Мария Евдокимова - На ошибках учатся. Как не попасть в ловушку медицинских мифов

Вопрос в том, что когда появляются новые научные данные, параллельно немедленно возникают люди, которые понимают, как воспользоваться ими как бизнес-идеей. Задолго до того, как будут проведены исследования и идея действительно будет применима к реальной жизни.

Отсюда и берутся не самые достоверные анализы.

Одним из самых популярных нынче является так называемый «анализ микробиоты по Осипову», основанный на том, что у каждой бактерии якобы есть свой набор жирных кислот, которые можно идентифицировать с помощью хроматографии с масс-спектрометрией. То есть из крови выделяют жирные кислоты, идентифицируют и на основании этих данных понимают, каков состав микробиоты у данного человека.

Почему мы не можем доверять этому исследованию?

Самое главное — потому что никто на данный момент не знает, каковы же действительно нормы состава микробиоты в организме. То есть примерно предполагают, что в составе ее содержатся те или иные бактерии, каких-то больше, каких-то меньше, и у каждого человека свои показатели. А говорить о коррекции, не зная норм, немного странно. В организме огромное количество бактерий, как мы уже говорили ранее.

Во-вторых, даже если бактерии действительно выделяют жирные кислоты, которые можно идентифицировать, не факт, что они проникают в кровь в полном объеме. А если тест основан на идентификации определенной комбинации жирных кислот, то это уже исказит результаты.

В третьих, нет никаких доказательств того, что даже при понимании истинных норм соотношения бактерий мы можем исправить имеющийся дисбаланс и что это повлияет на самочувствие пациента.

А зачем лечить то, что мы даже не можем диагностировать? И как лечить то, что не имеет достоверных способов лечения?

Возможно, в будущем ученые действительно смогут узнать достоверные нормы содержания различных микроорганизмов в организме человека, и мы узнаем, как на это повлиять, и будем в состоянии решить ряд проблем, в первую очередь тех, которые связаны с патологией желудочно-кишечного тракта и аллергическими заболеваниями. Но на данный момент достоверных методов исследования, доступных для широкого круга людей, не существует.

Использование пробиотиков весьма ограничено, качественные крупномасштабные исследования не проводились, а данные, полученные на маленьких выборках, показывают противоречивые результаты.

Еще одним «заболеванием», которое любят лечить представители альтернативной медицины, помимо дисбиоза, и о котором хотелось бы поговорить в этой главе, — это, так называемый, «дырявый кишечник».

Среди тех, кто практикует превентивную и интегративную медицину, существует мнение, что у многих людей стенки кишечника обладают повышенной проницаемостью. Есть несколько теорий на эту тему.

Основная: в стенках кишечника есть мелкие ворсинки, между ними — маленькие дырочки. Под воздействием стрессов, неправильного питания, дефицита витаминов, нарушения кислотности, ворсинки раздвигаются, образуются более широкие поры, простым языком — дырки, через которые в кровоток поступают вирусы, бактерии, грибки, аллергены, токсины, паразиты, крупные структуры, вроде белков. Все это разносится по организму, засоряет лимфу и вызывает аллергию, аутоиммунные заболевания, дерматит, депрессию и прочие ужасы. Это и есть «синдром дырявого кишечника».

По мнению специалистов, которые подобный диагноз ставят, это одна из самых главных причин большинства болезней. Оттого злосчастную повышенную проницаемость обязательно надо лечить — разными добавками и. костным бульоном. Якобы в результате этого дырки затянутся и жизнь наладится.

Давайте разбираться.

Термин «повышенная проницаемость кишечника» действительно существует. Например, при болезни Крона и некоторых других воспалительных заболеваниях кишечника его стенка действительно более проницаема.

Лучше всего это можно объяснить на примере целиакии, при которой эта самая повышенная проницаемость кишечника развивается. Причем она оказывается вторичной по отношению к аномальной иммунной реакции, вызываемой глютеном. В главе про глютен мы уже говорили, что если генетической предрасположенности к непереносимости глютена нет, то целиакия не может развиться в принципе. А вот если она есть и целиакия уже начала развиваться, то аномальная иммунная реакция и позволяет фрагментам глиадина (мы помним, что это белок) проникать через кишечный эпителий, вызывая иммунный ответ на уровне подслизистой оболочки кишечника, что приводит к самым разнообразным симптомам. Есть и другие провоцирующие факторы, которые могут способствовать изменению проницаемости стенки кишечника при целиакии, например, кишечные инфекции и дефицит железа. Возникает порочный круг: продолжается воздействие глютена или других триггеров, проницаемость еще больше увеличивается, аномальные иммунные реакции на фоне воспаления сохраняются и так далее. Но исключение глютена из рациона приводит к нормализации проницаемости кишечника и прекращению аутоиммунного процесса.

Именно отсюда и возникла теория, что глютен и дефициты могут приводить к повышению проницаемости кишечника и вызывать аутоиммунные заболевания и прочие проблемы.

Вопрос в том, что это может происходить только в том случае, если действительно есть поломка или генетическая предрасположенность к одному из таких заболеваний, как целиакия, болезнь Крона и так далее. Более того, не обнаружено причинно-следственной связи при большинстве заболеваний, при которых действительно есть повышенная кишечная проницаемость, что это заболевание могло развиться из-за нее. Проще говоря, повышение проницаемости есть, но нет доказательств, что именно оно привело к заболеванию или вообще вызывает симптомы. Может, это просто особенность при хронических заболеваниях кишечника или результат воспаления, и жить никому не мешает.

Даже когда повышение проницаемости имеется, нет никаких доказательств, что это приводит к проникновению определенных веществ, в частности, токсинов, в кровоток.

И аутоиммунные заболевания развиваются не из-за повышенной проницаемости, а, напротив, повышенная проницаемость развивается из-за аутоиммунных заболеваний, в чем мы разобрались выше. То есть это является лишь частью проявлений конкретных заболеваний, а не их причиной.

И уж точно повышенную проницаемость кишечника невозможно исправить БАДами, разнообразными препаратами на травах или бульоном. Безусловно, при таких заболеваниях, как целиакия, болезнь Крона, сахарный диабет, питание очень важно. Но бульон из костей точно не является главным пунктом этого меню.

Гастроэнтерологические сообщества разных стран призывают считать «синдром дырявого кишечника» вымышленным диагнозом.