Камиль Бахтияров - Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам

На вопрос доктора: «Когда была последняя менструация?» нужно называть не последний, а первый день кровотечения! Это позволит врачу сделать правильные расчеты.

Как происходит процесс зачатия? Он начинается с излития во влагалище семенной жидкости – спермы. Это питательный раствор, который способен понижать кислотность влагалища и в котором находится около 3–60 млн сперматозоидов.

Сперматозоиды попадают во влагалище, затем через шейку матки проникают в полость матки и дальше – в фаллопиевы трубы. Здесь, в ампулярном отделе фаллопиевых труб, они должны встретить яйцеклетку и окружить ее. Проникнуть в яйцеклетку сможет только один сперматозоид. Бывает также, что в некоторых циклах у женщины созревают и выходят две зрелые яйцеклетки. В этом случае обе они могут быть оплодотворены и родится двойня.

Сперматозоиды способны сохранять свою активность 7–8 дней, так что оплодотворение возможно, даже если половой акт произошел задолго до овуляции. Поэтому не существует такой вещи как «безопасные дни для зачатия» и календарный метод предохранения – это фикция!

Головка сперматозоида содержит особый фермент, который незначительно растворяет стенку яйцеклетки и позволяет ему проникнуть внутрь. От того, X- или Y-хромосому несет сперматозоид, будет определен пол будущего ребенка. Так что от мамы тут ничего не зависит.

В момент оплодотворения поверхность яйцеклетки меняется – доступ в нее другим сперматозоидам становится закрыт. Ядра яйцеклетки и сперматозоида соединяются в одно целое. Дальше оплодотворенная яйцеклетка спускается по трубе в полость матки и имплантируется в эндометрий. Через 7–10 дней после зачатия уровень гормона ХГЧ в крови повысится, и тесты на беременность смогут показать положительный результат.

Чтобы забеременеть, нужно заниматься сексом! Не надо закатывать глаза с мыслью «ну а кто ж этого не знает!». Моя врачебная практика показывает: знают, да не очень. Например, чтобы с уверенностью сказать, что вы стараетесь забеременеть, вы должны заниматься сексом регулярно два и более раз в неделю. При этом не надо переусердствовать и стараться заниматься сексом ежедневно по несколько раз. В таком режиме сперма не будет успевать вызревать и будет менее насыщена сперматозоидами, 2–3 раза в неделю – оптимальный ритм.

Не могу не написать отдельно, что оральный или анальный секс не приводят к зачатию! То есть во время полового акта вы можете использовать любые ласки (правда, при анальном сексе важно использовать презерватив и снимать его перед вагинальным проникновением, чтобы не занести во влагалище бактерии из прямой кишки), но эякуляция – семяизвержение – должна произойти именно во влагалище.

По возможности стремитесь к гармоничным отношениям с партнером. Избегайте ссор и претензий друг к другу – немногие испытывают влечение в состоянии конфликта, хотя в некоторых парах ссоры бывают прелюдией перед бурным примирением. В остальных случаях лучше постараться понимать друг друга и не обижать.

Просто замечательно, если в вашей паре есть и сексуальная гармония. И хотя для успешного оплодотворения женский оргазм (в отличие от мужского) необязателен, если удовлетворение от секса наступает у обоих партнеров, то и желание заниматься любовью приходит чаще. А это, в свою очередь, повышает вероятность зачатия. Вот такой вот приятный замкнутый круг.

Но во многих парах секса меньше чем 2–3 раза в неделю – и это тоже нормально. Много работы, дел, да и просто если вы и ваш партнер не отличаетесь высоким сексуальным аппетитом, старайтесь отслеживать дни овуляции и занимайтесь сексом в этот период – это также будет эффективно.

В среднем овуляция наступает в середине цикла, но у кого-то она может быть и ранней и поздней. Есть современные методы определения овуляции – домашние тесты и УЗИ.

Домашние тесты продаются в аптеке, они определяют уровень гормона ЛГ в моче. Тесты нужно начинать делать после окончания менструации, каждый день в одно и то же время, и когда они покажут наиболее яркую полоску – это и будет самым благоприятным периодом для зачатия.

Еще более точный и современный медицинский метод – визуальный контроль. Так называемая фолликулометрия. Обычно она рекомендуется женщинам с подозрением на эндокринное бесплодие. Суть исследования заключается в том, что пациентка в течение менструального цикла, начиная с 7-го дня, раз в два дня приходит на ультразвуковое исследование. Врач ультразвуковой диагностики замеряет размеры яичника, фиксирует размеры фолликула для того, чтобы оценить состояние и размеры желтого тела. И, таким образом, выявить наличие или отсутствие овуляции.

Есть и народный вариант определения овуляции – на мой взгляд, слишком сложный и даже слегка унизительный, но расскажу и о нем – это измерение базальной температуры. Каждый день на протяжении цикла по утрам, не вставая с кровати женщине надо мерить температуру в анусе и записывать результат. Во время овуляции температура повысится на пару десятых градуса.

Чтобы увеличить шансы на зачатие, необходимо не только следить за приходом овуляции, но и заниматься сексом достаточно регулярно: 2–3 раза в неделю – мы же помним из главы 1, что сперматозоиды могут оставаться в организме женщины до 9 дней. Однако в этом не стоит переусердствовать – ежедневный секс ваших шансов на зачатие ребенка не прибавит.

Оптимальная схема занятия сексом с целью зачатия – каждые 48 часов, так как именно через это время сперма созревает (то есть успевает пройти все необходимые стадии: размножения, роста, созревания, формирования), и мужчина снова готов к оплодотворению.

Остановлюсь подробнее на тех позах, которые считаю наиболее благоприятными для зачатия. Сексуальные позы, как правило, выбираются в зависимости от физических возможностей партнеров, их комплекции, роста и т. п. Однако среди всего многообразия (куда уж без Камасутры!) можно выделить те, которые делают процесс зачатия максимально возможным.

Поза номер один – это, безусловно, «миссионерская». Она удобна практически всем парам – женщина лежит на спине, мужчина сверху. Именно в этой позе было зачато большинство детей на планете. Эта поза дает сперме достаточно большие шансы при эякуляции попасть прямо в шейку матки, что способствует процессу зачатия. Одной из разновидностей миссионерской позы является так называемый «сияющий треугольник». Отличием от «миссионерской» позы является то, что ноги партнерши могут быть закинуты на плечи партнера. Эта поза отличается очень глубоким проникновением, что позволяет повысить шансы на зачатие.