Назим Шихвердиев - Долг сердца [Кардиохирург о цене ошибок] [litres]

По аналогии с большим теннисом я бы отнес подобные ошибки к вынужденным. К ним людей подталкивают специально и целенаправленно. Причем главным инструментом является отвлечение внимания на что-то постороннее или создание цейтнота. В условиях дефицита времени подобные фокусы проходят, что называется, на ура.

Истории с мошенниками – это истории из серии «и смех и грех». Уже сам по себе факт вступления в контакт с мошенником – ошибка. Причем главная и почти сознательная. Вы не замечаете подвоха, а человек все рассчитал.

Вы – обычный гражданин, а он – своего рода психолог. Один из классических примеров – наперсточники. Давно известно, что выиграть у наперсточников невозможно. Но они снова и снова возникают на улицах городов, особенно там, где много праздных отдыхающих. Я думал, что это наше российское чудо, ан нет. Был в Женеве и в нескольких местах видел группки людей, которые катали шарики, пряча их под наперстками. Полиция при этом внимания на них не обращала. В конце концов, никто к игре прохожих не принуждает!

Однако больше всего удивился, увидев подобную игру в наперстки на картине Иеронима Босха. Почему-то она называется «Фокусник». На картине изображена группа людей, собравшихся возле стола с тремя наперстками. В то время как один человек в колпаке показывает свой «фокус», его напарник вытягивает у играющего из заднего кармана кошелек. Мне очень нравятся картины этого голландского художника, настоящее имя которого Еру́н Анто́нисон ван А́кен. Всего сохранилось около десяти его произведений. Иероним Босх (1450–1516) жил в XV–XVI веках, и уже тогда в такой европейской стране, как Голландия, были мошенники-наперсточники. Все старо, как мир.

Мошенников много, и приемов подведения вас к совершению ошибочных действий тоже много. Главный способ избежать этого – не вступать ни в какой контакт и не надеяться на легкий выигрыш. Уж его не будет точно.

Любая игра – это модель поведения человека в различных жизненных ситуациях. Карточные игры – тоже. Главная ошибка многих игроков – упорное желание отыграться. Есть даже поговорка: «Не за то отец сына бил, что играл, а за то, что отыгрывался». Если брать не азартные игры, а простую лотерею, то самая распространенная ошибка – убеждение человека, что чем больше он купит лотерейных билетов, тем выше вероятность выиграть и разбогатеть. Купите все билеты сразу, и вы окажетесь в большом проигрыше. Потому что из средств, полученных от продажи билетов, только очень небольшая их часть идет на выплату выигрышей. Вот и вся премудрость.

Мне нравится, что во многих современных устройствах есть так называемая «защита от дурака». Прежде чем нажать какую-то кнопку, к ней надо вполне осознанно добраться. Просто так не получится. Иногда ставят два уровня защиты, иногда три. В зависимости от степени тяжести возможных последствий ошибки. В атомной бомбе, говорят, существует шесть таких уровней – последствия-то будут просто ужасными.

Вообще, ошибки лучше всего оценивать по тяжести последствий, к которым они привели. Кроме того, ошибки не стоит повторять. Частое повторение одной и той же внешне безобидной ситуации в 1256-й раз может закончиться печально. Это можно сравнить с передозировкой. Капля за каплей наполняет чашу терпения, а потом происходит срыв. Вспомните историю дуэлей А. С. Пушкина.

На днях моя дочь подала замечательную идею – вспомнить себя, начинающего путь в кардиохирургии, и что-то посоветовать молодым именно с этих позиций.

Подготовить любого специалиста сложно. На это уходят годы. Так же как девять женщин не смогут за месяц родить одного ребенка, так и самый лучший педагогический коллектив не сможет подготовить классного хирурга за короткое время. Можно научить техническим приемам, набить руку, но от этого человек специалистом еще не становится. Нужен клинический опыт. В последние лет пять стал замечать, что хирургический «драйв» уходит, но хочется, чтобы молодые крепко стояли на ногах и превзошли тебя. Обратил внимание, что больше удовольствия получаю не от «забитых голов», а от «голевых пасов». К счастью, в моем окружении есть несколько молодых способных ребят, стремящихся стать специалистами и имеющих для этого все данные.

Вот несколько советов начинающим.

Первый совет: не надо бояться. Все когда-то начинали и многого не умели. Как гласит древняя китайская мудрость, «Самая длинная дорога начинается с первого шага». Самые маститые хирурги когда-то делали первые шаги. Когда первый раз садишься за руль автомобиля, кажется, что вождение – сложная задача. Меня всегда в таких ситуациях выручает аргумент: в мире миллионы людей ездят на машинах. Оперируют тоже тысячи хирургов. Значит, и мне это по силам.

Как ни странно, мне самому было страшно поначалу делать даже разрез кожи. Все остальное – не так страшно, а вот разрез кожи – да. Кстати, в операционной новички обычно падают в обморок не тогда, когда широко раскрыта рана и видны внутренние органы, даже бьющееся сердце, а в момент разреза кожи. Разрез кожи – это Рубикон, перейдя который понимаешь, что обратной дороги нет. К тому же послеоперационный рубец всегда считался «визитной карточкой» хирурга, значит, ответственность достаточно высока.

Есть хорошее средство преодолеть страх. Во-первых, надо четко знать, что тебя ждет за ближайшим поворотом и дальше. Во-вторых, надо быть готовым к самому худшему, то есть знать, что именно делать в таком случае. Я уже говорил, что реально «самое худшее» случается крайне редко. Все остальное воспринимается легче.

Хирургу в первую очередь надо знать анатомию. Что доверяют оперировать начинающим хирургам? Так называемые распространенные формы хирургических заболеваний – грыжи живота, варикозные вены, липомы и т. п. Когда я был молодым, то перед каждой операцией по поводу паховой грыжи читал топографическую анатомию и варианты пластики грыжевых ворот. После 10–15 операций понял наконец анатомию пахового канала, вернее, прочувствовал. К тому же мой шеф М. И. Лыткин отправил меня в библиотеку поискать что-то новое по вопросам грыжесечений для обновления лекционного курса.

Я нашел недавно изданную книгу американских авторов, которая привела в порядок все имеющиеся в моей голове разрозненные сведения. В клинике Мэйо, расположенной в Рочестере (штат Миннесота), где работает более 50 тысяч человек, традиционно внедрялись новаторские подходы к диагностике и лечению заболеваний. Имелся в ней и двухсоткоечный корпус, где оперировали только грыжи живота. Эти хирурги были достаточно узкими специалистами, но результаты операций были на порядок лучше, чем во всех остальных центрах. В найденной мною книге были приведены их методики и полученные результаты. После накопления собственного относительно небольшого опыта и ознакомления с этой книгой страх прошел, и я полюбил оперировать паховые грыжи.