Камиль Бахтияров - Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам

NB! Для выявления антиспермальных антител пройдите МАР-тест. Для мужчин этот анализ ничем не отличается от стандартного изучения состава спермы.

Положительный анализ на антиспермальные антитела – это сложная, но не безвыходная ситуация. Можно попробовать плазмоферез для снижения их количества. А если этот метод не поможет, то можно прибегнуть к лабораторному оплодотворению. Для этого мужчина сдает сперму в клинике, так же как для проведения спермограммы, в лаборатории сперму очищают от антител и проводят женщине искусственную инсеминацию – буквально впрыскивание очищенной спермы во влагалище. Также иногда назначается ЭКО с использованием очищенной от антител спермы.

Как я уже говорил, большинство трудностей с зачатием можно преодолеть с помощью лечения, однако, к сожалению, бывают и тяжелые случаи, когда врачи бессильны. В таком случае пара может прибегнуть к использованию донорской спермы для зачатия. Об этой процедуре мы расскажем подробнее в главе 16, а сейчас расскажу историю про то, как важно проверять здоровье не только женщины, но и мужчины.

Была у меня пациентка, девушка 24 лет. Мужу ее 46 лет. Пациентка обратилась с диагнозом «бесплодие». Когда я увидел то количество анализов, которое она сдала, я ужаснулся. Пациентка к своему возрасту проходила множественные обследования, проверилась на все, что только можно, и даже перенесла две лапароскопические операции по диагностике состояния маточных труб (маточные трубы у нее были проходимы).

При тщательном сборе анамнеза выяснилось, что мужа никто не проверял, потому что пара была уверена, что мужского бесплодия не существует. Когда муж этой пациентки сдал спермограмму, то оказалось, что у него нет ни одного живого сперматозоида. Пара забеременела с использованием донорской спермы.

Мужское бесплодие существует, но, так же как и женское, в большинстве случаев оно излечимо. Самое главное, чтобы партнер настроился на обследование и лечение. Причем в большинстве случаев ему достаточно будет скорректировать свои привычки и образ жизни – немного похудеть, начать двигаться, отказаться от пива, сигарет и наркотиков. И самый приятный бонус – секс станет качественнее, наслаждение будет сильнее, энергии прибавится!

• Сдаем спермограмму

• Разбираем результаты с урологом-андрологом

• Сдаем кровь на гормоны

• Делаем УЗИ половых органов

• Бросаем курить

• Отказываемся от наркотиков

• Нормализуем вес

• Занимаемся спортом 2–3 раза в неделю

Если я скажу, что причина большинства болезней женской репродуктивной системы – воспалительные заболевания – это не будет преувеличением. Заболевания, передающиеся половым путем, инфекции и бактерии хорошо лечатся, но если упустить момент заражения и развития болезни они могут успеть сильно навредить. О том, как разные инфекции и бактерии портят нашу жизнь, а также о том, как от них избавиться (и вообще предотвратить заражение), я сейчас и расскажу. Поехали!

С чего начинается обследование женщины? Правильно, с поиска воспалительных заболеваний. Любое воспаление женской репродуктивной системы может вызывать трудности как с зачатием, так и с вынашиванием. Когда организм ослаблен, он не может правильно работать. Воспаление вызывают инфекции и бактерии, поэтому именно их и надо исключить (или найти и обезвредить!) в первую очередь.

Я уже писал о важности контроля инфекций и бактерий еще до начала попыток забеременеть, но допустим, что предварительное обследование у гинеколога вы пропустили, а потому воспалительные заболевания не были исключены. Здесь я предлагаю поговорить о воспалительных заболеваниях более подробно, перебрать их разновидности, объяснить, как они влияют на способность к зачатию, ну и, конечно, как лечатся.

Очень важно помнить, что при обнаружении воспалительного заболевания, вызванного бактериями и инфекциями, нужно прекратить попытки забеременеть на время лечения и до контрольных анализов! Даже если инфекция не повлияет на зачатие и беременность наступит, воспаление может вызвать выкидыш!

Более того, вашему партнеру также нужно сдать анализы и пройти лечение. Причем, скорее всего, доктор будет рекомендовать сексуальное воздержание на время приема антибактериальных препаратов. А возобновить попытки забеременеть можно будет после того, как вы сдадите контрольные анализы в двух циклах после окончания лечения.

Прежде чем говорить о болезнях и способах их лечения, хочу сделать небольшое, лирическое отступление и упомянуть о естественных и вспомогательных защитных механизмах организма женщины, которые помогают предотвратить многие неприятности со здоровьем.

Первый механизм – это анатомически сомкнутая половая щель. Малые половые губы прикрывают вход в преддверие влагалища, лишая микроорганизмы, в том числе патогенные, возможности проникнуть внутрь. К сожалению, этот защитный фактор может быть поврежден при травмах промежности, при родах с крупным плодом (для которых необходимо проведение эпизио- и перинеотомии).

Вторым защитным механизмом является определенная среда влагалища – так называемый PH влагалищного содержимого.

Что мы достигаем при помощи рH? Во влагалище обитают молочнокислые бактерии – палочки Дедерлейна. При данном рH они достаточно комфортно себя чувствуют и его поддерживают, мешая другим, менее полезным микроорганизмам, обосноваться в этой среде.

Третьим защитным механизмом является шеечный канал. В шеечном канале обитает достаточно большое количество клеток иммунной системы, которые поглощают попадающие в организм микробы.

Четвертым естественным защитным механизмом являются менструальные кровотечения. Ежемесячные обновления слизистой эндометрия вымывают в том числе и бактерии. По сути, эндометрий влагалища раз в месяц полностью обновляется.

Но не со всеми бедами организму удается справиться самостоятельно. Поэтому так важна защита во время секса с партнером, в котором вы не уверены.

Не надо удивляться, что в книжке про беременность я решил поговорить про предохранения от нежелательной беременности и ЗППП. Во-первых, и в постоянной паре может быть период, когда беременность нежелательна. Например, во время лечения или после неудачной попытки. Во-вторых, я современный человек и знаю, что обстоятельства могут быть самыми разными. Более того, как врач, я не имею права давать оценки поступкам моих пациенток, что бы ни происходило в их жизни, я на их стороне и на стороне их здоровья!