Михаил Супотницкий - Очерки истории чумы. Книга I. Чума добактериологического периода [без иллюстраций]

Первый период чумы не представляет никаких особенно опасных явлений ни в отношении заразности (ибо в этом периоде заражение ею происходит не с такой скоростью и легкостью), ни в отношении наружных признаков. У больных наблюдаются только бубоны, очень малочисленные и притом мелкие петехии, и почти никогда не бывает карбункулов.

В этом периоде больные очень часто сами могут побороть чуму без помощи доктора. Самые значительные из испытываемых ими симптомов — головная боль и рвота, а также бубоны. Если бубоны не нагноились, можно терпеливо ожидать их созревания, и если они сами не прор-вались, то их можно проткнуть иглой без помощи врача. Гной вытекает, а рана обычно сама собой зарубцовывается. Самойлович видел в Москве среди простого народа «много чумных, которые так излечились без чьей-либо помощи, только силами природы».

Самойлович решительно отрицал возможность существования чумы в доброкачественной форме. Он утверждал, что ту силу, которой эти внутренние явления и внешние признаки лишены в начальном и конечном периодах эпидемии, они приобретают в среднем периоде эпидемии; значит, доброкачественность и злокачественность болезни зависят только от ее периода. Злокачественность — это свойство второго периода эпидемии, «ибо чума всегда остается той же чумой».

Второй период эпидемии чумы. Это время, наиболее страшное для человека. Во-первых, потому, что чумной яд тогда обладает такой заразностью, что почти невозможно «ускользнуть» от него; во-вторых — симптомы в это время наиболее тяжелые. Беспрерывная головная боль, почти непрекращающаяся рвота, многочисленные наружные признаки; образуются карбункулы, которые иногда появляются на теле в нескольких местах.

Петехии тогда достигают большой величины, продолжают увеличиваться и довольно часто, когда больные уже близки к смерти, превращаются в карбункулы. Вот как происходило это превращение во время московской чумы: 2–3 — 4 большие петехии начинали сливаться, образуя желтоватую пустулу; иногда также и на каждой петехии появлялась возвышающаяся пустула. Если вскрыть пустулу, то в том и другом случае на основании ее можно найти настоящий карбункул. Из этого наблюдения Самойлович пришел к выводу, что в этом периоде эпидемии у чумных больных могут встречаться карбункулы, очень часто даже в большом числе, далее — могут быть петехии очень черные и сливные «ввиду чрезмерной гнилостности», а бубонов почти никогда не бывает.

Самойлович утверждал, если человек «нежного темперамента и слабого сложения» во втором периоде эпидем ического процесса заражается чумой, то внутренние явления и наружные признаки появляются скоро, через несколько дней, однако такие люди довольно легко излечиваются. Наоборот, если чумной больной крепко сложен, сухого и бодрого темперамента, то «внедрившийся в него чумный яд не так скоро выявляется, но зато он изменяет все сложение человека и вызы вает такую порчу всех соков организма, что с появлением симптомов и признаков болезни на человека смотреть страшно; в этом случае заражение происходит столь же легко, насколько трудно идет выздоровление».

Третий период чумной эпидемии — затухание чумы : здесь, особенно в конце этого периода, преобладают те же симптомы и признаки, что появляются в начальном периоде. Болезнь легко поддается лечению.

Продромальные симптомы (признаки) чумы. Самойлович выделял десять таких признаков:

Душа объята глубокой скорбью; человек еще не знает, болен ли он чумой или нет, но горько плачет, хотя и не может отдать себе отчета причине печали, которой он подавлен.

Затем наступает слабость и разбитость, иногда до того сильная, что больному кажется, что у него отнялись руки и ноги.

Он ощущает во всем теле легкий озноб, как перед приступом перемежающейся лихорадки, и за этим следует легкая дрожь.

В это время ощущается жар как внутри, так и снаружи: все тело, как бы горит.

Больной ощущает головокружение, тяжесть и боль в голове. Эта боль, иногда очень сильная, ощущается посредине лобной кости, немного выше лобных синусов. Глаза красные, слезящиеся, выступают из орбит, как бы собираясь выйти наружу; взгляд неподвижный или блуждающий, больной почти не может поднять век.

Язык сухой, как при острых лихорадках; грязный на вид, он покрывается вязким желтоватым налетом. Но это наблюдается не у всех больных: у некоторых цвет языка нормальный.

0 Лицо бледное, вид расстроенный; больные испытывают невыносимую тоску и не знают, куда им деться; часто обмороки.

1 Мучительные позывы на рвоту; если желудок пустой, больной с трудом извергает рвотную жидкость желтоватого или зеленоватого цвета.

2 Если болезнь обнаруживается тотчас после еды, его рвет пищей.

3 Нарастает душевное волнение; больные дрожат, засыпают и пробуждаются, объятые ужасом и отчаянием; эти душевные потрясения волнуют их до того, что часто уже с самого начала они теряют всякую надежду, и это ужасное отчаяние обычно ускоряет их смерть.

В совокупности эти симптомы настолько ослабляют больного, что он не может стоять; руки и ноги беспрерывно дрожат; обмороки следуют один за другим, и больной как бы обездвижен; едва он скажет несколько слов, как начинает запинаться и спотыкаться на словах так, что и понять его нельзя: голос слабеет и больной умолкает. Только люди крепкого темперамента могут выдержать такие тяжелые явления.

Пока длится такая слабость и общая разбитость, наблюдается недержание мочи и поносы, у беременных женщин — маточные кровотечения. Иногда эти симптомы столь упорны, что их нельзя остановить, тогда это признак наступающей смерти. Если они обнаруживаются в среднем периоде эпидемии, то больной умрет на 2-й, или самое позднее, на 3-й день болезни.

У больных чумой иногда также наблюдаются кровотечения из носа и горла, но эти симптомы не отличаются таким постоянством, как понос, недержание мочи и чрезмерно обильные месячные у женщин (носовые кровотечения и поносы во время московской чумы встречались крайне редко).

Если бред и буйное состояние больного длятся до 7-го дня, можно рассчитывать на его выздоровление; но если такое состояние наступает на 2-й или 3-й день и больной сразу впадает в состояние покоя и слабости, то такая перемена есть верный признак и предвестник смерти: если это случилось утром, больной умрет вечером, а если это было вечером, то он не доживет до утра. Очень часто в среднем периоде эпидемии у чумных отмечается сонливость, которая длится в течение всей болезни, так что они умирают, не испытывая тоски и не замечая своей смерти. Бывает и так, что больные с некоторыми из вышеописанных сим птомов до того ошибочно судят о состоянии своего здоровья, что вовсе не считают себя больными и на вопросы о здоровье отвечают, что чувствуют себя хорошо, и даже просят дать им выпить чего-нибудь и поесть. Но спустя короткое время они впадают в глубокий обморок без всякого движения и умирают.