Карлос Гонсалес - Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

Некоторые дети, прекратившие сосать грудь во время беременности, снова просят ее, когда видят, как кормится сестренка или братик. Лучше всего спокойно дать им грудь; обычно они пытаются чуть пососать, не помнят, как это делается, удивляются непривычному уже вкусу, заявляют: «Это только для малышей!» — и больше уже не просят. Скорее всего, это была просто проверка степени материнской любви: ребенку нужно было убедиться, что мама его не отвергнет. Но есть и дети, которые возвращаются на грудь еще на несколько месяцев; это тоже нормально.

Как я уже говорил в самом начале этой книги, меня давным-давно не занимают преимущества грудного вскармливания. Многие авторы стараются воспевать многочисленные достоинства кормления грудью в надежде убедить матерей больше кормить. Но на самом деле матери кормили грудью миллионы лет подряд, знать не зная, что у этого есть какие бы то ни было преимущества; а как раз в том столетии, когда эти самые преимущества были открыты, и в тех самых странах, где их открыли, кормление грудью в определенный момент почти совсем исчезло.

Многие эксперты, кроме того, неодобрительно отзываются о практике расписывать преимущества грудного вскармливания, потому что это создает впечатление, будто кормление смесью — норма, а кормление грудью — что-то сверх того. На самом деле нормой является как раз кормление грудью, и любая иная форма вскармливания должна на эту норму равняться. Поэтому было бы правильнее говорить о рисках искусственного вскармливания, как мы говорим о рисках курения.

Хотя воздействие кормления грудью на здоровье не является движущим мотивом, в силу которого матери кормят (и тем более — в силу которого дети берут грудь), тем не менее вам важно знать кое-что об этих преимуществах. Дело в том, что слишком часто матерям советуют отлучать ребенка от груди по самым странным соображениям, из-за отдаленных или воображаемых опасностей. Можно подумать, будто искусственное вскармливание всегда полностью безопасно, в то время как при кормлении грудью постоянно рискуешь навредить младенцу. Так вот, это не так: искусственное вскармливание далеко не безопасно, и прежде чем рекомендовать отлучение, нужно тщательно и не один раз взвесить это предложение.

Согласно подсчетам Болла ( Ball ) и Райта ( Wright ), среди 1000 детей, которых не кормили грудью, и 1000 других, которых кормили исключительно грудью на протяжении трех месяцев, наблюдалась разница в 60 случаев дыхательных заболеваний, 580 воспалений среднего уха и 1053 случая гастроэнтерита на первом году жизни, из-за которых воспоследовало 2033 посещения врача, 212 дней госпитализации, выписано 609 рецептов и предписан 51 рентген, общей стоимостью (по ценам 1999 г.) в 330 000 долларов. И это только три месяца кормления, только три заболевания и подсчет только непосредственно медицинских расходов. Не учитывались ни рабочие дни, потерянные для родителей, ни страдания болеющих детей, которые деньгами не измеряются.

По подсчетам ЮНИСЕФ, полтора миллиона детей умирают ежегодно из-за отсутствия грудного вскармливания. Мы привыкли думать, что все эти смерти случаются в странах третьего мира. А в развитых странах, дескать, благодаря гигиене и уровню медицины искусственное вскармливание может вызвать разве что какие-то незначительные расстройства стула, но уж, конечно, никак не влияет на смертность. Понятно, есть исключения, как в случае с недоношенными младенцами: так, Лукас и Коул ( Cole ) в 1990-е годы отнесли к последствиям искусственного вскармливания сто ежегодных смертей от некротического энтероколита среди недоношенных детей в Великобритании.

