Камиль Бахтияров - Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам

Еще один важный момент – найдите человека, которому доверяете и можете обсуждать сложившуюся ситуацию. Это может быть муж, подруга, мама, врач или девочки на форумах, планирующие беременность, – они поймут ваши чувства лучше всего! Расскажите о своих чувствах и страхах, попросите поддержки, почитайте истории успеха – это придаст вам уверенности, что все будет хорошо. Правильный настрой очень важен в нашем деле.

Нередко женщины боятся сказать мужу, что пора обратиться за помощью к врачам. Им страшно, что муж откажется сдавать спермограмму, что не захочет поддержать или вовсе уйдет к другой женщине. Конечно, ситуации у всех разные, разные отношения и приоритеты в семье.

Но в моей практике я крайне редко сталкивался с тем, что сложности в планировании ребенка разрушали брак. Гораздо чаще я вижу пары, готовые вместе работать над проблемой, и это внушает оптимизм. Мои пациентки часто приходят на прием вместе с мужьями, и мы обсуждаем сложившуюся ситуацию и план обследований и вместе идем к общей цели.

Если союз крепок, то остальные проблемы можно преодолеть.

Самый главный итог этой главы – не надо опускать руки и отчаиваться! Диагноз «бесплодие» может шокировать и внести раздрай и разлад в семью, но на самом деле – это только повод начать более тщательное обследование, найти причину и пройти лечение. Нужно найти гинеколога, который специализируется на лечении бесплодия, и уролога-андролога и составить план действий.

Для эмоционального восстановления нужно найти человека, с котором вы можете делиться переживаниями – будь то подруга, мама или девочки на форуме, которые также ищут причину и пытаются забеременеть. Очень важно принять ситуацию и продолжить путь!

• Бесплодной называют пару, которая безуспешно пытается зачать в течение года

• Для начала лечения нужно найти причину

• Обследование проходят оба: и мужчина и женщина

• Найдите поддержку, человека или сообщество, где вы сможете открыто говорить о своих переживаниях и советоваться

• Сложности с зачатием ранят женщин больше, чем мужчин

• Если союз в паре крепок, то эти сложности его не разрушат

В этой главе поговорим о мужчинах. О том, как у них все устроено и что может сломаться. В нашем патриархальном обществе нередко считают, что бесплодие может быть только женским, а мужчина здоров как бык по умолчанию. Так вот нет, не всегда так. Но хорошая новость в том, что если понять причину, то в большинстве случаев ее можно устранить!

Если в паре есть сложности с зачатием, то поиск причин всегда начинают с мужчины. Нет, не потому, что у него чаще возникают проблемы (хотя, по статистике, за последние 40 лет действительно возросло число мужчин со сниженной фертильностью) – причина довольно банальна, но очень существенна – проверить способность мужчины к зачатию гораздо проще, чем у женщины. Для этого нужно просто изучить качество спермы.

Однако давайте все же по порядку. Раз мы так подробно разобрали, как устроена женская репродуктивная система, давайте разберемся и с мужской.

Мужские половые органы: внутренние – семенники, семявыносящие протоки, предстательная железа, семенные пузырьки; наружные ( половой члени мошонка).

Созревание спермы происходит в семенниках (яичках)– это парные мужские половые железы, которые состоят из семенных канальцев и расположены вне полости тела, в мошонке(кожно-мускульном мешочке). Это связано с тем, что нормальное созревание сперматозоидов происходит только при пониженной температуре (около 35 °C). А это значит, что привычка принимать горячий душ или ходить в баню несколько раз в неделю, может ухудшить качество спермы!

В семенниках одновременно развиваются мужские половые клетки – сперматозоидыи вырабатываются половые гормоны.

Сперматозоиды похожи на микроскопических головастиков и состоят из головки, шейки и жгутика (хвоста), с помощью которого передвигаются.

Зрелые сперматозоиды выталкиваются сокращением гладких мышц из семенника в семявыносящий протоки смешиваются с веществами, вырабатываемыми простатой и семенными пузырьками, образуя семенную жидкость (сперму). В 1 см 3спермы содержится от 20 до 60 млн сперматозоидов. Наружу сперма выводится по мочеиспускательному каналу, проходящему внутри полового члена.

Как я уже сказал, одним из основных методов диагностики фертильности мужчины является спермограмма – это анализ спермы (эякулята). А врач, с которым нужно обсуждать результаты анализа, – андролог.

Как сдается этот анализ? Мужчина приходит в лечебное учреждение, где его отводят в специальную комнату. В цивилизованных центрах репродукции эта комната оборудована эротическими видеофильмами и журналами. Мужчина получает сперму путем мастурбации. Поскольку сперма очень неустойчива в окружающей среде – материал должен достаточно быстро попасть к врачу лабораторной диагностики. Вариант сбора спермы на дому и личной доставки эякулята возможен, но срок транспортировки материала до лаборатории не должен превышать 1 час.

Перед сдачей спермограммы рекомендуется три дня воздержания. Также следует исключить острую, жирную жареную пищу и алкоголь. Нежелательно посещение бани и сауны. Если вы принимали антибиотики, спермограмму нужно сдавать не ранее чем через две недели после окончания приема.

Основные показатели спермограммы:

• объем эякулята;

• количество сперматозоидов;

• концентрация сперматозоидов в 1 мл;

• общая подвижность сперматозоидов в процентах;

• презентация сперматозоидов с прогрессивными движениями;

• жизнеспособность сперматозоидов;

• презентация морфологии нормальных форм;

• количество лейкоцитов;

• вязкость консистенции;

• запах;

• скорость разжижения;

• внешний вид;

• отсутствие/наличие слизи.

В 2010 году Всемирная организация здравоохранения установила следующие нормы определения качества спермы:

• объем эякулята 1,5 мл и более;

• количество сперматозоидов равно или превышает 39 млн;

• концентрация сперматозоидов в 1 мл равна или более 15 млн;