Карлос Гонсалес - Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

2. Во-вторых, когда вернется менструация, есть вероятность, что несколько циклов будут ановуляторными, то есть в них не будет овуляции. Это тем более вероятно, чем раньше вернется менструация.

3. В третьих, когда восстанавливается овуляция, у вас, возможно, будет несколько таких циклов, когда оплодотворенная яйцеклетка не сможет прикрепиться к стенке матки.

В некоторых случаях один или несколько месяцев подряд наблюдается недостаточность лютеиновой фазы цикла (фазы желтого тела). Желтое тело — это область яичника, откуда только что вышла яйцеклетка. Оно вырабатывает большое количество гормонов, позволяющих оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в матке и начать развиваться. Когда желтое тело исчезает, начинаются месячные. Если желтое тело рассасывается слишком быстро и месячные наступают раньше, чем через десять дней после овуляции, беременность невозможна.

Кормление — самое употребительное средство планирования семьи на планете, предотвращающее больше всего беременностей. В большинстве случаев его используют бессознательно, но именно благодаря ему увеличивается промежуток между родами и женщины рожают на протяжении жизни меньше детей, чем могли бы. Сотни миллионов женщин не пользуются никаким другим средством планирования семьи; если бы в некоторых странах женщины перестали кормить грудью, там произошел бы настоящий взрыв рождаемости.

Другой вопрос: может ли кормление использоваться как надежное средство планирования семьи в каждом конкретном случае. В 1988 году, основываясь на имевшихся на тот момент данных, эксперты в Белладжио (Италия) собрались вместе и описали метод лактационной аменореи (в английском используется абревиатура LAM ).

Вероятность беременности меньше двух процентов, если в жизни конкретной женщины одновременно соблюдаются следующие условия:

1. Ее ребенку меньше шести месяцев.

2. Он кормится исключительно или почти исключительно грудью.

3. Месячные еще не вернулись.

В отношении месячных порой возможна путаница в послеродовый период. В первые пятьдесят шесть дней после родов менструация невозможна по определению. Любое кровотечение в этот период рассматривается как лохии (нормальное послеродовое кровотечение). После пятидесяти шести дней различают обычное кровотечение (алой кровью) и минимальное, в несколько капель (кровомазание). Подобно тому, как одна ласточка не делает весны, чтобы счесть кровотечение менструацией, оно должно продолжаться как минимум два дня подряд, или один день кровотечения и два дня кровомазания, или три дня кровомазания подряд.

«Почти исключительно грудное вскармливание» подразумевает единичные случаи докорма (раз в неделю) в небольших количествах, даже если этот докорм заключается в сцеженном молоке самой матери (например, если она уходит в кино и оставляет немного молока в холодильнике, чтобы бабушка покормила ребенка).

Когда между кормлениями проходит много времени, вероятность забеременеть растет. Допустим один десятичасовой перерыв в неделю или два шестичасовых в неделю (вариант: «Уж не знаю, что с ним было этой ночью, но он так без перерыва и проспал»), но если ребенок спит без прикладываний восемь часов ночь за ночь (что, по счастью, случается очень редко), метод может дать сбой.

Несколько исследований обнаружили, что эффективность метода лактационной аменореи даже выше, чем ожидалось. Из ста женщин, подпадающих под три перечисленных пункта, возможно, забеременеет одна или ни одной. Это менее надежно, чем оральные контрацептивы, но примерно равно спирали и существенно надежней презерватива. Кроме того, этот метод довольно устойчив к ошибкам использования: даже если пользоваться им не идеально (скажем, мать порой кормит из бутылки лишний раз или аменорея у нее продолжается целый год, а других средств предохранения она не использует), процент беременностей растет, но не сильно (в противоположность тому же презервативу — достаточно забыть его один-единственный раз).

Когда перечисленные критерии перестают соблюдаться? Когда возобновляются месячные (при исключительно грудном вскармливании на протяжении первого полугода это маловероятно, но все же бывает), когда вы переходите на смешанное вскармливание или вводите прикорм, если вы работаете (так что каждый день по много часов подряд кормить не можете), или когда ребенку исполняется полгода — если вы не хотите вновь забеременеть, лучше положиться на какой-либо иной метод.

Метод лактационной аменореи не предназначен исключительно для стран третьего мира. В различных исследованиях выяснилось, что процент сбоев метода даже ниже в Европе или Соединенных Штатах, чем в развивающихся странах. Как и любой метод контрацепции, этот работает тем лучше, чем более образованна женщина и чем доступнее для нее профессиональная медицинская помощь.

Информация на испанском от Family Health International: http://www.fhi.org/sp/rh/faqs/lam_faq.htm.

Давайте использовать понятие «контрацепция» в широком смысле слова. Строго говоря, контрацепцией является то, что препятствует зачатию, то есть слиянию яйцеклетки и сперматозоида (физически препятствуя их соединению или же предотвращая овуляцию). Но некоторые контрацептивы могут, по крайней мере, в некоторых ситуациях, предотвращать еще и имплантацию. Это значит, что они не дают эмбриону прикрепиться к слизистой матки через несколько дней после свершившегося зачатия. Для некоторых людей это незначительная деталь; для других она весьма существенна. Все зависит от того, с какого момента отсчитывать начало человеческой жизни. Решать вам. Таблетка следующего дня (она же экстренная контрацепция) обычно предотвращает именно имплантацию, хотя иногда и овуляции не дает совершиться. Контрацептивы, содержащие исключительно гестагены, будь они таблетками или имплантатами, как и внутриматочная спираль, обычно предотвращают овуляцию, но достаточно часто и имплантации препятствуют. Комбинированные оральные контрацептивы (содержащие как гестагены, так и эстроген) почти всегда дейтсвуют ановуляторно, но в некоторых случаях также препятствуют имплантации эмбриона.

Презервативы и диафрагмы (в том числе со спермицидами), а также внутриматочная спираль (в том числе гормональная) могут применяться во время кормления без малейших проблем, точно так же как оральные контрацептивы, содержащие исключительно гестагены (производные прогестерона) или гестагеновые имплантаты. Само собой разумеется, что и стерилизация (мужская или женская) полностью совместима с кормлением.