские и др.) не варят, а кладут в кипящий сироп, прекращают нагрев и оставляют в сиропе до охлаждения.

Источники:

Рецептура: Покровский. Справочник по диетотерапии. Медицина. 1981 г. Стр. 511.

Технология: Сборник рецептур блюд и кулинарных изделий для предприятий общественного питания. Экономика 1983 г. Стр. 419.

Вводится по схеме: в 1 день 1 ст. л. каши разводится в 1 л воды, на 2 день каша разводится водой 1:1, в неразбавленном виде на 3–4 день. 1–3 день молоко заменяется на воду. С 3–4 дня каша варится с добавлением молока.

Особенно показана при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, избыточной массе тела, ожирении, бронхиальной астме. При сахарном диабете необходимо исключить сахар и учитывать количество хлебных или углеводных единиц, содержащихся в продукте. При избыточной массе тела и ожирении исключить сахар и — до окончания восстановительного периода — сливочное масло (далее — по согласованию с лечащим врачом).

Вес готового блюда: 200/100

Краткая технология: Гречневую крупу засыпают в кипящую жидкость (молоко 100 г + вода 60 г), добавляют соль, сахар и варят, периодически помешивая, до тех пор, пока каша не загустеет, посуду плотно закрывают и оставляют для упревания до готовности (на 1–1,5 часа).

Источники:

Рецептура: Рекомендация кафедры технологии приготовления пищи института советской торговли.

Технология: Покровский. Справочник по диетотерапии. Медицина. 1981 г. Стр. 503.

Вводится на 3–4 день.

Противопоказания: обострение панкреатита.

Вес готового блюда: 106 г

Краткая технология: Из яблок, не очищая их от кожицы, удаляют семенные гнезда. Затем их кладут на противень, подливают небольшое количество воды и пекут в жарочном шкафу 15–20 минут (в зависимости от сорта яблок).

Источник:

Технология: Сборник рецептур блюд и кулинарных изделий для предприятий общественного питания. Экономика 1983 г. Стр. 444

Вводится на 3 день на воде (с заменой в рецептуре молока на воду), на 5–6 день на молоке

Противопоказания: избыточная масса тела, ожирение, сахарный диабет

Вес готового блюда: 200 г

Краткая технология: Вареный горячий картофель протирают, используя для этого мясорубку или сито. В горячую картофельную массу кладут растопленное масло и, непрерывно помешивая, вливают за два-три раза горячее молоко.

Источники:

Рецептура: В.И. Воробьев. Организация диетотерапии в ЛПУ. Медицина. 1983 г. Стр. 189.

Технология: Диетическое питание в столовых. Торговая литература. 1962 г. Стр. 121.