Николай Стяжин - ВСД, панические атаки, неврозы: как сохранить здоровье в современном мире

И вот на лице одного Ходжа Насреддин заметил тревогу и смущение; второй родственник начал кашлять, третий – путать слова, а четвертый – трясти головой, точно бы стараясь отогнать навязчивое видение. А через минуту и сам Джафар беспокойно заворочался под одеялом: обезьяна, отвратительная и невыразимо гнусная, с длинным хвостом и желтыми клыками, неотступно стояла перед его умственным взором и даже дразнилась, показывая ему попеременно то язык, то круглый красный зад…

Приказать не думать об обезьяне, это все равно что приказать думать о ней. Из Ходжи Насреддина, надо признать, мог бы выйти хороший психолог. Исцеление сорвалось, и виноватыми оказались сам ростовщик и его родственники, которые думали об обезьяне, несмотря на строгий запрет.

Сделайте простое упражнение для того, чтобы испытать бессилие подобных запретов на собственном примере.

Возьмите чистый лист бумаги и разделите его на две части вертикальной чертой.

В течение трех минут думайте об обезьяне (какой угодно, хоть о мартышке, хоть о горилле, это неважно). Всякий раз, как ваши мысли отвлекутся от обезьяны, делайте пометку в левой части бумажного листа.

Затем в течение трех минут старайтесь не думать об обезьяне. Всякий раз, когда вы о ней подумаете, делайте пометку в правой части бумажного листа.

На правой стороне листа оказалось гораздо больше пометок, чем на левой, верно? Ваша попытка самоконтроля оказалась неуспешной, но не спешите расстраиваться, провал был закономерным. Таково уж свойство нашего мышления, и ничего с этим поделать нельзя. Чем усерднее стараетесь вы не думать о чем-то, тем чаще вы о нем думаете. Можно заставить себя не делать что-то, но невозможно заставить себя не думать о чем-то. Те глубины сознания, в которых возникают мысли (и не только навязчивые), недоступны нашему контролю.

Вы уже, наверное, догадались, какой совет сейчас последует. Для того чтобы избавиться от навязчивых мыслей, нужно научиться не обращать на них внимания. А для этого прежде всего нужно осознать беспочвенность своих навязчивых страхов, нужно понять, что все то катастрофическое, которое вас так сильно беспокоит, является плодом вашего воображения и существует только в вашем воображении, но не в реальной жизни. Как только вы это осознаете (осознаете по-настоящему!), то сразу же откажетесь от ритуалов, с помощью которых пытались себя «обезопасить», потому что эти ритуалы потеряют смысл. Компульсии подкрепляют обсессии, образно говоря, они служат им корнями. Обрубите корни, и дерево будет обречено.

Но при этом примерно у четверти пациентов с навязчивыми расстройствами наличествуют только обсессивные мысли, без компульсивных действий. Казалось бы, что при таком раскладе обсессии не могут надолго задерживаться в сознании, поскольку они не подкрепляются действиями. Однако же задерживаются. Почему так происходит? Потому что ритуал – это только один из вариантов подкрепления навязчивых мыслей. Навязчивую мысль можно подкреплять не только действием, но и мыслями. Если человек реагирует на тревожные мысли какими-то эмоциями или избеганиями, то это является такой же «подпиткой», что и ритуалы.

Например, человек с навязчивой мыслью о том, что он может причинить вред маленькому ребенку (например, взять его на руки и уронить или же сжать так крепко, что ребенок получит травму), не совершает никаких ритуалов, а просто избегает детского общества, никогда не находится в одном помещении с детьми, обходит стороной детские площадки и детей, которые встречаются ему на улице, не садится в автобус, если видит маленьких детей в салоне, и т. п.

Другой пример – у человека есть навязчивый страх нанесения ранения окружающим – а вдруг я ударю кого-то ножом? Такая обсессия приводит к тому, что человек избегает находиться на кухне, когда там присутствует кто-то еще. Вроде бы мелочь, но эта «мелочь» способствует закреплению и прогрессированию навязчивого расстройства.

Важно понимать, что любое действие, совершаемое в ответ на появление навязчивой мысли, по сути является компульсией, в том числе и самовнушение «я здоров». Если человек, который перед выходом из дома и началом любого дела по многу раз подряд произносил оберегающее заклинание, вдруг начинает вместо него говорить себе: «Я полностью здоров, у меня все в порядке, и я не нуждаюсь в оберегающей магии», то этим он себе ни капельки не поможет. Что он сделал? Он заменил одно навязчивое действие другим. Пользы от этого – ноль. Как говорят в народе: «То на то менять – только время терять» [22] Народная мудрость приводится в отцензурированном варианте. . Суть же не в том, что именно делает человек в ответ на навязчивые мысли, а в том, что он что-то вообще делает в ответ, то есть признает значимость этих мыслей, признает значимость своих страхов и каким-то образом (неважно каким) реагирует на них. Разумеется, нужно подбадривать себя, нужно напоминать себе, что с психикой все в порядке, но делать это следует в паузах между атаками навязчивых мыслей, а не в ответ на их появление.

Никакой реакции на навязчивые мысли быть не должно. Это правило должно соблюдаться неукоснительно. Навязчивые мысли похожи на уличных приставал, которые клянчат деньги или желают познакомиться. Ругать и стыдить таких без толку, единственный выход – игнорировать их, и тогда они быстро отстанут.

Некоторые пациенты пытаются прогнать навязчивые мысли посредством наказаний – отвешивают себе оплеухи или щиплют себя. Наказания тоже не помогают, поскольку они представляют собой разновидность ответной реакции на навязчивые мысли и вообще наказывать самого себя (по любому поводу) бесполезно и бесперспективно. С собой нужно уметь договариваться, другие инструменты не работают.

Избегание ситуаций, в которых появляются навязчивые мысли, тоже ни к чему хорошему не приводит. Если вообще перестать мыться, чтобы не делать это подолгу, или вообще не выходить из дома ради того, чтобы не пришлось бы проверять, заперта ли дверь, навязчивые мысли не исчезнут, а примут другую форму. Заболевание никуда не денется, но качество жизни ухудшится еще сильнее.

Что надо делать человеку с обсессивно-компульсивным расстройством для того, чтобы излечиться?

Во-первых, нужно принять такое решение и провести «инвентаризацию» своих страхов, что не составит большого труда, поскольку эти назойливые страхи очень хорошо знакомы пациенту. Однако одного знакомства мало, нужно еще идентифицировать эти страхи как ненужные, необоснованные и вредные, а вот для этого нужно провести определенную работу. Рассмотрели, оценили рациональность и актуальность, представили худшие последствия, проанализировали свой прошлый опыт для того, чтобы убедиться в том, что эти «худшие последствия» никогда не наступали, испытали тревогу в полной мере, убедились, что ничего страшного с вами не произошло, и «отложили» страх в сторону… Чуть позже мы разберем эти действия подробно, но сначала давайте займемся тестированием.