Наталья Миронова - Великая эпидемия: сыпной тиф в России в первые годы советской власти

Участие земств и городов в борьбе с заразными болезнями.

Организация госпитального лечения заразных больных.

Транспортировка заразных больных, изоляция и дезинфекция в поездах и распределительных пунктах.

Насекомые как передатчики заразы, дезинсекция.

Прививки.

Регистрация заразных больных [94] Труды Совещания бактериологов и представителей врачебно-санитарных организаций по борьбе с заразными болезнями в связи с военным временем. Москва 28–30 декабря 1914. Москва, 1915. С. 9–10. .

Результаты совещания были одобрены Пироговским обществом врачей, резолюции совещания отпечатаны и разосланы по губерниям. Обратим внимание, что это первое подобного размаха врачебное совещание, посвященное исключительно сыпному тифу.

И вот здесь важно следующее: доктора все знали. Они предвидели эпидемию. Они отлично осознавали, что поезда — ахиллесова пята в системе контроля заболеваемости. Документы и доклады совещания явно свидетельствуют о том, что врачи, во-первых, прекрасно понимали, что поезда с фронта — это опасность для всех городов, во-вторых, видели, что тыл совершенно не приспособлен для принятия эпидемических больных. Дошло до того, что уже зимой 1915 г. (война еще только началась!) они обсуждают возможность использовать школьные помещения по всей России для размещения раненых и больных, так как больше коек нет, и даже зданий, которые были недавно построены для этих целей, недостаточно. Если раненым бойцам люди готовы были помогать, то к заразным больным (которых было не меньше, чем раненых) отношение было сдержанное: размещать эпидемических больных у себя в городе никто не стремился.

Врачи даже знали уже в 1915 г., какие города наиболее уязвимы перед эпидемией: очевидно, что это города, через которые шли эшелоны с фронта: Саратов, Астрахань, Царицын, Москва. Доктора бьют тревогу, говоря о неизбежности катастрофы. Важным дефектом подготовленности к эпидемии было отсутствие системы своевременного осведомления о движении эпидемии. Доктор Д. Н. Жбанков [95] Доктор Дмитрий Николаевич Жбанков, родом из Нижнего Новгорода, был к тому времени одним из патриархов земской медицины: на момент совещания ему 62 года, он прекрасно представлял, как работает медицинская система. говорил в докладе, что ни размещение больных, ни изоляция заразных больных в городах недостаточна. Здоровых больных от эпидемических также невозможно изолировать. Лаборатории для изучения заразы только начинают создаваться, дезинфекция «поставлена более или менее удовлетворительно», но эпидемические врачи «показаны только в Царицыне» [96] Труды Совещания бактериологов и представителей врачебно-санитарных организаций по борьбе с заразными болезнями в связи с военным временем. Москва 28–30 декабря 1914. Москва, 1915. С. 12–13. . Города не готовы к эпидемии, а катастрофа уже грядет. Д. Н. Жбанков делает вывод о том, что для предотвращения эпидемии необходимо активизировать работу: построить новые помещения, привлечь к работе все слои населения.

Доктор Н. П. Малыгин из Калуги рассказывал о том, насколько город был готов встретить эпидемию: в городе две дезинфекционные камеры, а на станции Сухиничи — где сходятся две ветки железной дороги — открыты питательные пункты, и ей уделено особое внимание. В Калуге на тот момент была единственная губернская земская больница, и для того чтобы разместить заразных больных, пришлось закрыть венерическое отделение (что тоже было опасно). Койки в больнице уже закончились. В уездных городах работы не проводилось. Военнопленные пребывали в ужасных условиях. Готовность к эпидемии в целом была очень слабая, а потому эпидемия сыпного тифа виделась врачу неминуемой катастрофой.

Нижегородский доктор А. И. Пирожников говорил о том, что в Нижнем Новгороде общее количество коек для раненых и больных было оборудовано на 9000 человек, есть лазареты и госпитали. Там было и несколько дезинфекционных камер, в том числе новинка — японская дезинфекционная камера. Петроградский врач Н. П. Васильевский настаивал на необходимости усиления согласованности противоэпидемических мер, так как изолировать города от военной заразы врачи не смогут.

Московский доктор В. А. Левицкий говорил о сравнительно благоприятных условиях для борьбы с эпидемиями в Московской губернии [97] Доктор В. А. Левицкий — выдающийся русский и советский гигиенист, после революции он сделал карьеру, изучая гигиену, заразные заболевания, работал вместе с Н. А. Семашко, редактировал медицинские журналы. . В Московской губернии, согласно его докладу, было готово 683 госпиталя с 23 000 коек [98] Труды Совещания бактериологов… С. 30. . Киевские и кишеневские врачи также признавали опасность для городов, расположенных вблизи театра военных действий. Врачи обсудили множество вопросов: необходимость интеграции всех городских и земских структур, вопросы дезинфекции и дезинсекции и многое другое.

Итак, ко время совещания о надвигающейся эпидемии врачи говорили о недостатках системы, но, предвидя катастрофу, паники вроде бы не испытывали. Самым тревожным был доклад ярославского доктора В. И. Ивановского. Врач отметил то обстоятельство, что Ярославль очень уязвим в эпидемическом отношении, главным образом из-за Волги, так как Рыбинский караван привлекает ежегодно тысячи рабочих. Губернию пронизывали пути Петроградской и Московской железных дорог. Коек невероятно мало, врачебно-продовольственных пунктов нет вообще. В городах, даже в Ярославле и Рыбинске, нет санитарных организаций. Рациональной ассенизации нет, говорит врач. Ярославский военный лазарет может вместить до 800 больных.

Чуть позже, когда очень многие доктора уже высказались, доктор В. И. Ивановский снова взял слово. «Товарищ Сысин указал, что московские распределительные пункты, — по крайней мере некоторые, — уже обеспечены хорошей дезинфекцией и хорошей дезинсекцией, и остальные будут обеспечены в самом скором времени, но вот я слышал от доктора Шацкого, что 21 декабря в Ростов Ярославский пришли раненые и больные воины со вшами, и пришли они от Пресненского распределительного пункта, якобы уже обеспеченного дезинфекцией и дезинсекцией» [99] Труды Совещания бактериологов… С. 89. . Доктор В. И. Ивановский впервые, смело выступив на собрании перед коллегами, всерьез усомнился в том, что врачи контролируют начало эпидемии, даже если речь идет о Москве.

«Откуда эти вши? Быть может, в вагонах за 8–10-часовой путь они наползли, тогда надо обратить внимание, дабы дезинфекция вагонов непременно делалась так тщательно, как тут было говорено об этом» [100] Там же. . В. И. Ивановский выражает сомнения в дезинфекции, где проход от чистой до грязной одежды преграждает тонкая, «как фиговый листик», дверка. Не только в Ярославле, но и во многих других местах, куда ведется эвакуация, нет должной заботы и дезинфекции. Ивановский говорит, что врачи в Ярославском военном госпитале видят каждое утро такую картину: «больные снимают рубахи и щелкают вшей»… Ивановский не получает четкого ответа, доклады не прекращаются, и все вроде бы под контролем….