Карлос Гонсалес - Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

Есть мнение, что от оральных противозачаточных средств, содержащих эстрогены, может стать меньше молока. Вопрос это неясный, многие подвергают сомнению подобный эффект, но на всякий случай обычно не советуют употреблять такие противозачаточные средства в первые шесть месяцев жизни ребенка, пока он еще не ест ничего, кроме материнского молока. Если в каком-то конкретном случае оказывается, что именно без них не обойтись, — попробуйте и посмотрите, что будет. Я лично предполагаю, что ничего особенного не произойдет. Если молока станет меньше, ребенок проголодается и станет чаще прикладываться — молока снова становится больше. Проблемы возникли бы разве что в том случае, если бы мать следовала жесткому расписанию, прикладывая ребенка строго раз в три часа, так что у него не было бы возможности «заказать» себе побольше молока. Возможно, поэтому в прошлом, когда многие матери кормили по расписанию, казалось, что проблема есть, а сейчас, когда кормят по требованию, похоже, что ничего и не происходит.

В любом случае, единственный возможный негативный эффект от применения противозачаточных средств — уменьшение количества молока. Не существует, я повторю, не существует ни малейшей вероятности, что гормоны повредят грудному ребенку, будь то мальчик или девочка. Таблетки первого поколения содержали больше эстрогенов, чем современные, но исследования доказывают, что те взрослые, которых матери кормили грудью в те времена, одновременно принимая такие таблетки, выросли совершенно нормальными. Юноши не становятся женоподобными и ничего странного с ними не происходит.

Так называемую «таблетку следующего дня» тоже можно использовать во время кормления. Хотя дозы гормонов в ней очень высоки, принимают ее очень недолго, и они не могут повредить грудному ребенку. Нет нужды (или смысла) прерывать кормление на несколько часов.

Larimore WL, Stanford JB. Postfertilization effects of oral contraceptives and their relationship to informed consent. Arch Fam Med 2000; 9: 126–133. http://archfami.ama-assn.org/cgi/content/full/9/2/126.

Многие дети отлучаются во время беременности более или менее добровольно из-за сочетания следующих трех факторов:

• К этому в любом случае шло. Со дня на день ребенок и так уже собирался отлучиться; в конце концов, если мать смогла снова забеременеть, младенец уже не такой и младенец.

• Ближе к середине беременности молока становится меньше, и вкус его меняется. Или так, по крайней мере, говорят. Некоторые дети заявляют: «Фу!» — и больше сосать не хотят.

• У многих женщин в беременность болят соски, так что они не очень-то рады прикладываниям, и ребенок понимает намек.

Но многие другие дети преодолевают все преграды. Они совершенно равнодушны к намекам (или, может быть, их матерям не больно), твердо намерены дальше оставаться на груди, а если и замечают какое-то изменение вкуса, оно для них, похоже, не играет роли. Многие матери продолжают кормить на протяжении всей беременности, а потом кормят обоих детей сразу — это явление известно как кормление тандемом.

До сих пор в этой области бытует множество предрассудков, и весьма вероятно, что вы не раз услышите, будто необходимо-де немедленно ребенка отлучать. Рассмотрим некоторые из обоснований:

Кормление грудью вызывает выкидыши? Нет. Правда заключается в том, что, как уже было сказано выше, первое время после возобновления менструального цикла может случиться несколько циклов с недостаточностью лютеиновой фазы, когда эмбрион не может имплантироваться в матке: пока он до нее доберется, уже и менструация началась. Но в этом случае мать даже не подозревает о беременности; задержки нет, наоборот, месячные начинаются раньше, чем ожидались. Как только эмбрион закрепится в матке и мать заметит, что беременна, кормление никак не сможет вызвать выкидыш. Раньше это считалось возможным, потому что окситоцин-де вызывает сокращения матки. Но матка чувствительна к окситоцину только под конец беременности; если выкидыш вызывают искусственно, окситоцин не используют, он в этом случае не поможет. Не забывайте, что при сексе тоже вырабатывается окситоцин, а секс беременным не запрещен.

Может ли кормление вызвать преждевременные роды? Насколько я знаю, такого никто не наблюдал, хотя в теории это и может произойти. Когда у беременной есть угроза преждевременных родов, ей показан абсолютный покой. Ей нельзя ни работать, ни выходить на улицу. То есть хождение может вызвать преждевременные роды. Но это относится только к женщине с угрозой. Остальные беременные могут и ходить, и работать, и подниматься по лестнице хоть до последнего дня. Если беременность протекает нормально, можете и кормить, и гулять без страха. Если вам рекомендовали абсолютный покой, надо проверить, не нарушает ли его кормление грудью. Окситоцин остается в крови всего несколько минут, он быстро оттуда исчезает. Поэтому-то, если окситоцин применяют в родах, его подают через капельницу; инъекции окситоцина раз в два часа или раз в полчаса не возымели бы никакого эффекта. Следовательно, если от кормления бывают схватки, то они должны случаться именно пока ребенок сосет грудь, в той самой ситуации, в которой у вас бывали послеродовые схватки или подтекала вторая грудь. Если вы лежите из-за угрозы преждевременных родов и как раз в момент кормления замечаете сильные сокращения матки, лучше перестать кормить. Но если схватки не совпадают с кормлением, если они происходят двадцать минут или два часа спустя — можете кормить дальше и не беспокоиться.

Не слишком ли велика нагрузка на организм — и кормить, и вынашивать ребенка? Нет. Куда большая нагрузка — вынашивать двойню, я уж не говорю о четверых младенцах сразу. По сравнению с тем, что означает для организма беременность, кормление добавляет разве что совсем чуть-чуть. И в любом случае, европейские матери сейчас редко рожают больше троих детей; подумайте, что наши прабабушки обычно рожали пятерых или семерых, причем часто кормили во время беременности, и это в те времена, когда не все имели возможность каждый день поесть. Так что просто ешьте достаточно, чтобы прибавлять вес как положено.

Но если кормить тандемом, не будет ли старший отнимать молоко у младшего? Нет. Молока хватит на двоих. Вероятно даже, что старший, поскольку сосет сильнее, будет лучше стимулировать грудь, так что благодаря ему младенцу достанется больше молока. Первое время стоит первым прикладывать именно младенца, но несколько недель спустя это уже скорее всего не будет иметь значения.

А старший не заразит младенца чем-нибудь, оставляя слюну на соске? Старший в любом случае будет заражать младенца тем, чем болеет, что бы вы ни делали. Обычно достаточно жить в одном доме, кроме того, старшие дети имеют привычку набрасываться на новорожденных с поцелуями. По счастью, в материнском молоке всегда содержатся антитела против тех вирусов, которые как раз курсируют в семье; нередко бывает, что мама, папа и брат болеют гриппом, а младенца болезнь обходит стороной. Нет нужды дезинфицировать грудь после одного из детей, прежде чем дать ее другому.