Карлос Гонсалес - Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

Ziegler AG, Schmid S, Huber D, Hummel M, Bonifacio E. Early infant feeding and risk of developing type1diabetes-associated autoantibodies. JAMA 2003; 290: 1721–8.

León-Cava N, Lutter C, Ross J, Martin L. Cuantificación de los beneficios de la lactancia materna: reseña de la evidencia. Washington, Organización Panamericana de la Salud, 2002. www . paho . org / Spanish / HPP / HPN / Benefits _ of _ BF . htm, www . ibfan - alc . org / nuestro _ trabajo / apoyo _ lm . htm.

Кормящая мать вынуждена постоянно выслушивать комментарии: «Он из тебя все соки высасывает», или: «Ты гробишь свое здоровье». Во времена не столь отдаленные с помощью похожих аргументов отстаивали мысль, что женщинам-де не следует работать, заниматься спортом или учиться (а то наступит перегрузка мозга).

На самом деле, однако, кормление грудью полезно и для здоровья матери. На предыдущих страницах уже говорилось о том, что кормление снижает риск переломов, связанных с остеопорозом (см. раздел «Кальций»), и не приводит к снижению уровня железа в крови (см. раздел «Железо»), а также мы понимаем, что от него не выпадают волосы и не происходит последующее облысение (см. раздел «Выпадение волос»).

Но самое существенное влияние на здоровье матери кормление грудью оказывает в связи с предупреждением рака яичников и молочной железы. Проанализировав данные 47 исследований из 30 стран, рассмотрев более 50 000 случаев рака молочной железы и более 90 000 проверок, ученые пришли к выводу, что только в развитых странах, увеличивая среднюю продолжительность грудного вскармливания, можно было бы ежегодно предотвращать 50 000 случаев рака на каждые 12 месяцев грудного вскармливания. Обратите внимание: периодическая маммография, которую мы привыкли считать предупреждением рака молочной железы, на самом деле не более чем ранняя диагностика. Маммография выявляет уже начавшийся рак, и остается только узнать, можно ли его вылечить. А вот кормление грудью позволяет по-настоящему предупредить болезнь — то есть избежать возникновения онкологического заболевания.

Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Breast cancer and breastfeeding: collaborative reanalysis of individual data from 47 epidemiological studies in 30 countries, including 50 302 women with breast cancer and 96 973 women without the disease. Lancet 2002; 360: 187–95.

Tung KH, Goodman MT, Wu AH, McDuffie K, Wilkens LR, Kolonel LN, Nomura AM, Terada KY, Carney ME, Sobin LH. Reproductive factors and epithelial ovarian cancer risk by histologic type: a multiethnic case-control study. Am J Epidemiol 2003; 158: 629–38.

Rosenblatt KA, Thomas DB. Lactation and the risk of epithelial ovarian cancer. The WHO Collaborative Study of Neoplasia and Steroid Contraceptives. Int J Epidemiol 1993; 22: 192–7.

Labbok MH. Effects of breastfeeding on the mother. Pediatr Clin North Am 2001; 48: 143–58.

León-Cava N, Lutter C, Ross J, Martin L. Cuantificación de los beneficios de la lactancia materna: reseña de la evidencia. Washington, Organización Panamericana de la Salud, 2002. www.ibfan-alc.org/nuestro_trabajo/apoyo_lm.htm.

Есть множество причин, приводивших на протяжении ХХ века к отказу от грудного вскармливания. Тут и вмешательства в процесс родов, и послеродовый период, и социальные изменения, и работа… Но реклама производителей искусственных смесей заслуживает в этом списке особого места.

В 1981 году ВОЗ приняла Международный Кодекс маркетинга заменителей грудного молока, основные положения которого таковы:

— Кодекс относится ко всем заменителям материнского молока, включая неподходящие (например, травяные чаи и соки), а также к бутылочкам и соскам.

— Кодекс запрещает производителям распространять образовательные материалы (брошюры, книги, видео), кроме тех случаев, когда правительственные медицинские службы заранее запросили их в письменной форме; и даже в этом случае содержание их ограничивается: им следует указывать на отрицательное влияние кормления из бутылочки и нельзя упоминать конкретные марки своей продукции.

