Камиль Бахтияров - Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам

Существует такой стереотип, что возраст является показанием к кесареву сечению и что женщинам после 35–45 лет рискованно рожать самостоятельно. Это не совсем так. Показанием к кесареву сечению один лишь возраст не является. Должны быть гораздо более веские причины, связанные с состоянием здоровья мамы и плода. Если у женщины беременность протекает хорошо, никаких осложнений нет, ребенок здоров и в правильном предлежании, то нет никаких препятствий к тому, чтобы родить самостоятельно. Конечно, врачи будут следить за родовой деятельностью и при возникновении осложнений, угрозы жизни и здоровью, может быть проведено кесарево сечение. Но такие осложнения и показания к операции могут быть и в 25 лет.

Так что как пройдут роды, полностью зависит от состояния организма и подготовленности женщины. Ведите здоровый образ жизни, ходите на курсы для будущих мам, готовьтесь к родам физически и психологически, и все пройдет наилучшим образом.

Единственное, на чем мне хотелось бы остановиться применительно именно к женщинам, ставшим мамами после 40, это вопрос снижения эластичности тканей половых органов. Чем старше женщина, тем хуже может быть эластичность тканей интимной области.

После родов возможно ощущение растяжения влагалища, потери чувствительности при сексе, не редкость – непроизвольное подтекание мочи.

Не нужно этого пугаться и паниковать: все поправимо. Во-первых, дайте время своему организму: то, что беспокоит через 3 месяца после родов, через год может стать лишь неприятным воспоминанием.

Не пренебрегайте регулярным выполнением упражнений Кегеля (напряжение и расслабление мышц влагалища), делайте их просто так каждый день по 15–20 минут или с помощью специальных тренажеров, которые вводятся во влагалище и помогают почувствовать растянутые мышцы. Стенки влагалища – это мышечная ткань, а любую мышцу можно и нужно тренировать.

Если это не помогает, изменения значительны, интимная жизнь не радует и вам хочется вернуть упругость и крепость мышц, то есть современные методики, которые вам помогут: от установки специальных нитей, создающих каркас влагалища, и уколов гиалуроновой кислоты (в легких случаях) до интимной пластики в более сложных ситуациях. Все эти процедуры и операции я выполняю, так что если вас описанные проблемы беспокоят, приходите на консультацию и мы выберем лучший для вас способ восстановления ваших интимных органов.

Ко мне обратилась пациентка 42 лет. После родов у нее начались проблемы с недержанием мочи, а также она испытывала дискомфорт во время секса.

При осмотре и после беседы я поставил диагноз: опущение стенок влагалища начальной стадии. Цистоцеле (грыжа мочевого пузыря). Ректоцеле (опущение прямой кишки к задней стенке влагалища). В такой ситуации лечение рекомендовано только оперативное: никакие консервативные методы не дадут результат. В данном случае поможет безопасная процедура – мини-перинеопластика нитями Long Lift, а также пластика передней и задней стенок влагалища. Техника такой операции позволяет сузить половую щель и надежно укрепить стенки влагалища.

Я успешно прооперировал пациентку. Это малоинвазивная нетравматичная операция, не влекущая побочных эффектов, которая легко переносится женщинами, и не оставляющая следов. Уже через две недели на контрольном приеме моя пациентка отмечала значительные улучшения своего состояния и прекращение беспокоивших ее явлений.

Несмотря на то что после мини-перинеопластики в течение месяца рекомендован половой покой, пациентки могут ориентироваться на собственные ощущения и возобновить сексуальную жизнь чуть раньше или чуть позже этого срока.

Беременность и роды после 40 – это не фантастика, а нормальная практика. Мои пациентки успешно беременеют и рожают. Но не стоит рисовать себе радужных пони: конечно, беременность за 40 – это особый случай и надо отдавать себе в этом отчет. Генетические и возрастные изменения – это главная особенность такой беременности. Повышается риск выкидыша и пороков развития. Поэтому обязательно нужна консультация генетика и генетическое тестирование на ранних сроках. А после родов может понадобиться восстановление, чтобы помочь тканям влагалища вернуть тонус и чувствительность и продолжить испытывать удовольствие от секса. Все это возможно, только не надо пускать дело на самотек!

• Консультация генетика

• Полный осмотр гинеколога

• Консультация эндокринолога

• Консультация терапевта и профильных врачей

• Возможно восстановление после родов

В этой главе я откровенно говорю об этом страшном диагнозе. Что он означает и почему в большинстве случаев это не приговор. Спойлер – случаи неизлечимого бесплодия крайне редки. А еще расскажу о плане обследований, о том, как принять ситуацию, поговорить с мужем и не реагировать на назойливые вопросы.

Я решил вынести обсуждение термина «бесплодие» в отдельную главу. Это будет маленькая, но очень важная главка, в которой я хочу сказать самое главное.

Как я уже говорил во вступительном слове, я не люблю термин «бесплодие». Он слишком эмоционально окрашен, воспринимается как приговор (хотя это не так!), доводит до отчаяния, пугает. Но что тут поделать, если это официальное определение, под которое попадают все пары, испытывающие трудности с зачатием? Ничего не поделать, а значит, давайте разберемся, что под этим словом подразумевается.

Согласно определению ВОЗ, бесплодие – это неспособность сексуально активной, не использующей контрацепцию пары добиться беременности в течение одного года.

Наиболее часто при определении бесплодия имеется в виду бесплодие женщины-партнера.

Первичное бесплодие определяется как «неспособность женщины родить ребенка из-за ее неспособности либо забеременеть, либо доносить и родить живого ребенка».

Вторичное бесплодие определяется как «неспособность женщины родить ребенка из-за ее неспособности либо забеременеть, либо доносить и родить живого ребенка» уже после того, как у нее была беременность, которая прервалась или закончилась родами.

Мужское бесплодие – снижение качества спермы и невозможность оплодотворить яйцеклетку.

Абсолютное бесплодие – это врожденное нарушение анатомического строения органов репродуктивной системы – отсутствие половых органов, матки, яичников, а иногда и влагалища у женщин и отсутствие, неразвитость или недоопущение яичек у мужчин. К сожалению, именно этот вид бесплодия неизлечим.