Михаил Супотницкий - Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода [без иллюстраций]

В Ачикбае оцепление было снято раньше, 21 января.

Эпидемиологические особенности.Из вышеописанных наблюдений Страхович и Гос сделали вывод, что эпидемия легочной чумы в районе Текебай-Тубек, Мереке продолжалась 1,5 месяца. В течение этого времени болезнь поразила 28 землянок: 23 в Текебай-Тубеке, 4 в Мереке и одну в Ачикбае. Легочная чума унесла 140 жертв: в Текебай-Тубеке 124, в Мереке 13 и в Ачикбае 3 жизни. В этих землянках жило 174 человека. Таким образом, в зараженных землянках вымерло 80 % населения. В землянках смертность распределилась так: 15 землянок с населением 74 человека вымерли полностью; в 6 землянках с населением 52 человека умерло 46 человек и в каждой из последних землянок осталось в живых по одному человеку; наконец в 7 остальных землянках с населением 48 человек умерло 19 человек. Важно отметить то обстоятельство, что последние 7 землянок пострадали уже в конце эпидемии, когда, с одной стороны, применялись меры изоляции и сывороточное лечение, а с другой — течение болезни было не столь злокачественным.

Обнаружился «домовой» и семейный характер эпидемии легочной чумы: вымирали целые семьи и причем, как и в Ветлянке (очерк XX), с поразительной быстротой. Большинство вымерших семей погибали в течение 1–1,5 недель. Смерть наступала так быстро, что трупы не успевали хоронить. Приехавший в Текебай-Тубек врачебно-санитарный отряд нашел здесь 102 непогребенных трупа, болезнь распространилась преимущественно, если не исключительно, путем тесного сожительства и личных отношений. С другой стороны, прекращение контактов между людьми вследствие паники, которую вызвала эпидемия, разом поставило предел распространения болезни, и чума не перешла за границы тех землянок, куда она проникла вначале, пока общительные и заботливые по натуре киргизы усердно навещали своих заболевших родственников и друзей.

Посмотрим теперь, как распределилась смертность в Текебай-Тубеке, Мереке и Ачикбае по возрастам.

Во время Текебай-Тубекской эпидемии смертность среди детей была значительно меньшей, чем среди взрослых. При этом цифра детской смертности получилась выше действительной, так как весьма вероятно, что часть умерших детей погибла просто от холода, голода и отсутствия ухода. Смертности лиц других возрастов приблизительно одинакова для возраста от 10 до 40 лет. Наибольшую смертность (100 %) дал возраст от 40 до 60 лет; свыше же 60 лет смертность снижается (табл. 26.3).

Число жителей зараженных землянок в Текебай-Тубеке, Мереке и Ачикбае по возрастам | Состояло | Умерло | Процент смертности

До 10 лет | 54 | 37 | 68,5

От 11 до 20 лет | 23 | 20 | 86,9

От 21 до 40 лет | 55 | 46 | 83,6

От 41 до 60 лет | 22 | 22 | 100,0

61 и выше | 20 | 14 | 70,0

Эпидемия быстро развилась и в Текебай-Тубеке, там погибло почти все население. Из 33 землянок, входящих в его состав, поражены чумой 22 землянки. В то же время в Нурмухамед-Тубеке наблюдается полное благополучие и только случайно заболевает и умирает один вестовой депутата Кученова, Уразали Тойтанов, имевший постоянное общение с зараженными очагами Текебай-Тубека.

Клиника болезни.Эпидемия проявила себя исключительно легочной формой чумы. Те больные, которых пришлось видеть доктору Госу (во время обхода 25 декабря), поражали его незначительностью явлений объективного исследования. Ему приходилось видеть больных на второй день болезни, причем аускультационное исследование легких, как правило, давало отрицательные результаты, иногда лишь наблюдались в незначительном количестве влажные хрипы. Ни у одного больного не было бубонов или каких-нибудь явлений на коже: петехий, пятен и карбункулов. Кроме больных, Госом было осмотрено около 20 трупов — и также ни у одного не было ни бубонов, ни каких-либо кожных явлений. У одной женщины отмечено сильное катаральное воспаление соединительной оболочки глаз.

Болезнь начиналась без продромальных явлений, ознобом, переходившим в сильный жар (39,5-40 °C и выше); больные жаловались на головную боль, боль в пояснице, кашель, колотье в боках и общее чувство недомогания. Иногда бывала рвота. Язык иногда покрывался белым налетом.

На вторые сутки болезни появлялась кровавая мокрота, легко откашливаемая, окрашенная равномерно в розовый или ржавый цвет. У некоторых больных наблюдался бред, головокружения. Позже появлялось тяжелое дыхание, пульс чрезвычайно учащенный, и на 3–6 день наступала смерть. Чаще всего больной погибал на третьи сутки.

У иных больных рано наступал значительный упадок сил, и больной лежал подавленный, безучастный ко всему; в других случаях больной до самой смерти был сравнительно бодр, ходил и смерть наступала мгновенно. Один больной, уже харкая кровью, поехал верхом на лошади к своему родственнику, чтобы сделать духовное завещание. На следующий день он умер. Другой киргиз, вестовой депутата Кученова, заболев, пришел вечером к фельдшеру попросить у него лекарства. Фельдшера не оказалось дома. Киргиз зашел в соседнюю пустую землянку, приготовленную под квартиру для медицинского персонала, чтобы здесь переночевать. Наутро его нашли мертвым. Третий больной попросил врача, пришедшего его навестить, дать ему воды. Врач дал ему чайник с водой. На другой день врач нашел этого киргиза в том же положении с чайником в руках. Видимо, смерть наступила внезапно.

Случаев, окончившихся выздоровлением, было не более 10 %, но серологических и бактериологических подтверждений диагноза не проводилось. К сожалению, крайне тяжелые условия, при которых пришлось работать врачам, не дали возможности вести тщательные записи и всего имеется три истории болезни и то весьма краткие, составленные доктором Госом: фельдшера Зайцева, умершего от чумы, и двух лиц, выздоровевших: киргизки Мухипы Беркалиевой и самого Госа.

История болезни Зайцева.

Фельдшер Зайцев, 63 лет от роду, приехал в Текебай-Тубек 20 декабря, в тот же день был у двух-трех больных. Догадавшись об опасном характере эпидемии, он до 24 декабря не посещал более больных, а вел только ежедневный опрос жителей по домам, не заходя внутрь помещений. 24 декабря он был командирован местным правителем в соседнее урочище Мереке, где появилось какое-то подозрительное заболевание. Зайцев посетил больных, оказалось, что у больных чума. В ту же ночь, с 24 по 25 декабря, Зайцев заболел. Болезнь началась потрясающим ознобом, на утро температура — 40,2 °C. Больной жаловался на недомогание, сильную головную боль, боль в пояснице. Селезенка увеличена. Ввиду того, что больной часто страдал пароксизмами перемежающейся лихорадки, было предположено заболевание перемежающейся лихорадкой и назначено лечение хинином. Вечером температура — 40,0°, самочувствие почти без перемены. Сухой кашель. Ночью на 26 декабря появилась кровавая мокрота, кашель усилился, мокрота отходила легко. Заметный упадок сил. Без поддержки больной не был в состоянии стоять на ногах. Утром 26-го — 40,3°. При продолжающемся упадке сил и ухудшении самочувствия больной прожил до утра 27 декабря. Смерть наступила на третьи сутки (27 декабря).