Мария Евдокимова - На ошибках учатся. Как не попасть в ловушку медицинских мифов

Но на самом деле, наиболее эффективным будет лечение не по схеме «полечим от всего», а по принципу «необходимо, но достаточно». То есть, когда назначается минимальное количество препаратов из возможного. Почему? Есть несколько причин.

Первая — экономическая эффективность. Зачем тратить больше денег, когда результат будет совершенно одинаковым?

Вторая — комплаентность, то есть приверженность человека лечению. Чем меньше препаратов назначено, тем с большей вероятностью пациент будет следовать указаниям доктора и принимать именно то, что нужно. Знаете, у многих людей есть такая замечательная особенность. Сходить к нескольким врачам, получить три-четыре списка препаратов, почитать о них в интернете и потом уже решать, что пить. Не учитывая множество факторов, которые могут влиять на эффективность лечения у разных людей.

Третья — сочетаемость лекарств между собой. Когда назначается слишком много препаратов, велика вероятность, что они будут действовать немного не так, ослабляя или усиливая действие друг друга. Об этом мало кто задумывается, и очень часто врачи, назначая лечение, не спрашивают пациентов, какие еще препараты они принимают. А люди не считают нужным о них упоминать. И даже когда об этом спрашивают, о части лекарств умалчивают, о приеме

БАДов и растительных препаратов — особенно.

Каждый человек неповторим, заслуживает уважения, счастья и любви. Но это не значит, что существуют сотни вариантов лечения одного и того же заболевания у разных людей. Принципы устройства организма едины, несмотря на множество нюансов.

Получается, что иногда мы даже не понимаем, почему лечение неэффективно или не так работает, как могло бы. А ведь действие лекарства зависит от многих факторов. Так, пациент принимает Клозапин (антипсихотический препарат) на постоянной основе, забыв предупредить об этом доктора. У него случается аллергическая реакция по любым другим причинам, и ему назначают Зиртек (антигистаминный препарат) для ее купирования. В результате у этого пациента может начаться выраженный запор, потому что эти два препарата несовместимы. Или другой пример, когда человек принимает тот же Зиртек, и ему назначают гиалуронидазу, а потом удивляются, почему лекарство практически не сработало: при комбинации этих двух препаратов гиалуронидаза действительно бессильна, надо или использовать значимо большую дозу, или отменять Зиртек.

Потому очень важно всегда говорить врачу о том, какие лекарственные средства вы принимаете, включая БАДы и препараты на травах.

И не надо стремиться к тому, чтобы вам назначили побольше и применяли по отношению к вам «индивидуальный подход» и «индивидуальные схемы лечения» — читай, не проверенные, а придуманные на ходу для вашего удовлетворения. Врач должен заниматься лечением пациента, а не разработкой схем этого самого лечения. Стоит потратить свои силы на то, чтобы выбрать доктора, которому вы будете доверять, с которым у вас будет взаимодействие, назначения которого вы не будете постоянно перепроверять. Это гораздо эффективнее.

Когда попал в безглютеновый рай

Пожалуй, если устроить состязание, то именно глютен возглавит список «самых страшных» веществ XXI века. Последнее время возникает ощущение, что люди боятся его даже больше рака, террористов и войны.

Что же такое глютен?

Те, кто еще этого не знают, возможно, удивятся, но глютен — это… белок. Группа белков определенной фракции, которая вызывает массу неприятных реакций у людей с заболеванием, которое называется «целиакия»

Прежде чем начать наш разбор, вреден ли глютен и если да, то насколько, важно понять два термина, не имеющих отношения к этому белку, но имеющих отношение к науке.

О каких терминах идет речь?

Об одном мы уже говорили ранее, напомню. Плацебо — вещество без явных лечебных свойств, используемое для имитации лекарственного средства (или другого вмешательства) в исследованиях, где оцениваемый эффект может быть искажен верой самого пациента в действенность препарата, или для улучшения самочувствия больного в случаях отсутствия более действенного лекарственного средства. Если сказать просто, то плацебо — это пустышка, которую дают человеку, говоря, что это лекарство. Часть людей эту пустышку принимает, и у них уменьшаются симптомы заболевания. Есть свидетельства того, что лучше всего плацебо работает при боли и фобиях (страхах).

Есть и второй важный термин — ноцебо. Это противоположность плацебо. Когда человек верит в то, что какое-то вещество может вызвать у него болезнь, и она действительно развивается, когда на самом деле данное вещество не могло к ней привести (у нас это часто путают с термином «психосоматика»).

Запомните эти термины, пожалуйста, возможно, мы к ним вернемся.

А пока вновь о глютене.

Одним из составляющих глютена является глиадин. Это тоже белок, и, как правило, именно он служит причиной неприятных симптомов у людей с целиакией.

Целиакия — это наследственное/генетическое заболевание, при котором у человека есть непереносимость глютена, и наличие его в рационе действительно вызывает массу проблем.

Распространенность целиакии довольна высокая, по последним данным она составляет от одного на 70 человек до одного на 300 человек в развитых странах, то есть примерно 0,5–1% от общего населения. А это значит, что в городе, где живет миллион человек, могут оказаться почти 15 тысяч больных целиакией. Это тоже важно понимать в процессе нашего разбора — проблема отнюдь не редкая, но при этом есть далеко не у всех.

Целиакия может проявиться в разном возрасте, далеко не только младенческом. В наше время обычный возраст начала проявлений — от 10 до 40 лет.

Есть две формы целиакии — типичная и атипичная. Какие у них симптомы?

Типичная форма:

• потеря веса,

• диарея,

• дефицит витаминов и микроэлементов и другие симптомы, с этим связанные,

• задержка роста у детей,

• анемия,

• остеопения (нарушение плотности кости),

• головная боль, депрессия, тревожность.

Атипичная форма:

• анемия,

• нарушения эмали зубов,

• артрит,

• остеопороз,

• раздражительность, депрессия, тревожность, атаксия,

• возможно бесплодие (но не так часто),

• возможны некоторые аутоиммунные заболевания, в первую очередь АИТ (аутоиммунный тиреоидит). Понятно теперь, откуда берутся диеты при АИТ? И на этой теме мы обязательно остановимся подробнее!