Мария Евдокимова - На ошибках учатся. Как не попасть в ловушку медицинских мифов

Это история о том, как имеющуюся в реальности проблему небольшого числа людей вновь пытаются перенести на очень большую выборку.

Хотя эта теория, безусловно, очень выгодна специалистам, практикующим интегративную медицину. Они вселяют веру напуганным пациентам в то, что аутоиммунные заболевания можно полностью излечить, и те покупают вебинары, дорогие консультации и схемы лечения. С учетом того, что подтвердить «диагноз» невозможно, доказательств нет, как нет и доказательств излечения, все основывается на вере. А если человек вел антиздоровый образ жизни, а его убедили наладить питание и заниматься спортом, помогли минимизировать стресс, чувствовать он себя будет намного лучше, независимо от количества принимаемых БАДов.

Так стоит ли тратить лишние деньги на ненужные исследования, когда можно обойтись стандартными рекомендациями?

Хотя это не так интересно, факт. Люди же любят волшебство.

Гастроэнтерологические сообщества разных стран призывают считать «синдром дырявого кишечника» вымышленным диагнозом.

Мы несколько раз говорили об этом в нашей книге, но хотелось бы обсудить еще раз, когда вы уже получили много важной информации.

«А нам помогает!» — сколько раз я видела такую реакцию в обсуждениях лекарств с недоказанной эффективностью.

Расскажу один случай из практики.

У одной моей знакомой обнаружили гепатит С. Конечно, она пришла в ужас, анализы пересдавала несколько раз в разных лабораториях и даже под разными фамилиями. Но все они были положительными.

Произошло это несколько лет назад, когда лекарств от гепатита С было совсем мало и стоили они очень дорого.

Но выхода не было, знакомая начала искать деньги, а в процессе ходила по врачам, сдавала снова и снова анализы, и все они подтверждали гепатит. А когда она нашла, наконец, возможность и заказала необходимые лекарства, анализы стали отрицательными.

Сдала еще раз — вновь отрицательно.

В другом месте под другим именем — отрицательно.

Никакими народными средствами она не пользовалась и к натуропатам не обращалась.

И сейчас, по прошествии нескольких лет, анализы продолжают показывать отрицательный результат.

Лабораторная ошибка исключена, она ничем не лечилась, но тем не менее получилось как получилось. А если бы успела чем-то полечиться из нетрадиционных способов, решила бы обязательно: «А мне помогло!».

К чему я это рассказываю?

В медицине есть несколько трудно объяснимых вещей.

Даже серьезные заболевания могут спонтанно разрешиться без лечения, это не значит, что их не надо лечить.

Эффект плацебо достигает при некоторых болезнях почти 30 %. То есть если человек думает, что он лечится, принимая «пустышку», он может выздороветь с большей вероятностью, чем те, кто не лечится вовсе.

Существуют препараты, которые действуют только на очень небольшое число людей, на 1–2%. Но это не значит, что остальным надо давать эти же лекарства.

Есть люди, которые при отсутствии лечения при легких заболеваниях, которые его не требуют, выздоравливают дольше.

Именно по этим причинам люди и пишут: «А нам помогает!». Даже когда применяют лекарства, которые априори помогать не могут.

Не все выздоравливают быстро, не всем помогает первое же назначенное лечение и не все диагнозы ставятся легко и просто. Тем не менее, это не означает, что надо назначать лечение «на всякий случай», когда оно не требуется, только из-за страха осложнений.

Когда мы назначаем любое лечение, мы должны обращать внимание на следующие моменты:

• эффективность,

• безопасность,

• соотношение риска и пользы.

Например, лекарство несет значимый риск для здоровья, но при этом заболевание настолько серьезное, что польза от лечения перевешивает.

Поэтому мы, врачи, должны оценивать результаты исследований различных препаратов, чтобы принять решение: действительно ли пациенту нужно применять то или иное лекарство или лучше воздержаться. Для нас важны результаты исследований, а не мнение отдельно взятого профессора, которое может являться всего лишь личным опытом или следствием финансовой заинтересованности.

И да, не все выздоравливают так быстро, как бы нам хотелось, не всем помогает первое же назначенное лечение, не у всех заболевание протекает без осложнений и не все диагнозы ставятся легко и просто.

Тем не менее, это не означает, что надо назначать лечение «на всякий случай», когда оно не требуется, только из-за страха осложнений.

В медицине есть несколько труднообъяснимых вещей. Даже серьезные заболевания могут спонтанно разрешиться без лечения. Но это не значит, что их не надо лечить.

Когда мы пишем про неэффективность препаратов, про ненужные анализы, про то, что какую-то патологию не надо лечить, это зачастую вызывает возмущение.

С двух сторон: и со стороны врачей, и со стороны пациентов.

В чем же дело? Почему вообще люди так легко соглашаются на неэффективное лечение или множество анализов?

Посмотрим на это с другой стороны.

• Бесплодие. Подавляющее большинство женщин готовы на все, что угодно, чтобы зачать и выносить ребенка. Они не готовы слышать тех врачей, которые говорят, что надо остановиться и прекратить попытки и поиск причины бесплодия. Они готовы до бесконечности обследоваться и лечиться. Тем, кто имеет желанных детей в желанном количестве, никогда этого не понять. Потому для недобросовестных врачей это возможность манипуляции и бесконечного «развода» на деньги. И никто не будет думать об эффективности лечения, даже те, кто до этого считал по-другому. Потому что люди цепляются за любой, даже призрачный и мизерный шанс.

Проблема в том, что некоторые вполне добросовестные доктора тоже верят в то, что необходимо сдавать миллионы анализов. А на деле просто не могут сказать пациентам «остановитесь». Даже когда лечение тянется годами. Даже когда потрачены сотни тысяч рублей. Потому что в такой ситуации хочется верить в лучшее. И иногда чудеса случаются, только, как правило, не благодаря БАДам и прочему. Волшебство было во все времена: помните истории про «они решили усыновить ребенка, и вдруг она забеременела»?

• Рак. Особенно рак с плохим прогнозом. Особенно финальные стадии. Потому что, когда на кону жизнь и человек понимает, что умирает, многие пытаются испробовать любые возможности. В большинстве случаев это печально заканчивается, но об этом не напишут в интернете. И никому не расскажут. Шарлатаны этим тоже пользуются. Особенно, учитывая то, как разговаривают с пациентами онкологи в России, точнее, сколь мало времени они этому уделяют. Сейчас ситуация начала улучшаться, но еще несколько лет назад было очень плохо.