Карлос Гонсалес - Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

Если поискать в Гугле «baby-led weaning» , прямо так, вместе с кавычками, — найдется много информации по этой теме. А если вы по-английски не читаете, ищите в Гугле картинки по тем же ключевым словам; вы увидите десятки довольных малышей от полугода и старше, совершенно самостоятельно поедающих нормальную, не пюрированную еду. Избавьтесь от пюре!

Любые предназначенные для младенца блюда, не являющиеся молоком (вашим или смесью), — это блюда прикорма. Сюда включаются пюре, соки, раствор глюкозы, подслащенные травяные чаи, печенье и бутылочка со смесью, в которую добавили ложку растворимой каши. Возможно, вам покажется, что слово «блюдо» — слишком серьезное, чтобы применять его к раствору глюкозы, но на самом деле в этом растворе слишком много калорий. Это плохой (даже отвратительный) прикорм, но и не чистая вода.

Мне нравится слово «прикорм», потому что из него ясно, что существует другой, основной «корм» (угадайте, что это!) и что все остальное существует только «при» нем, как дополнение к нему. Всюду, где я говорю о прикорме, я подразумеваю не только пюрированную еду, которую едят ложкой, но также и еду кусочками, которую дети могут брать руками, и любой напиток — кроме молока. Строго говоря, я верю, что с самого начала младенцу лучше всего есть непюрированную еду.

По-английски прикорм обычно именуют solids или solid foods , то есть твердой пищей. Во многих переводных книгах (или же в книгах, авторы которых привыкли читать на английском) говорится о «твердой пище». Но обратите внимание: это выражение употребляется там в обобщенном смысле, соки и бутылочки с жидкой кашей тоже относятся к разряду «твердой пищи»! Я особо подчеркиваю этот момент, потому что некоторые особо рассудительные люди, видя рекомендацию не начинать введение твердой пищи раньше полугода, утверждают, что соки и каши в бутылке не являются твердой пищей и потому-де их дают уже в два-три месяца. Это неверно. До полугода рекомендуется не давать ничего: ни твердого, ни жидкого, ни газообразного. Ничего, кроме молока. На другом конце спектра находятся матери, пользущиеся очень узким определением «твердой пищи», под которое не подпадает никакое пюре; так, однажды мне рассказали о двухлетнем ребенке, который «до сих пор твердой пищи не ест».

К вопросу о кашах в бутылке: это плохая идея. Грудному ребенку вообще ничего и никогда в жизни не следует давать в бутылке. А ребенок, выросший на бутылках со смесью, не должен пить из бутылок ни каш, ни чего-либо иного, кроме смеси. Бутылка — это только для молока и только на первом году жизни. Начиная с полугодовалого возраста стоит иногда давать молоко и в чашке, чтобы к году ребенок уже пил только из чашки и бутылки использовать перестал.

Разумеется, из бутылки ребенок съест и больше, и быстрее… Но, как уже было сказано выше, у нас нет задачи скормить ребенку побольше. Основной пищей младенца должно оставаться молоко; если он съест слишком много мучного, фруктов или овощей, то молока съест меньше. Добиваемся мы также и того, чтобы ребенок научился нормально есть, а кто ест из бутылки с соской — нормально есть не учится. Всё больше вокруг двухлетних и трехлетних детей, привыкших есть исключительно из бутылки. Я уже даже видел налитое в бутылку полужидкое блюдо из рыбы с овощами!

Есть и другое английское выражение — weaning foods , которое иногда воспринимают в контексте отлучения. Но имейте в виду, weaning и «отлучение» не означают в точности одного и того же (см. Главу 12, «Отлучение от груди») и выражение это ни в коем случае не означает, что теперь ребенка нужно отлучать от груди. Наоборот, молоко (предпочтительно материнское) будет оставаться базовым продуктом его рациона до двух лет и дольше.

На протяжении ХХ века рекомендации по возрасту введения прикорма претерпевали существенные изменения. На рисунке 16 вы можете видеть, каковы были рекомендации различных книг, написанных испанскими врачами (и все они не были безумными кабинетными учеными, а рекомендовали то же, что их английские, немецкие и французские современники и коллеги).

Рисунок 16. Возраст, рекомендуемый для введения прикорма, согласно различным испанским книгам о взращивании младенцев

В начале прошлого столетия первый прикорм ребенку давали в полные двенадцать месяцев. До года же — только грудь, и ничего иного. Надо сказать, что тогда грудью кормили практически всех детей: бедных кормила собственная мать, богатых — кормилица. Только в сиротских приютах, причем в худших из них, потому что хорошие нанимали кормилиц, детей вскармливали искусственно. Результаты были печальны: смертность в таких местах царила ужасающая.

Коровье молоко содержит переизбыток протеинов и минералов, и почкам новорожденного младенца не под силу их вывести. Надо бы развести их водой. Но в коровьем молоке и так меньше лактозы и меньше жира, чем в молоке материнском, а уж если еще и воды добавить — только хуже будет. Поскольку невозможно замешать жир в молоко (он всегда остается плавать сверху), его старались компенсировать, обильно добавляя сахар. Это и заливали в бутылку: столько-то частей молока, столько-то воды, столько-то сахара; со временем к этому стали добавлять все новые и новые ингредиенты, пока состав не сделался столь сложным, что его уже было невозможно воспроизвести в домашних условиях, вне лаборатории. До сих пор смесь на английском языке называется formula .

На этих смесях дети как-то выживали, но получали проблемы со здоровьем. Не существовало еще фабричной пастеризации молока, происходящей при минимально возможной температуре, при которой погибали бактерии, но сохранялись витамины. Молоко попросту кипятили дома (через сырое молоко можно было заразиться множеством болезней, начиная от туберкулеза), и витамин С разрушался. Дети, питавшиеся исключительно этими примитивными самодельными смесями, страдали от цинги из-за отсутствия витамина C. Из коровьего молока железо усваивается очень плохо, а при разведении молока водой содержание железа еще и снижалось, так что у таких детей неизбежно бывала анемия. Основным источником витамина D является не питание, а солнце; наша кожа вырабатывает витамин D, когда на нее падает солнечный свет. Но тогдашних приютских сирот редко выводили гулять, так что от рахита они тоже страдали. Как решить все эти проблемы? Если мы дадим детям фрукты, прежде всего апельсиновый сок, то избежим цинги. Если кормить их пищей, в изобилии содержащей железо, то есть мясом и прежде всего печенью, избежим и анемии. Продукты, богатые витамином D (печень, а также рыба), предотвратят развитие рахита. В 1920 году было проведено научное исследование питания детей в сиротском приюте, получавших различные продукты прикорма с шести месяцев, которые, как выяснилось, принесли заметную пользу.