Марк Бугаертс - История крови. От первобытных ритуалов к научным открытиям

Миф или нет, но факт регенерации печени был подтвержден как у лабораторных животных, так и у людей в XIX и XX веках.

Это возможно только в том случае, если в печени стволовые клетки снова проснулись, чтобы сформировать новые ткани органа. Но что может выступить в качестве стимула?

К большому удивлению гепатологов, Брайон Петерсен [193] Брайон Е. Петерсен — профессор и директор Научно-исследовательского института по изучению стволовых клеток и заболеваний печени, связанных с детским здоровьем, в содружестве с Университетом Флориды в Гейнсвилле. в 1999 году смог продемонстрировать, что стволовые клетки печени на самом деле появляются в костном мозге и каким-то образом становятся пластичными и генерируют клетки органов. По крайней мере, у мышей и крыс… Тут же появились спекулятивные названия научных статей в престижных журналах, таких как Science и Nature , в которых упоминались такие словосочетания, как «превращение крови в мозг», «создание мускулов из крови», «костный мозг и легкие» и «от костного мозга к печени».

В XIX и XX веках удалось подтвердить факт регенерации печени не только у животных, но и у людей.

Это привело к череде экспериментов с кроветворными стволовыми клетками на больных лабораторных животных, после чего (базируясь на обнадеживающих результатах) с 2006 года провели осторожные клинические испытания на людях.

Было начато несколько десятков исследований печеночной недостаточности, вызванной гепатитом, алкоголем или лекарствами, и цирроза. Каждый раз наблюдалось умеренное, но стойкое положительное влияние стволовых клеток крови на функцию этого органа. Но все полученные данные основывались на очень небольшой выборке пациентов. Также ученых критиковали за то, что во многих исследованиях использовались разные типы стволовых клеток (из костного мозга, крови, пуповины). Кроме того, почти во всех экспериментах отсутствовала контрольная группа (то есть когорта пациентов, которых лечили не стволовыми клетками, а плацебо). Более того, эффект, казалось, уменьшился или даже полностью исчез уже через год.

Казалось, возникла потребность в едином, более мощном и неисчерпаемом источнике стволовых клеток. Так появятся iPSC [194] Индуцированные стволовые клетки. -клетки.

Неврологи и кардиологи тоже столкнулись с теми же проблемами, что и гепатологи. С начала 2000-х годов они также стремились использовать регенеративную способность пластичных стволовых клеток для лечения пациентов с цереброваскулярными болезнями (ЦВБ) или тех, кто пережил сердечный приступ. В обоих случаях из-за закупорки питающего кровеносного сосуда часть клеток мозга или сердца погибает. Можно было предположить, что стволовые клетки могут быстро восполнить эти потери.

Первые результаты исследований на людях в период с 2006 по 2009 год, казалось, подтвердили это предположение: кроветворные стволовые клетки из костного мозга или пуповинной крови, которые просто вводились через кровь, мгновенно оказывались на месте бедствия и обеспечивали более быструю замену мертвых тканей, регенерацию, иногда даже полное восстановление функций. В 2014 году в Соединенных Штатах известный хоккеист Горди Хоу привлек к себе внимание общественности, когда в возрасте 86 лет его лечили после инсульта в малоизвестном центре в Мексике с помощью инъекции донорских стволовых клеток в спинной мозг. Twitter сошел с ума, когда его семья сообщила, что после процедуры в тот же день он снова смог ходить, а мировые СМИ слепо подхватили эту ложь. Горди умер восемнадцать месяцев спустя от слабоумия и с неизменными последствиями инсульта. Более поздние эксперименты с кроветворными стволовыми клетками в качестве лечения его последствий показали, что действие обычно краткосрочно или основано на эффекте плацебо.

Одно исследование в Лёвене пациентов с инфарктом миокарда в 2005 году дало удивительные результаты. Смысл действий был таков: больной поступает в отделение неотложной помощи, ему ставят диагноз «инфаркт миокарда», состояние стабилизируется, после чего вызывают гематолога. Затем врачи берут около пятидесяти миллилитров костного мозга из таза пациента под местной анестезией. Этот материал быстро очищается в лаборатории для получения около десяти миллилитров чистых кроветворных стволовых клеток. А тем временем кардиолог готов провести классическую катетеризацию. Цель всего этого — обнаружение точного места повреждения и, если это возможно, расширение в месте сужения коронарной артерии, вызывающем закупорку и инфаркт, с помощью баллонного катетера. По желанию также можно установить стент, небольшую пружину, чтобы кровеносный сосуд больше не сужался.

Если доступ открыт, можно надеяться, что исцеляющие стволовые клетки могут попасть на место катастрофы через тот же катетер. Половине пациентов вводили плацебо, другой половине — настоящие стволовые клетки. Только в лаборатории знали, какой больной получил клетки, а какой нет. Конечно, для тех, кому давали плацебо, стволовые клетки хранили в целях возможного последующего введения.

С помощью передовых методов визуализации состояние пациентов можно легко контролировать. Тщательно отслеживали размер инфаркта, сократительную и насосную способность сердечной мышцы и т. д. Через четыре месяца в группе, которая получила стволовые клетки в качестве лечения, действительно наблюдался значительный прогресс: размер инфаркта у них казался примерно на четверть меньше, чем у контрольной группы. Таким образом, после терапии стволовыми клетками сердечная мышца восстанавливалась быстрее. Однако, когда пришли результаты биопсии сердца, выяснилось, что ни одна из трансплантированных клеток, похоже, не выжила и не интегрировалась в ткани органа. По всей видимости, кроветворные стволовые клетки оказывают лишь косвенное положительное влияние. Может быть, это происходит из-за их воздействия на местные воспалительные процессы, которые всегда проявляются при инфаркте. Возможно, они формируют новые кровеносные сосуды, приносящие кислород (вместо того чтобы создавать настоящую сердечную мышцу). Вероятно, они сами стимулируют местные спящие стволовые клетки сердечной мышцы.

После исследования 2005 года были проведены десятки других испытаний на людях. Не только для того, чтобы еще раз убедиться в положительных результатах, но и для того, чтобы точно выяснить, как проявляется лечебный эффект этих стволовых клеток и какой тип работает лучше всего (кроветворные или мезенхимальные).

Испытания на людях позволили установить, какой тип клеток дает наилучший результат и как проявляется лечебный эффект.

Однако не все эти исследователи одинаково подходили к своей задаче.