Алексей Решетун - Как не умереть молодым. Судмедэксперт о смерти, которой можно избежать

Кроме нарушения функции слизистых на этом, самом верхнем, сегменте дыхательной системы могут быть и более серьезные заболевания, например рак. Злокачественные новообразования на губе, щеке, языке, слизистой придаточных пазух носа, гортани — явления нередкие у курильщиков. В мои студенческие годы на занятиях по патофизиологии мы проводили следующий эксперимент (тогда еще студенты проводили эксперименты): лабораторному животному, чаще всего белой мыши, выбривался живот и в это место втирался пепел от сигарет. Делалось это в течение нескольких занятий. В конце семестра, через несколько месяцев, у животного в месте контакта с табачным пеплом развивался рак кожи. Что может быть нагляднее? Но в том и коварство всех вредных (а по сути смертельных) привычек, что все изменения в организме развиваются: а) постепенно и б) незаметно для человека, как будто их и нет вовсе. Так и с раком: когда человек замечает, что какое-то мелкое плотное образование на языке или на слизистой щеки начинает реально ему мешать, и обращается к доктору, процесс уже зашел слишком далеко. Конечно, лечат и такие раки, но каково качество жизни у людей, которым удалили, например, половину лица вместе с челюстью? Вопрос риторический.

В запущенных случаях рака гортани на передней поверхности шеи человека образуется конгломерат, напоминающий какое-то внеземное существо из американского фильма ужасов. Поверхность его неровная, бугристая, кашицеобразная и влажная, запах резкий и неприятный. Иногда такая опухоль полностью закрывает дыхательные пути, и человеку вставляют металлическую трубку в трахею, чтобы он мог дышать. Так как высок риск занести инфекцию непосредственно в дыхательные пути, за этой трубкой нужно постоянно ухаживать, что тоже не прибавляет плюсов к качеству жизни.

Идем ниже, и из носо- и ротоглотки через гортань попадаем в трахею и бронхи. Я всегда говорю, что человеческий организм — это универсальная и идеальная машина выживания. Вот взять, к примеру, такие «скучные» образования, как трахея и бронхи. Что в них такого особенного? Казалось бы, просто трубки для пропускания воздуха в легкие. Но на самом деле это прекрасная дренажная система. Эпителий, которым выстлана внутренняя поверхность дыхательных путей, называется реснитчатым, поскольку на вершинах клеток располагаются множественные тонкие выросты, напоминающие ресницы. Благодаря этим выростам и происходит постоянный дренаж. Не секрет, что воздух, которым мы дышим, не стерильный и содержит много всякой гадости — от вредных химических веществ до сажи, пыли и прочих твердых частиц. В нормально функционирующем организме все это оседает на слизистой оболочке, покрытой слоем вязкой слизи. Принцип действия напоминает липкую ленту для ловли мух: села муха на такую поверхность — и все, никуда ей не деться. Но таким образом «поймать» все ненужное из воздуха — это только половина дела. Необходимо всю эту дрянь из организма вывести. Вот для этого и нужны реснички, которые, совершая колебательные движения, способствуют перемещению слизи с осевшими на ней частицами грязи к рото- и носоглотке. Вы никогда не задумывались, почему человек чихает или подкашливает, даже не будучи больным? Обычно на это даже не обращают внимания, а между тем именно в момент чихания или кашля все, что поднялось со слизью вверх, удаляется из организма. Система работает как часы — незаметно, надежно и постоянно. До тех пор, пока счастливый обладатель такого природного механизма сам, добровольно, не начинает его уничтожать.

