Карлос Гонсалес - Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

Разумеется, сначала молока будет очень мало, или не будет вообще. Нужно вооружиться терпением и стойкостью. Не мучайте грудь; лучше пытаться сцеживать молоко всего по пять или десять минут, но восемь-десять раз в сутки (или чаще), если есть на то время и желание, чем стараться полчаса подряд, не сцедив ничего. Были опробованы различные медикаменты для стимулирования лактации, но в общем и целом не похоже, чтобы от них был большой эффект; релактация возможна безо всяких медикаментов.

Вырабатывать молоко относительно нетрудно; если вы упорны, оно в конце концов будет. Другое дело — добиться, чтобы ребенок сосал, это не от вас зависит. Если он не захочет — то сосать не будет. Чем младше младенец, тем больше вероятности, что в конце концов он начнет сосать; до четырех месяцев успех весьма вероятен. С более взрослыми детьми управляться сложнее. Некоторые матери сцеживаются, но не могут добиться, чтобы ребенок взял грудь; им приходится кормить ребенка сцеженным молоком из чашечки или делать на нем кашу. В любом случае, бывают и дети старше года, которые вернулись на грудь. Попробовать стоит.

Порой достаточно поднести ребенка к груди, и он начинает замечательно сосать, хотя уже несколько недель этого не делал. Но во многих случаях привыкший к бутылке ребенок отказывается от груди или же не знает, что с ней делать. Никогда не пытайтесь принудить ребенка голодом, не давая ему ничего, чтобы он был вынужден взять грудь. Во-первых, это неуважительно, во-вторых, бесполезно: если ребенок сильно голоден, он нервничает и сердится, так что сосать, должно быть, будет еще хуже, чем раньше. Лучше накормите его (и лучше из чашечки; но если он уже неделями или месяцами ест из бутылки, несколько дополнительных дней роли не играют), а потом, когда он будет доволен, дайте ему много телесного контакта кожа к коже. Ложитесь в кровать вместе с ребенком, обнаженная до пояса, ребенок в одном подгузнике. Положите его на себя, головкой между грудями, как если бы он только что родился. Говорите с ним ласково, гладьте его и расслабляйтесь. Многие дети через полчаса или час сами тянутся к груди и начинают сосать. Если же нет — по крайней мере, вы приятно провели время, отдыхая и наслаждаясь ребенком, а потом как-нибудь попробуете еще. Напротив, если вы посвятите это время попыткам совместить свою грудь со ртом ребенка (ложись так, нет, эдак, открой рот, сильнее, захват неправильный, вынимаем грудь и начинаем заново), велика вероятность, что под конец вы будете плакать оба, а неприятный опыт приведет к тому, что в следующий раз ребенок еще меньше будет расположен сосать.

Многим матерям удается вернуться к полностью грудному вскармливанию. Другим — нет. Некоторым приходится несколько месяцев кормить ребенка смешанно, потому что, если они пытаются убрать смесь совсем, вес ребенка встает или уменьшается. Когда ребенок начинает есть прикорм, можно заменять им смесь, так что в девять или десять месяцев ребенок может питаться уже только грудью и обычной едой, как если бы никогда не видел бутылочек.

Даже если вы выпили таблетки для подавления лактации, вы можете продолжать кормить грудью. Много лет назад для этого использовался бромкриптин (парлодел), а еще раньше — эстрогены; эффект от них был очень кратким, достаточно было перестать принимать лекарство — и молоко тут же появлялось. Сейчас бромкриптином уже почти не пользуются; в Соединенных Штатах из-за побочных эффектов его уже много лет как запретили использовать.

В наше время для подавления лактации используют каберголин (достинекс); к несчастью, от него эффект долгосрочный. Известны матери, которые, приняв его, передумали и сумели продолжить кормить ребенка, но прежде чем у них появилось больше чем пара капель молока, прошло две недели или даже больше. Но именно потому, что молока почти нет, вы можете прикладывать ребенка хоть сразу: пусть никто вам не говорит, что лекарство-де попадает в молоко и может повредить ребенку. В какое такое молоко оно, спрашивается, должно попасть?

В некоторых культурах принято, что если мать умирает в родах, ребенка кормит грудью бабушка или тетя. В нашей культуре тоже есть немало женщин, которые кормят приемных детей.

Работает это так же, как релактация с собственным ребенком. Чем младше младенец, тем проще дать ему грудь. Нужно часто прикладывать ребенка или часто сцеживаться — десять раз в сутки или больше. Если вы заранее знаете, когда ребенок окажется у вас дома, можете за пару месяцев до этого начинать стимулировать лактацию. Если начинать с нуля, первые капли молока могут появиться через четыре-семь дней, а через три-четыре недели можно достичь полностью грудного вскармливания, если в данном конкретном случае это достижимо вообще. Проще, если мать уже рожала сама и кормила грудью. Если какое-либо гормональное нарушение не дает вам иметь собственных детей — возможно, что оно затруднит и лактацию.

В любом случае, даже в самых благоприятных обстоятельствах не всем приемным матерям удается достичь полностью грудного вскармливания. Многим приходится остановиться на смешанном вскармливании, а некоторые добиваются только появления нескольких символических капель молока. Не стоит зацикливаться на количестве; самое важное в этом — особая связь с вашим ребенком, невероятное ощущение счастья, когда вы держите его так близко к себе.

На интернет-странице Испанской педиатрической ассоциации вы найдете перевод важного документа ВОЗ о релактации.

Departamento de Salud y Desarrollo del Niño y del Adolescente. Relactación. Revisión de la experiencia y recomendaciones para la práctica. OMS, 1998. www.aeped.es/lactancia-materna/otros-doc.htm.

Женщины, родившие путем кесарева сечения, обычно кормят меньше тех, кто родил естественным путем. Но этого не должно быть. При кесаревом сечении разрезают живот, а не обрезают поток молока; грудь после операции прекрасно функционирует. Но дело в том, что во многих родильных домах первое прикладывание сильно зависит от того, каким именно путем женщина рожала. Да, есть места, где детей, рожденных путем кесарева сечения, прикладывают к груди меньше чем через час после появления на свет; есть даже такие, где ребенок пребывает с матерью в контакте кожа к коже (и может сосать грудь, если хочет), пока врач накладывает швы. Но есть и роддома, где ребенка после кесарева сечения разлучают с матерью на шесть или двенадцать часов (или даже дольше!), где никто не помогает матери найти удобную позу для кормления, при которой не болел бы шов. Маленькая проблема в самом начале может в дальнейшем вырасти, как снежный ком. Например, если ребенка поздно прикладывают к груди, но до того успели уже покормить из бутылочки, это портит захват, а на сосках появляются трещины.