Антон Родионов - Сердце. Как не дать ему остановиться раньше времени

Мы никогда не рассматриваем небольшие дозы алкоголя как метод профилактики или лечения сердечно-сосудистых заболеваний!

К сожалению, безопасный порог переступить очень легко. Проблема «недопития» алкоголя в нашей стране не стоит. Поэтому традиционно алкоголь мы все же рассматриваем как фактор, увеличивающий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Не запрещаем его совсем, как курение, но просим максимально ограничить его потребление.

Самый неудачный алкогольный напиток для гипертоника – это пиво. Пиво – всегда большой объем потребляемой жидкости, обилие соленой закуски, отеки под утро, риск поражения сердца… Одним словом, пиво – это не для гипертоника.

Помните, почему курение является фактором риска сосудистых болезней? Дело в том, что курение вызывает воспаление сосудов. Вот представьте, что все-все-все сосуды воспалены. Причем это воспаление не болит, его можно «увидеть» только при помощи специальных анализов. Так вот на эти воспаленные сосуды очень хорошо «ложится» холестерин и образуется бляшка. Поэтому прекращение курения является одним из обязательных условий успешного лечения гипертонии.

Следует ли прекращать курение при длительном стаже курильщика? Обязательно. Доказано, что в любом возрасте, при любом стаже курения отказ от курения пойдет только на пользу.

Какова роль дыхательных упражнений, йоги, психорелаксации в лечении гипертонии?

Несомненно, одним из факторов, провоцирующих повышение давления, является хронический стресс – это было известно уже около 100 лет назад. Следовательно, любые методики и упражнения, которые направлены на профилактику стресса, потенциально хороши. Однако считать такие методики единственным методом лечения, а также отказываться от традиционной терапии в тех случаях, когда она нужна, совершенно неразумно.

Мне 55 лет. В течение 2 лет по рекомендации кардиолога и участкового терапевта принимал препарат «лизиноприл» для профилактики повышения давления, давление стабилизировалось на уровне 125–130/80—85 мм рт. ст. Недавно прочитал статью под названием «Руководство сердечника», в которой автор утверждает о нежелательности приема таких препаратов, так как они приведут к инфаркту или инсульту, а предупреждать эти заболевания надо только методикой дыхания. С одной стороны, понятно, что это реклама дыхательных тренажеров! Тем не менее мне хотелось бы услышать ваше мнение о целесообразности применения таких препаратов типа «лизиноприл».

ОТВЕТ: Мне хорошо известна эта и другие «работы» этого автора. Это опасное мракобесие и шарлатанство; проблема даже не в том, что от дыхательных тренажеров мало проку в лечении гипертонии, беда в том, что автор призывает отказываться от лечения, а вот это уже преступление перед пациентами. Ингибиторы АПФ (в т. ч. лизиноприл) спасают миллионы жизней на планете, вашу в том числе. В Интернете вы можете найти наше открытое письмо «Осторожно, самоздрав».

Эта история имеет продолжение. Недавно, общаясь с коллегами из Самары, я узнал, что изобретатель «Самоздрава» умер, будучи парализованным после второго инсульта, до последнего отказываясь от приема лекарств от гипертонии. Жаль, что он успел увести с собой в могилу немало адептов своего учения.

Хочу предостеречь читателей еще от одного прохиндея. Не буду называть его фамилию, увы, если вы ищете информацию о лечении гипертонии в Интернете, боюсь, что он сам вас найдет. Некий врач-невролог, мануальщик и реабилитолог утверждает, что он нашел причину гипертонии и кроется она в «зажатии позвоночной артерии в районе первого шейного позвонка» (атланта). Дальше вам предложат пройти «курс лечения» в клинике этого доктора и навсегда избавиться от гипертонии, а заодно и от приема гипотензивных препаратов. Жулик очень агрессивный – тысячи подписчиков на Youtube и несколько изданных книг.

Я не имею ничего против «мануалки» и массажа; действительно, в умелых руках мануальная терапия может быть хороша, но как и любой лечебный метод она имеет свои пределы возможностей.

Запомните пожалуйста:

1. Повышение давления не может быть «от позвоночника».

2. Никакая мануальная терапия, физиотерапия и т. п. не избавит от необходимости принимать лекарства, если они назначены по делу.

Нужно ли лечить гипертонию, если я хорошо переношу высокое АД?

Гипертонию не случайно называют «немым убийцей». Вопреки распространенному мнению, у гипертонии нет типичных клинических проявлений. Многие пациенты и, к сожалению, врачи склонны считать, что повышение давления может вызывать головную боль. Это большое заблуждение. Головная боль – самостоятельное заболевание (точнее, группа заболеваний), которое иногда требует дообследования и специфического лечения. Любой дискомфорт в организме, в том числе головная боль, может приводить к повышению давления, но «от давления» голова, как правило, не болит.

Ко мне довольно часто приходят пациенты, которые при АД 200/110 мм рт. ст. чувствуют себя вполне удовлетворительно, разве что при повышении давления до 250/130 мм рт. ст. у них начинает немного болеть голова. Таких больных очень трудно убедить начать лечение, так как они свято верят в то, что для них 200/110 мм рт. ст. – «рабочее давление». Тем не менее и таким больным необходимо снижение АД до нормальных значений, при которых отсутствует риск поражения сердца, головного мозга и почек.

Забудьте о «рабочем давлении»! Хорошая переносимость высокого АД не является основанием для отказа от лечения!

Нужно ли постоянно принимать препараты, снижающие артериальное давление?

Гипертония – хроническое заболевание, требующее регулярного лечения. Подобно тому, как больные сахарным диабетом нуждаются в постоянных инъекциях инсулина или приеме сахароснижающих препаратов, больные бронхиальной астмой постоянно используют ингаляторы, гипертоники должны постоянно принимать препараты, нормализующие АД. Исключение составляет очень небольшая группа молодых пациентов с начальной гипертонией (как правило, с уровнем АД не выше 150/100 мм рт. ст.), у которых АД нормализуется только на фоне нормализации образа жизни и тщательного немедикаментозного лечения.

Для большинства пациентов нормализация АД под влиянием лечения не является основанием для его прекращения. Следует четко представлять себе, что АД становится нормальным именно благодаря приему лекарственных препаратов. Задача лечения – не столько снижение АД до нормального уровня, сколько предотвращение его дальнейшего повышения. В современной медицинской литературе термин «гипотензивные препараты» (препараты, снижающие АД) все чаще вытесняется понятием «антигипертензивные препараты» (препараты, не допускающие повышения АД).