Недавнее исследование в Соединеных Штатах Чена и Рогана обнаружило, что кормление грудью напрямую связано с заметным уменьшением смертности. Ученые сравнили случаи 1204 умерших в 1988 году грудных детей с контрольной группой из 7740 детей. Чтобы избежать путаницы и не учитывать случаи, когда ребенок потому и не получал грудного вскармливания, что был болен, из рассмотрения исключили детей, умерших в первый месяц жизни, а также тех, кто умер из-за врожденных заболеваний или злокачественных опухолей. Было обнаружено и такое соотношение: чем дольше срок вскармливания, тем ниже смертность. Подсчитано: если перед нами причинная взаимосвязь, продвижение грудного вскармливания помогло бы избежать в Соединенных Штатах ежегодно примерно 720 смертей среди детей от месяца до двенадцати месяцев от роду.

Не думайте, что грудное вскармливание предотвращает только банальные заболевания. Искусственное вскармливание связывают, в частности, с повышенным риском гемофильного менингита, лейкемии и синдрома внезапной детской смерти.

Есть также результаты наблюдений долговременных эффектов для детского здоровья: дети, которых кормили грудью, в последующие годы меньше болеют респираторными заболеваниями, реже имеют лишний вес, а их интеллектуальное развитие выше средних показателей. Длительное грудное вскармливание защищает от диабета I типа (инсулинозависимого), возможно, тем, что откладывает введение в рацион малыша коровьего молока и его производных (одним из которых и является смесь).

Резюме Панамериканской организации здравоохранения (León-Cava), которое можно полностью прочитать в Интернете, содержит подробную информацию о влиянии грудного вскармливания на здоровье матери и ребенка.

Ball TH, Wright AL. Health care costs of formula-feeding in the first year of life. Pediatrics 1999; 103: 870–6. http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/103/4/S1/870.

Lucas A, Cole TJ. Breast milk and neonatal necrotising enterocolitis. Lancet 1990; 336: 1519–23.

McGuire W, Anthony MY. Donor human milk versus formula for preventing necrotising enterocolitis in preterm infants: systematic review. Arch Dis Child Fetal Neo-natal Ed 2003; 88: F11–4 http://fn.bmjjournals.com/cgi/content/full/88/1/F11.

Chen A, Rogan WJ. Breastfeeding and the risk of postneonatal death in the United States. Pediatrics 2004; 113: e435–9. http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/113/5/e435.

Silfverdal SA, Bodin L, Olcen P. Protective effect of breastfeeding: an ecologic study of Haemophilus influenzae meningitis and breastfeeding in a Swedish population. Int J Epidemiol. 1999; 28: 152–6. http://ije.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/28/1/152.

Bener A, Denic S, Galadari S. Longer breast-feeding and protection against childhood leukaemia and lymphomas. Eur J Cancer 2001; 37: 234–8.

Shu XO, Linet MS, Steinbuch M, Wen WQ, Buckley JD, Neglia JP et al. Breast-feeding and risk of childhood acute leukemia. J Natl Cancer Inst 1999; 91: 1765–72. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10528028.

Alm B, Wennergren G, Norvenius SG, Skjaerven R, Lagercrantz H, Helweg-Larsen K, Irgens LM. Breast feeding and the sudden infant death syndrome in Scandinavia, 1992–95. Arch Dis Child 2002; 86: 400–2. http://adc.bmjjournals.com/cgi/content/full/86/6/400.

Wilson AC, Forsyth JS, Greene SA, Irvine L, Hau C, Howie PW. Relation or infant diet to childhood health: seven year follow up of cohort of children in Dundee infant feeding study. Br Med J 1998; 316: 21–5.

von Kries R, Koletzko B, Sauerwald T, von Mutius E, Barnert D, Grunert V, von Voss H. Breast feeding and obesity: cross sectional study. Br Med J 1999; 319: 147–50. http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/319/7203/147.

Angelsen NK, Vik T, Jacobsen G, Bakketeig LS. Breast feeding and cognitive development at age 1 and 5 years. Arch Dis Child 2001; 85: 183–8. http://adc.bmjjournals.com/cgi/content/full/85/3/183.