Кеннет Бригам - Хороший доктор. Как найти своего врача и выжить

В конечном счете вы должны проникнуться доверием к врачу. Первое впечатление может быть ошибочным. Если вас что-то смущает, дайте себе возможность присмотреться к доктору подольше. Если через некоторое время вы ему все еще не доверяете, лучше поискать другого специалиста.

Гендерный состав медицинского сообщества продолжает меняться. Если бы вы лечились в клинике Университета Джонса Хопкинса во времена доктора Ослера, вашим врачом совершенно точно оказался бы мужчина; в те времена эта профессия была доступна практически только для сильного пола. Теперь дело обстоит совсем иначе, и с годами все больше женщин становятся врачами. В соответствии с данными Physicians Specialty Data Book за 2016 г., сегодня женщины составляют значительную долю практикующих врачей: так, среди педиатров их более 60 %, а среди терапевтов, семейных докторов и врачей общей практики — свыше 40 % [30] 2016 Physician Specialty Data Book , Center for Workforce Studies, Association of American Medical Colleges, November 2016. https://www.aamc.org/data/workforce/reports/457712/2016-specialty-databook.html . . А в следующем поколении докторов женщины будут доминировать еще больше. Процент женщин среди интернов и учащихся ординатуры таков: педиатры — более 70 %; гериатры — 63 %; профилактологи — 47 %; семейные врачи / врачи общей практики — 55 %, терапевты — 43 %. Конечно, пол медицинского работника не имеет никакого значения, но не следует удивляться, если вашим врачом окажется женщина.

В следующей части книги мы подробно рассматриваем несколько примеров подобных ситуаций. Порой встречаются врачи, которых можно назвать Доктор Аватар — похожее на робота существо, которое занимается медициной механически и не умеет контактировать с реальными людьми. Также легко распознать следующие типы врачей: Доктор Пиар, Доктор Болван, Доктор Угодник. Однако если вы внимательно присмотритесь, то обнаружите среди представителей медицинской профессии все типы человеческой личности. Ведь врачи тоже люди, и если вы полагаете, что они должны быть совершенными, вас ждет большое разочарование. Итак, тщательно изучайте кандидатов на роль вашего врача и выбирайте из них человека, способного к партнерству, которое принесет вам наибольшую пользу.

Когда вы сделаете свой выбор, начнется сотрудничество, направленное на лечение и поддержание здоровья. Расскажите врачу о себе, не упустив ни одной важной подробности. Чтобы выполнить свою работу наилучшим образом, он должен знать о вас как можно больше. Однако не выходите за рамки делового общения. Если вы попытаетесь переступить черту профессиональных отношений или почувствуете такие попытки со стороны доктора, отступите и установите между ним и собой некоторую дистанцию. Связи между врачом и пациентом предполагают известную интимность, но не подразумевают романтического контекста. Границы должны быть ясными и нерушимыми. Не влюбляйтесь в своего врача — вот вам наш добрый совет, медицинский и житейский. Также не нужно, чтобы эти отношения переходили в дружбу. Вы деловые партнеры, компаньоны, и необходимо всегда держать в фокусе цель этого общения — ваше здоровье. Между вами должны воцариться обоюдное уважение и доверие, но нельзя забывать и о том, что «единение не должно быть слишком тесным» [31] Kahlil Gibran. On Marriage, in The Prophet, Martino Fine Books, 2011. .

Но если это сотрудничество, то разве не оба партнера несут ответственность за удачный или неудачный результат? Достаточно ли с вашей стороны просто взять список врачей, выданный системой здравоохранения, и перебирать доступные варианты, пока не отыщется тот, что вас устроит?

Может быть, и нет. Вероятно, в ваших силах повысить свои шансы найти подходящего врача. Не исключено, что вы способны помочь создать тип доктора, которого ищете. Для начала давайте рассмотрим, как врач стал врачом и почему он выбрал такую сложную профессию.

Некоторое представление о том, как становятся врачом, может помочь вам найти с доктором общий язык. Он учился четыре года в колледже, затем четыре года на медицинском факультете университета и еще несколько лет проходил стажировку (интернатура, ординатура и специализация). Все эти годы его усилия были направлены на достижение двух целей: во-первых, овладеть обширным массивом знаний о строении и функционировании человеческого тела, о существующих нарушениях в работе органов и о способах их лечения; и во-вторых, приобрести набор физических и интеллектуальных навыков, необходимых для того, чтобы научиться применять полученные знания в работе с реальными людьми. Программа обучения у будущих врачей чрезвычайно насыщенная, и на какие-либо другие интересы времени совсем не остается. Фактически вся энергия целеустремленного студента-медика посвящена тому, чтобы взбираться по длинной и очень крутой лестнице знаний.

Но если это так сложно, то почему смышленый молодой человек из большого списка перспективных, полезных и прибыльных профессий, не требующих столь значительных жертв, выбирает медицину? Почти универсальный ответ — потому что он хочет заниматься ощутимым, практическим делом, приносящим пользу людям. Расхожая фраза «забота о ближнем и желание помогать окружающим» может показаться заранее подготовленным ответом для анкеты абитуриента медицинского факультета, но, как бы банально это ни звучало, именно по этой причине большая часть врачей и пришла в профессию [32] Danielle Ofri, MD, Why Would Anyone Choose to Become a Doctor? The New York Times, July 21, 2011. . Тем не менее к тому времени, когда они уже вскарабкались по лестнице знаний и готовы приступить к медицинской практике, многие из них обнаруживают недостаток навыков межличностного общения, необходимых для успешной работы, а также испытывают давление системы, толкающее их совсем в другом направлении. Это сочетание — нехватка врачебных навыков и порочная система, ставящая количество принятых больных выше качества лечения, — может погубить даже самого благонамеренного доктора.

И когда после многих лет напряженного изучения предмета, получив документы, подтверждающие квалификацию, хорошо подкованный врач сталкивается лицом к лицу с живым пациентом из плоти и крови, как так вдруг получается, что он чувствует себя плохо подготовленным для работы? Это происходит потому, что большинство программ медицинского образования пока уделяют мало внимания важности такой универсальной характеристики живого человека, как неоднозначность. Будущему доктору надо приобрести столь громадный объем знаний, что изучение человеческой природы отступает на второй план. Многие преподаватели медицинских вузов не особенно уважают уклончивые формулировки вроде « может быть» . Они считают своим долгом научить подопечных однозначным ответам «да» и «нет».