Что происходит, когда под действием табачного дыма клетки слизистой перестают выполнять свои функции — вырабатывать слизь и осуществлять дренаж, думаю, догадается даже бесконечно далекий от медицины человек. Хронический бронхит — постоянный спутник курильщика. К этому заболеванию принято относиться легкомысленно, а зря. Хронический бронхит — предвестник ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), а это, как говорится, уже совсем другая история, мы еще поговорим о ней. Я неоднократно наблюдал, как тяжело и мучительно курильщик откашливается по утрам. Зрелище не из приятных. Бронхит делает жизнь курящего человека невыносимой. Добавьте к этому постоянный неприятный запах изо рта и легкость возникновения инфекций дыхательных путей — местный иммунитет отсутствует или резко снижен. Удивительно, но среди опрошенных мною курильщиков почти все знают, что хронический бронхит вызван курением, и знают, что у них он наверняка есть, но при этом сей факт их не особо беспокоит. Само по себе это говорит об отсутствии доступных массовых публикаций, доходчиво рассказывающих, что такое хронический бронхит и каковы его последствия.

Про такое заболевание, как ХОБЛ, слышали немногие, а между тем это тяжелое прогрессирующее заболевание распространено именно среди курильщиков и неизменно приводит к инвалидности и смерти. Характеризуется оно несколькими устойчивыми признаками: хронический бронхит, вторичная эмфизема легких, пневмосклероз (разрастание соединительной ткани в легком), легочная гипертензия, развитие легочного сердца. Не вдаваясь в подробности медицинских терминов, можно сказать, что при этом заболевании у человека появляется тяжелый кашель с мокротой, выраженная одышка, сердечная недостаточность. Качество жизни существенно снижается, любые физические действия, даже самые простые, вызывают одышку, перебои в сердцебиении и дыхании. Заболевание неизлечимо. Несмотря на все это, курильщики не очень серьезно воспринимают ХОБЛ, а некоторые совсем не верят в ее существование.

А вот рака легкого опасаются практически все курильщики, однако некоторая часть из них уверена, что именно их минует чаша сия. Аргументы таких людей убийственно «логичны»: «А вот мой дед (прадед и так далее) курил фактически с рождения по пачке в день и дожил до ста пятидесяти лет, умерев от какой-то банальной случайности…» Само по себе проецирование истории предка на себя любимого есть дурость, и даже если предположить, что такое действительно имело место, то, во-первых, таких случаев очень мало, они единичны, а во-вторых, те люди были другими. Да, у них так же, как у нас, по две ноги и руки, но организм их был еще не испорчен продуктами цивилизации. Эти люди дышали другим воздухом, ели другую пищу, не испытывали того хронического стресса, который с каждым последующим поколением увеличивается. Стресс — это тоже продукт, если можно так сказать, «цивилизованности». Поэтому сравнивать тех людей и нынешних некорректно. С каждым последующим поколением организм человека слабеет, иммунная система чахнет, количество стрессов увеличивается, как и вредных веществ в воздухе, а качество доступной пищи снижается. Все эти факторы делают каждое следующее поколение более уязвимым перед различного рода заболеваниями, в том числе онкологическими. Так вот, курильщики знают, что курение способствует возникновению рака легкого, но, несмотря на это, курят. Вам кажется это логичным? Мне — нет. Человек медленно, постепенно сигаретным фильтром копает себе могилу. Сантиметр за сантиметром углубляется он вниз, а когда оказывается на самом дне и ему ставят страшный диагноз, он искренне удивляется — «Как же так? Сейчас, вот прямо сейчас же я брошу курить!». Но толку от этого геройского поступка уже нет никакого. Кстати, я неоднократно слышал от курильщиков, что они с радостью бросили бы курить, но вот всегда что-то им мешает это сделать — то Луна в Водолее, то день недели не тот (правильно бросать ведь с понедельника — это каждый знает), то нужна какая-то дата, под которую и нужно прекратить курить (например, двадцать четыре с половиной года с момента получения портфелем по голове от Иры из третьего «Б»), или просто говорят, что силы воли не хватает, вот если бы кто-то куда-нибудь нажал или уколол так, чтобы раз — и бросить! Как только жареный петух клюет таких людей в известное место, они тут же находят в себе и силу воли, и Луна становится в правильном созвездии, и день недели становится не важен. Но поезд уже ушел.