— Нельзя рекламировать подобную продукцию никаким способом, а также предлагать ее со скидкой или в рамках распродажи.

— Реклама для профессионалов должна предоставлять только объективные научные сведения.

— Занятый в сфере сбыта персонал не должен в своем служебном качестве контактировать с беременными женщинами или матерями младенцев и детей младшего возраста.

— Запрещено раздавать бесплатные образцы, особенно через систему здравоохранения.

— Медицинские центры не должны использоваться для представления соответствующих продуктов или плакатов.

— Запрещены термины вроде «приближенное по составу к женскому молоку» или «подобное материнскому», равно как изображения, идеализирующие такие продукты.

Дальнейшие резолюции ВОЗ разъясняют и модифицируют некоторые пункты. Все эти тексты доступны в Интернете.

В Испании действует Королевский декрет 867/2008, где повторяется большая часть положений Кодекса, но они не применяются к смесям второй или третьей ступени, а также к бутылочкам и соскам.

Все эти нормы существуют для того, чтобы защитить матерей и детей от нечестной рекламы. Чтобы вы могли решать свободно (без давления и попыток запудрить вам мозги), как именно вы предпочитаете кормить своего ребенка.

Реклама работает тонко. На рекламных плакатах, календарях и брошюрах пищевой индустрии обычно улыбается хорошенький младенец (что ж он такое ел, что таким здоровым растет?), в гордом одиночестве восседающий на переднем плане. Изображения одинокого младенца отсутствуют в нашей культуре вплоть до начала ХХ века, когда их вводит в оборот как раз рекламная индустрия; до того момента младенцев всегда изображали на руках у матери. Когда в рекламном объявлении или брошюре появляется ребенок у материнской груди, он всегда очень маленький, почти новорожденный (и это также контрастирует с классическими изображениями кормящей Мадонны, на которых младенцу Иисусу обычно год или два). Кормящая грудью женщина в тех же брошюрах обычно показана в спальне, в ночной рубашке, халате или почти вовсе обнаженная, причем одежда и прическа ее вышли из моды. Напротив, женщин, кормящих искусственно, изображают в современной уличной одежде, и выглядят они активными и динамичными. Формулировки всегда внушают мысль, что кормить грудью трудно («даже если молока чуть-чуть — постарайтесь…», «если по какой-то причине ваше молоко не подойдет ребенку или его окажется недостаточно…»).

IBFAN — это международная ассоциация групп, защищающих право на грудное вскармливание. Посмотрите их интернет-страницу, вы найдете там много интересных материалов.

Organización Mundial de la Salud. «Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna. Ginebra», OMS, 1981 www.ibfan-alc.org/codigo/main.htm.

Королевский декрет 867/2008, от 23 мая, которым регламентируются особые технико-санитарные требования относительно искусственных смесей для грудных детей и последующих смесей. http://noticias.juridicas.com/base_datos/Admin/rd867-2008.htmlfanexo7.

IBFAN, «International Baby Food Action Network» www.ibfan.org.

IBFAN «América Latina y Caribe» www.ibfan-alc.org/.

Порой кажется, что часть испанских судей знает только один способ определить место проживания ребенка в случае развода родителей: каждые вторые выходные и две недели летом ребенок проводит не с тем из родителей, с которым постоянно живет. Такое решение выносится в любых обстоятельствах, без ориентации на возраст ребенка. Я видел как-то годовалого малыша, которого загнали в такой режим, отрывая его от матери, чтобы провести выходные (а вскоре после — целых две недели подряд) с отцом, бросившим семью еще до его рождения. Нетрудно себе представить, как страдал этот ребенок (хотя, похоже, у некоторых людей воображение отсутствует напрочь). Всякий раз первые часы он проводил в непрерывном плаче, остальное же время — с совершенно отсутствующим видом. Он терял в весе, по возвращении то липнул к матери, то отвергал ее, отставал в развитии речи и в стремлении к самостоятельности, просыпался от страха…