Камиль Бахтияров - Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам

Хронический эндометрит – это хроническое воспаление в матке. Женщина при этом постоянно чувствует дискомфорт. У нее не спадает температура и держится 37–37,7 градуса, бывают ноющие боли внизу живота, нарушается менструальный цикл, может быть слабость и боль во время секса.

Имейте в виду: у вас может быть несколько из перечисленных признаков или только один, или вы можете ощущать что-то иное. Совсем не обязательно, что вы будете наблюдать все, что я указал. Заподозрив неладное, сразу идите на прием к врачу и не гадайте, что с вами происходит!

Для постановки такого диагноза нужна комплексная диагностика. Мазки на флору и на инфекции, передаваемые половым путем. УЗИ малого таза несколько раз: сразу после окончания менструации (на 5–7-й день цикла) и на 21–23-й день цикла. Это нужно для отслеживания динамики роста эндометрия. Общие анализы крови и мочи.

При хроническом эндометрите может понадобиться гистероскопия – исследования полости матки с помощью специального аппарата с крошечной камерой на конце. Во время гистероскопии доктор может взять для анализа кусочек эндометрия, чтобы провести исследование методом ХМС. По результатам этого анализа будет ясно, какие именно патогенные микроорганизмы преобладают. Это необходимо для назначения правильного лечения.

Немного поясню про этот анализ. ХМС – хромато-масс-спектрометрия – метод, позволяющий оценить точное состояние микрофлоры по маркерам. Анализ универсален в отношении грибов, бактерий и вирусов и может выявить более 50 разных микроорганизмов за один раз! Даже «спящие» возбудители болезни не останутся незамеченными.

При остром эндометрите необходимо комплексное лечение, включающее прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, антигрибковых средств и укрепление иммунитета.

Еще один перспективный метод лечения эндометрита – плазмолифтинг. Это безопасный, безоперационный способ, при котором в матку вводится собственная аутоплазма пациентки с содержанием тромбоцитов, что способствует восстановлению тканей, образованию клеток соединительной ткани, росту капилляров. В итоге нормализуются обменные процессы, улучшается микроциркуляция и метаболизм в тканях, активизируется местный иммунитет. Состояние эндометрия приходит в норму.

В своей практике я достаточно часто применяю плазмолифтинг. Например, были пациентки, у которых эндометрий во 2-й фазе цикла был толщиной от 4 до 9 мм (норма 14–15 мм). После нескольких процедур плазмотерапии с интервалом в 1 неделю эндометрий вырастал до нормальных значений, после чего женщины могли сразу забеременеть и выносить здорового ребенка. Количество процедур подбирается индивидуально, в среднем от 3 до 5. Состояние эндометрия динамически отслеживается по УЗИ.

При наличии болей, гнойных выделений и других тревожных признаков отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям:

– распространение инфекционного процесса на придатки (аднексит);

– тромбофлебит вен малого таза и ног;

– бесплодие, невынашивание беременности;

– постоянные тазовые боли;

– сепсис и др.

В ряде случаев при хроническом эндометрите, если женщина не собирается беременеть, никакого специфического лечения не требуется. Но здоровый образ жизни, позитивный настрой и счастье будут всегда уместны!

Ко мне на консультацию пришла женщина 34 лет с жалобой на отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции. И пациентка, и ее партнер были обследованы на наличие всех возможных факторов, мешающих зачатию.

В результате было обнаружено, что у женщины недостаточно развит внутренний слизистый слой матки – эндометрий, то самое место, куда имплантируется оплодотворенная яйцеклетка. При тонком эндометрии яйцеклетка прикрепиться не может, а значит, и беременность не наступает.

Что делать в такой ситуации? Мною совместно с пациенткой было принято решение провести PRP-терапию, известную также под названием плазмолифтинг.

Суть процедуры заключается в том, что в полость матки вводят аутоплазму – собственную плазму женщины. Кровь для получения плазмы берут из вены за 30–40 минут до начала манипуляции. Как правило, требуется несколько раз провести PRP-терапию для получения желаемого результата. В нашем случае было выполнено три процедуры с интервалом в один месяц.

После трех процедур пациентке было сделано трансвагинальное УЗИ, на котором мы, к счастью, наблюдали хороший рост эндометрия, по сравнению с первоначальным. Толщина эндометрия стала вписываться в норму, а значит, больше никаких препятствий к беременности нет!

Милые дамы, если вы подозреваете, что у вас «что-то не так», эндометрит (а может, не он, а что-то другое), и особенно если вам больно, плохо или вы не можете зачать, марш к гинекологу! Хватит искать симптомы в интернете!

От условно-патогенной микрофлоры перейдем к настоящим классическим видам венерических инфекций. Начнем с одной из самых распространенных, которая носит название трихомониаз.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире трихомониазом заболевают около 170 млн человек.

Это заболевание, передающееся половым путем, которое вызывается паразитом трихомонас вагиналис (Trichomonas vaginalis). Влагалищная трихомонада представляет собой подвижный одноклеточный организм. Трихомонадная инфекция встречается примерно у 30–40 % женщин.

NB! Заразиться трихомонадой в общественных местах практически невозможно – паразиты достаточно быстро теряют свою жизнеспособность вне организма хозяина, то есть человека. Однако, если сесть на сиденье в общественном туалете, на котором присутствуют влажные выделения инфицированного человека, то заражение возможно.

Инкубационный период трихомонадной инфекции – то есть период от момента заражения до появления клинических проявлений – длится от 4 до 28 дней, в среднем – до двух недель. До 60 % заболевших женщин могут не иметь никаких признаков трихомонадной инфекции. Остальные инфицированные жалуются на гнойные выделения с неприятным запахом из влагалища, а также болезненное, частое мочеиспускание, зуд и жжение в области наружных половых органов. В ряде случаев пациентки отмечают отечность малых половых губ и стенок влагалища. В хроническом течении трихомонадной инфекции происходит изменение слизистых покровов шейки матки и влагалища, возникает точечное покраснение слизистой матки или эпителия, которые представляют собой маленькие кровоизлияния в тканях плоского эпителия – так называемый симптом клубники.