Джон Барри - Испанка. История самой смертоносной пандемии

Конечно, наука пока смогла создать только одну из «волшебных пуль», предсказанных Паулем Эрлихом. Они с коллегами перепробовали 900 различных химических соединений для лечения сифилиса, а затем заново протестировали шестьсот шестую «пулю». Это было соединение мышьяка, и на сей раз его удалось заставить работать — оно излечивало сифилис, не отравляя при этом пациента. Лекарство получило название «сальварсан», а в обиходе его именовали просто «препарат 606».

Однако наука добилась значительных успехов в воздействии на иммунитет и в организации здравоохранения. С помощью вакцин теперь можно было предупреждать десятки заболеваний, еще недавно прямо-таки косивших скот, — в том числе сибирскую язву и чуму свиней. Добившись первого успеха в профилактике натуральной оспы, ученые не остановились и создали вакцины против множества других заболеваний. Были также разработаны антитоксины и сыворотки для их лечения. Наука победила дифтерию. Санитария и гигиена позволили успешно сдерживать распространение брюшного тифа, холеры, желтой лихорадки и бубонной чумы. С брюшным тифом, холерой и чумой боролись и при помощи вакцин. Началось массовое производство противоядий от укусов ядовитых змей. Была изобретена антисыворотка для лечения дизентерии. Столбнячный антитоксин оказался просто чудодейственным средством: до 1903 г. (когда он начал широко применяться в США) из 1000 человек, заболевших столбняком, умирали 102. Через десять лет повсеместное применение антитоксина снизило летальность практически до нуля [253] H. J. Parish, A History of Immunization (1965), 3. . Даже менингит удавалось лечить (хотя это еще не было окончательной победой) — в основном с помощью антисыворотки Флекснера. В 1917 г., как уже говорилось, был получен противогангренозный антитоксин: он был далеко не так эффективен, как другие антитоксины, но если их удалось усовершенствовать, то и в этом случае была надежда, что ученые справятся с задачей. Возможность контролировать работу иммунной системы сулила огромные перспективы в победе над инфекционными заболеваниями {11} 11 Когда в конце 1930-х — начале 1940-х гг. появились первые антибиотики, они казались чудом, и многие исследования, связанные с контролем работы иммунной системы, были прекращены. В начале 1960-х чиновники от здравоохранения уже говорили о полной победе над инфекционными заболеваниями. Теперь, когда появились десятки штаммов бактерий, устойчивых к медикаментам, вирусы, у которых резистентность развивается еще быстрее, а также на фоне роста заболеваемости такими инфекциями, как туберкулез, который уже считали побежденным, ученые вернулись к прежним идеям и начали искать способы стимуляции иммунной системы в ее борьбе со всем на свете — от инфекций до раковых клеток. .

На управленческом уровне Горгас тоже предпринимал нужные меры. Он позаботился о том, чтобы многие новые армейские врачи, приписанные к учебным лагерям, смогли пройти подготовку в Рокфеллеровском институте, где преподавали прекрасные ученые, одни из лучших в мире. Горгас занялся созданием огромных запасов вакцин, антитоксинов и сывороток. В их производстве он не стал полагаться на фармацевтическую промышленность — массовая продукция была ненадежна, а нередко просто бесполезна. В 1917 г. министр здравоохранения штата Нью-Йорк Германн Биггс проверил эффективность коммерческих препаратов для лечения некоторых болезней: они оказались настолько плохими, что ему пришлось запретить производство и продажу этих препаратов на территории штата [254] Wade Oliver, The Man Who Lived for Tomorrow: A Biography of William Hallock Park, M. D. (1941), 378. . Горгас отдал распоряжение начать производство лекарств тем, на кого он мог положиться. Так, Армейская медицинская школа должна была произвести столько вакцины против брюшного тифа, чтобы ее хватило на 5 миллионов человек [255] Письмо Вогана Джорджу Хейлу, 21 марта 1917 г., исполнительный комитет по медицине и гигиене, основная папка, архив Национальной академии наук США. . Рокфеллеровскому институту было поручено производить сыворотки против пневмонии, дизентерии и менингита. Гигиеническая лаборатория в Вашингтоне (впоследствии она разрослась и превратилась в Национальные институты здравоохранения) обязалась освоить выпуск вакцины против натуральной оспы и антитоксинов против дифтерии и столбняка.

Кроме того, Горгас приказал переоборудовать несколько железнодорожных вагонов в современные лаборатории — оснащение этих вагонов оплатили Институт Рокфеллера и Красный Крест, а не государство. Эти передвижные лаборатории были размещены в стратегических точках по всей стране, готовые, как докладывал Флекснер заместителю Горгаса по научным вопросам полковнику Фредерику Расселлу, «прибыть в любой лагерь, если там начнется вспышка пневмонии или другого эпидемического заболевания» [256] Письмо Флекснера Расселлу, 28 ноября 1917 г., личный фонд Флекснера. .

Кроме того, еще до начала строительства военных лагерей Горгас создал особое подразделение «для профилактики инфекционных болезней» [257] Письмо Флекснера Вогану, 2 июня 1917 г., личный фонд Флекснера. , куда направил лучших специалистов. Уэлч, который уже проинспектировал британские и французские военные лагеря и представлял себе возможные слабые места, возглавил это подразделение. У него было пятеро коллег — Флекснер, Воган, Расселл, Биггс и Чарльз Чейпин из Род-Айленда. Все — ученые с мировым именем. Именно они определили четкие процедуры, которым армия должна была следовать, чтобы свести риск эпидемий к минимуму.

А между тем шел 1917 г. Пока войска заполняли лагеря, сотрудники Рокфеллеровского института Руфус Коул, Освальд Эвери и другие, занимавшиеся в основном пневмонией, выступили с особым предупреждением: «Несмотря на то, что пневмония, как правило, встречается в эндемической форме, известно также о небольших и даже крупных эпидемических вспышках этого заболевания. Именно пневмония стала самой серьезной болезнью, угрожавшей строительству Панамского канала… и заболеваемость ею в местах больших скоплений восприимчивых к ней рабочих придает пневмонии первостепенную эпидемиологическую важность… Представляется, что пневмония с высокой вероятностью может поражать новобранцев. Опыт, полученный в небольших гарнизонах на мексиканской границе, где эпидемические вспышки пневмонии имели место в 1916 г., надо расценивать как предупреждение о том, что может произойти в армии США, когда в течение зимних месяцев большое количество восприимчивых людей будет собрано в одном месте» [258] Rufus Cole et al., «Acute Lobar Pneumonia Prevention and Serum Treatment» (Oct. 1917), 4. . Это было правдой: Горгас и сам прекрасно знал, что на строительстве Панамского канала пневмония была опаснее желтой лихорадки.