Евгений Вельховер - Иридодиагностика

Проведенные исследования выявили примерно одинаковое процентное соотношение пациентов со светлыми (60 %) и темными (40 %) радужками при церебральном арахноидите, эпилепсии и сосудистых поражениях мозга, в то время как при наследственно-дегенеративных и опухолевых заболеваниях нервной системы больных со светлыми радужками было 86 %, с темными — 14 %.

По структурной характеристике доминирующим оказался радиальный (точное, радиально-волнистый) тип радужки — 74 %. Гораздо реже встречались радиально-гомогенный (17 %) и радиально-лакунарный (9 %) типы.

Деформация зрачков у неврологических больных наблюдалась очень часто — в 80 % случаев. Деформация с обеих сторон отмечалась у 37 % больных, деформация одного из зрачков (правого или левого) — у 43 % больных.

У 39 % больных имела место анизокория. Случаи с преобладанием величины правого зрачка (п>л) регистрировали среди исследованных больных с анизокорией в 52 %, с преобладанием величины левого зрачка (л>п) — в 48 % случаев. Несколько чаще наблюдали более широкий правый зрачок при целом ряде заболеваний (табл. 8).

Таблица 8. Соотношение числа обоих видов анизокорий при различных неврологических заболеваниях

Анализ особенностей зрачковой каймы больных показал, что при опухолях и наследственно-дегенеративных заболеваниях наиболее часто отмечалось «таяние» зрачковой бахромы, почти до полного ее исчезновения (93 %), в то время как при эпилепсии и церебральном арахноидите она не была значительно изменена и имела ореолоподобный вид. При сосудистых поражениях зрачковая кайма в 86 % случаев была равномерной и имела средние размеры.

При проведении клинико-иридологических сопоставлений большое значение мы придавали состоянию и топологии автономного кольца. У 72 % больных оно было равномерно зубчатым, у 28 % больных — полиморфной формы с элементами втяжения, выбухания и т. д. Интересно, что у определенной части больных с аденомой гипофиза отмечалась разорванность автономного кольца, а у больных с арахноидитом — смытость рисунка. Выбухание и втяжение его чаще отмечали при сосудистой патологии нервной системы, причем при опухолях и сосудистых нарушениях изменения автономного кольца соответствовали мозговому сектору в зоне «11.30-0.05».

При анализе иридограмм у подавляющей части больных наблюдалась зашлакованность мозгового сектора и примыкающей к нему структуры автономного кольца. Данный иридологический признак, по нашему мнению, свидетельствует о диффузном поражении мозговых структур и встречается при различных заболеваниях центральной нервной системы. Следует отметить, что интенсивность «шлаковой» окраски различных отделов стромы мозгового сектора радужки была эквивалентна выраженности патологических изменений тех или иных отделов головного мозга.

Другим признаком, имеющим отношение к патологии центральной нервной системы, является стертость рисунка стромы мозгового сектора и области автономного кольца в секторе «11.00—1.00», регистрируемая при отдельных нозоформах в 6-37 % случаев. Причем у онкологических больных стертость рисунка указанных участков проекционной зоны радужки встречалась в 3 раза чаще, чем у больных с другими неврологическими заболеваниями.

При патологических процессах, связанных с деструкцией нервной ткани (опухоль и инфаркт мозга), наблюдалось расщепление стромы радужки, которое топографически чаще отмечалось в проекционных зонах подкорковых структур (9—51 %), реже — в зонах коры и базальных отделов мозга (1–9 %).

Лакуны как иридологический знак грубого органического поражения органа или системы мы обнаруживали при различных заболеваниях центральной нервной системы: при опухолях — в 85 %, сосудистых поражениях — в 72 %, наследственно-дегенеративных заболеваниях — в 58 %, церебральном арахноидите — в 38 %, эпилепсии — в 34 % случаев.

Следует отметить, что у светлоглазых больных лакуны отмечались чаще, чем у темноглазых, в соотношении 3:2.

Многие иридологи относят пигментные пятна радужки к разряду топикодиагностических признаков [I ensen В., 1964; Deck I., 1965; Bourdiol R ., 1974, и др.]. По нашим данным, внешний вид пигментных образований на радужке ничем не отличался при воспалении, дегенерации, травме и опухоли.

Наблюдения за контингентом неврологической клиники показали, что идентичные по цвету и структуре пигментные пятна встречались у пациентов с разными заболеваниями. Наибольшее число пигментных пятен регистрировали в проекционных зонах подкорковых структур и базальных отделов мозга, наименьшее — в проекционной зоне коры головного мозга (рис. 121).

Рис. 121. Частота обнаружения пигментных пятен в проекционных зонах мозга при различных церебральных заболеваниях (в процентах).

К— кора головного мозга; П— подкорка; Б— базальные отелы мозга; I— опухоль головного мозга; II— рассеянный склероз; III— церебральный арахноидит; IV— сосудистые нарушения мозга; V— наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы.

Особенно часто пигментные скопления локализовались в гипоталамо-стволовой области при рассеянном склерозе (50 %)) и в подкорковой области при наследственно-дегенеративных заболеваниях нервной системы (32 %). У больных в 90–95 % случаев локальные изменения радужки выявляли на одноименной с очагом поражения стороне. И только в редких случаях, при выраженном болевом синдроме (каузалгия, фантомные боли и т. п.), пигментные пятна обнаруживали на радужке противоположной стороны.

Как правило, при сосудистых поражениях и опухолях пигментные пятна были довольно крупными, в 53 % случаев они располагались в мозговом секторе радужки, топически связанном с патологическим очагом. Пятна при наследственно — дегенеративных заболеваниях, церебральном арахноидите и эпилепсии имели более бледную окраску, нечеткие границы, выявлялись в значительном количестве, распространялись равномерно по всему мозговому сектору (30–32 %). Для диагностики принципиальное значение имеют особенности сочетания локальных и более общих признаков, таких как стертость структуры, нарушение нормального хода трабекул, зашлакованность и т. д.

Адаптационные кольца в мозговом секторе радужки регистрировали при заболеваниях центральной нервной системы довольно редко: у больных с сосудистыми нарушениями и эпилепсией — в 25 %, у больных с остальными упомянутыми заболеваниями — в 23 % случаев. По нашим данным, в 92 % случаев они были прерывистыми, т. е. напоминали не кольца, а отдельные дуги.

Характерные изменения радужки были при аденоме гипофиза. Топически у 22 больных опухоль локализовалась эндосупраселлярно, у 10 — эндоселлярно и у 4 больных — эндосупрапараселлярно.