Маркус Шварц - Когда насекомые ползают по трупам. Как энтомолог помогает раскрывать преступления

В очень тяжелых случаях личинки проникают в роднички младенцев, что может повлиять на головной мозг. Конечно, такие случаи требуют медицинского вмешательства.

Большая часть запросов из сферы здравоохранения, поступающих в наш институт, касается тропической медицины, но также мы получаем их из отделений неотложной помощи, дерматологических клиник или институтов микробиологии. У нас спрашивают: «Что это такое?» – и это, безусловно, самый распространенный вопрос. Можете представить себе интонацию с нотками удивления, а порой и отвращения.

Однажды в отделение неотложной помощи поступил пациент с очень сильным избыточным весом. Он упал и сломал бедро. Пока больного оперировали, медсестре пришлось удерживать его живот сдвинутым набок, чтобы у хирургов было достаточно места для работы. Через полчаса после начала операции она заметила, что на животе пациента появились мелкие опарыши. Увидев это, хирурги остановили работу и приподняли складку на животе. То, что они там увидели, должно быть, привело их в ужас.

Незаметно для пациента участок кожи под давлением веса воспалился и перестал снабжаться кровью. Привлеченные температурой тела насекомые смогли очень быстро и незаметно заселить это место. В конце концов, это ведь была мертвая ткань, настоящая находка для мух.

В тех случаях, когда раны, повязки и подгузники, которые вовремя не заменили или не обработали, подвергаются заселению насекомыми, говорят о ложном миазе, то есть о «ложном» заражении мухами. При этом личинки, несомненно, присутствуют. Когда поражен здоровый организм, говорят о настоящем миазе. Слово «миаз» происходит от греческого слова myia, что означает «муха».

ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ НА ЖИВОТЕ ПАЦИЕНТА ПОЯВИЛИСЬ МЕЛКИЕ ОПАРЫШИ, ХИРУРГИ ОСТАНОВИЛИ РАБОТУ И ПРИПОДНЯЛИ СКЛАДКУ НА ЖИВОТЕ.

Заражение кожи оводом – это настоящий миаз, тогда как у описанного пациента развился ложный.

В нашем институте выяснили, что личинки оказались потомством Lucilia sericata . Насекомые находились в начале второй стадии развития, так что примерный срок заселения составлял максимум два дня. Таким образом, заселение, должно быть, произошло еще до падения, и врачи больницы с радостью исключили любую свою причастность к этому, что по медицинским причинам, естественно, потребовало официального подтверждения.

Также выяснилось, что пациент был обезвожен, страдал от хронического диабета и упал в результате гипогликемии. Личинки мух были удалены, а пораженный участок кожи очищен и обработан.

С Lucilia sericata я имел дело и в следующем случае, который стал для меня весьма необычным. Нам было поручено обследовать пожилую даму с деменцией из дома престарелых, с которой приключилась необычная история: однажды она исчезла из приюта. Поскольку предполагалось, что она может находиться где-то поблизости, чтобы ее найти, были задействованы специальные поисковые собаки и даже вертолет. Безуспешно.

Такие случаи очень трудно оценивать. К сожалению, время от времени людей находят мертвыми. На момент описываемых событий лето уже наступило, но ночи были еще довольно прохладными.

Спустя два дня дорожные рабочие обнаружили женщину без чувств, лежавшую посреди поля на расстоянии километра от дома престарелых. Это действительно оказалась пропавшая. Прибывший врач скорой помощи смог стабилизировать ее состояние и отвезти в ближайшую клинику.

В отделении неотложной помощи были проведены все необходимые процедуры. Женщина была сильно обезвожена, истощена и плохо понимала, что происходит. Также она жаловалась на боль в ухе.

Обследование показало устрашающую картину: весь слуховой проход кишел опарышами, и при внимательном осмотре головы личинки были обнаружены на носу и внутри него. После пациентку направили в специализированное ЛОР-отделение.

Между прочим, при поражении уха говорят об отомиазе, а когда колонизирован нос, это называется носоглоточным миазом.

К счастью, всех опарышей удалили в специальной клинике, и женщина быстро поправилась. Оставался вопрос, что за муха искала себе пристанище в живом человеке. Опарышей немедленно отправили мне. В процессе размножения первая установленная личиночная стадия вскоре переросла во вторую и третью, и я выяснил, что это были представители Lucilia sericata , хорошо знакомой нам мухи, которая чаще всего встречается вблизи городов.

Но на этом моя работа не закончилась, потому что время заражения еще не было установлено. Судя по документам из дома престарелых, на момент исчезновения у женщины не было ран в носу или в ухе. Итак, мы предположили, что здесь имел место настоящий миаз.

ЧТО ЗА МУХА ИСКАЛА СЕБЕ ПРИСТАНИЩЕ В ЖИВОМ ЧЕЛОВЕКЕ?

При контрольном осмотре сухие остатки тканей из раны удалили и тоже отправили мне. Под микроскопом мы увидели оболочки яиц, из которых вылупились опарыши. При температуре тела 37 °C животные вырастают за несколько часов. Это подтверждало, что женщина, скорее всего, заразилась во время скитаний.

Поскольку пропавшую нашли утром, я предположил, что заселение произошло днем ранее, когда стояла теплая погода, то есть через сутки после ее исчезновения.

Было высказано предположение, что женщина была очень слаба, и насекомых привлекло то, что она практически умирала, – очередное свидетельство выдающегося обоняния падальных мух.

По мнению врачей, еще пара часов, и спасти женщину было бы уже невозможно. Большая удача, что ее нашли.

Халатное отношение к нуждающемуся в уходе человеку для полиции и прокуратуры является уголовно-наказуемым преступлением. Большинство пострадавших – пожилые люди, но иногда это могут быть и дети, что придает печальному происшествию дополнительную горечь. В связи с продолжающимися демографическими изменениями и связанным с ними сдвигом в возрастной структуре общества, я предполагаю, что количество подобных случаев, которыми будет заниматься наш институт в будущем, не уменьшится, а наоборот даже вырастет.

После смерти мужа пожилая женщина получала уход на дому. Она продолжала жить в их некогда общей квартире и не желала покидать ее, как сама сказала, настолько долго, насколько это возможно. Поначалу сотрудники службы по уходу приходили один раз в день.

Когда женщина перенесла инсульт и ей потребовался более тщательный присмотр, дочь решила полностью взять на себя заботу о матери. Она с семьей жила неподалеку и все равно нигде не работала, и остальные трое детей, нуждающейся в опеке женщины, согласились с таким предложением.

После инсульта прошло несколько месяцев, пока однажды соседка не удивилась тому, что, несмотря на первоначальное улучшение общего состояния пожилой дамы, она долгое время не получала от нее вестей. Поэтому она подошла к соседнему дому и заглянула в окно гостиной.