Андерс Фомсгорд - Вирусы. Откуда они берутся, как передаются людям и что может защитить от них [litres]

Проблемы с производством, логистикой и политические трения препятствовали своевременной доставке препаратов работникам здравоохранения в развивающихся странах. Возникали любопытные ситуации, демонстрирующие человеческую природу в условиях кризиса. Например, первый грузовик с вакцинами, направлявшийся в Милуоки (Висконсин), был задержан на трассе, прививочный материал был украден. Несмотря на острую нехватку вакцин, Канада решила в первую очередь обеспечить ими свою хоккейную сборную, оставив в стороне лиц, находящихся в зоне риска. В Нью-Йорке первыми тоже прививались вовсе не те, кому было положено в первую очередь, а работники финансового сектора. 78 миллионов доз, в том числе 25 миллионов, предназначавшихся развивающимся странам, пришлось уничтожить, так как срок хранения истек прежде, чем препарат успели доставить по назначению.

Первый грузовик с вакцинами от гриппа, направлявшийся в Милуоки (Висконсин), был задержан на трассе, прививочный материал был украден.

План действий в условиях пандемии сильно отличался в разных странах. Швеция, например, закупила «Тамифлю» и вакцину «Пандемрикс» на все население страны, в то время как Дания – только для людей с хроническими заболеваниями, медперсонала и «лиц, выполняющих общественно важные функции». Составной частью плана являлись также рекомендации меньше перемещаться, работать из дома, закрыть школы и ограничить собрания. Советовали избегать людей, которые проявляют признаки заболевания, чихать и кашлять в сгиб локтя, самоизолироваться дома в случае болезни.

Вспышка H1N1-2009 оказалась в итоге дымом без огня. Он обошел стороной пожилых людей старше 60 лет, хотя обычно они попадают в группу риска во время пандемии. Однако новый вирус оставался вариантом хорошо известного H1N1, так что пожилое население планеты оказалось защищено. Следовательно, пандемия 2009 года атаковала в основном детей и молодых людей, у которых еще не выработался иммунитет против этого серотипа. В результате около 500 тысяч датчан заразились H1N1-2009, не менее тысячи человек были госпитализированы, в том числе 80 попали в реанимацию, 30 из которых умерли. С тех пор вариант вируса H1N1pdm09 (pdm – значит «пандемия») циркулирует в Дании ежегодно, заражая большое количество людей и унося по несколько жизней.

Пандемический вирус H1N1-2009 действительно пришел к нам от свиней. С помощью генных технологий удалось обнаружить, что новый вариант образовался путем смешения как минимум двух свиных вирусов и одного птичьего. Но ученые до сих пор спорят, животные заразили людей или наоборот. Как бы то ни было, поначалу сошлись на том, что патоген имеет мексиканское происхождение. Из Мехико сообщили о большом количестве заболевших, именно там впервые заговорили о масштабной эпидемии, распространявшейся со скоростью степного пожара. С другой стороны, самые первые случаи заражения были описаны в Калифорнии. Это объяснялось тем, что возбудитель был занесен из Мексики в Калифорнию, а затем попал обратно. Кроме того, впоследствии выяснилось, что данные об уровне заболеваемости новым гриппом в Южной Америке были некорректными. Инфицированных учитывали многократно в нескольких разных отчетах, в итоге по документам число заболевших оказалось во много раз больше, чем в реальности.

Вирус гриппа H1N1-2009 действительно пришел к нам от свиней. Но ученые до сих пор спорят, животные заразили людей или наоборот.

В общем, разобраться в том, как нужно было назвать этот новый пандемический вирус H1N1-2009, оказалось непросто, и его окрестили свиным гриппом или мексиканским гриппом. И он имел серьезные последствия. В Египте, например, пришлось уничтожить более 300 тысяч свиней. Многие мусульмане отказывались от вакцины «Пандемрикс», так как она якобы содержит в своем составе некие компоненты, взятые от этих животных. Некоторые государства советовали своим гражданам избегать поездок в Мексику – несмотря на то что новый грипп распространился уже по всему земному шару.

После пандемии 2009 года ВОЗ и правительства многих стран признали острую необходимость более современной и усовершенствованной вакцины против гриппа. Человечеству нужны средства, которые могли бы эффективно и надолго защитить организм от вирусов, образующихся в результате мутаций, чтобы не угадывать, какой грипп нагрянет в ближайшем сезоне, и не разрабатывать новые прививки ежегодно. И если бы такая вакцина имела достаточно широкий спектр действия, то есть являлась бы более или менее универсальной, она, возможно, могла бы предотвратить пандемию.

После пандемии гриппа 2009 года ВОЗ и правительства многих стран признали острую необходимость более современной и усовершенствованной вакцины.

Пандемическая вакцина «Пандемрикс» несколько запоздала. Как уже было описано, это была сплит-вакцина, содержащая инактивированный вирус, выращенный на основе куриного эмбриона (долгосрочная технология). А также абсолютно новый, мало апробированный адъювант для усиления действенности. Благодаря ему можно использовать для каждой дозы гораздо меньшую вирусную составляющую. Так поступают со многими дефицитными средствами – например, с инактивированной вакциной от полиомиелита. Диоксид алюминия, например, играет роль адъюванта в дифтерийно-столбнячной и других вакцинах. Адъювант вызывает воспаление в месте введения, активируя тем самым иммунную систему. В результате эффективность препарата возрастает. У нового средства имелись стандартные побочные эффекты: болезненность в месте введения, повышение температуры, гриппозное состояние, которое, в общем-то, является скорее желаемым последствием. Но помимо этого у нее был один довольно редкий, но крайне нежелательный побочный эффект под названием нарколепсия – приступы непреодолимой сонливости, которые могли проявиться, например, во время катания на велосипеде или непринужденного общения с друзьями. Особенно часто подобная реакция наблюдалась у жителей Швеции и Финляндии, обладающих определенным типом лейкоцитарного антигена, но встречалась у представителей и других наций. Этот эффект не был реакцией на адъювант, а скорее следствием поспешной разработки вакцины, ее «чернового» варианта, содержащего разбитый вдребезги вирус, а следовательно, множество всевозможных частиц, включая совершенно ненужные и даже нежелательные, как, например, избыточные фрагменты вирусных белков, которые вызывали у некоторых людей перекрестную реакцию антител с клетками нервной системы. Настоящая инфекция спровоцировала бы ровно такую же неразбериху. Адъюванты оптимальнее всего действуют в составе вакцины, состоящей из одного чистого протеина, так как в этом случае усиливается иммунная реакция именно на него. Таким образом, разработанное в тот момент пандемическое средство можно считать масштабным экспериментом. Непонятно, насколько эффективно сработал «Пандемрикс» против вируса того самого свиного гриппа, который мутировал и в конечном итоге распространился повсюду.