Евгений Вельховер - Иридодиагностика

Результаты расчетов показали, что проекционная зона желчного пузыря занимает определенный сектор в правой радужке — это примыкающая к автономному кольцу часть цилиарного пояса между отметками «7.30» и «8.10» (рис. 149).

Рис. 149. Схема проекционных зон желчного пузыря и печени на радужке [Вельховер Е. С., Быков Б.И., 1980].

Пояснение в тексте.

Сопоставление холецистограмм и иридограмм позволило установить проекцию шейки желчного пузыря (окрашена в черный цвет). В типичных случаях ей соответствует участок радужки, находящийся у автономного кольца в секторе «7.50—8.00». Максимальное число (33 %) локальных знаков типа лакун и пигментных пятен обнаружено нами при калькулезном и в меньшей мере при некаль кулезном холецистите именно на этом участке радужки. В том же секторе эксцентрично от зоны желчного пузыря располагается проекционная зона печени. На рис. 149 она представлена белым полем. Интересно, что у многих больных с холецистохолангитом и тяжелым калькулезным холециститом (растянутый камнями желчный пузырь) пигментные дорожки и особенно лакуны прослеживались в секторе «7.40—7.50», от автономного кольца до середины цилиарного пояса. Интенсивность окраски на представленном рисунке эквивалентна частоте нахождения камней и очагов воспаления у больных холециститом.

У 86 % больных и ридографический метод позволил выявить сочетание патологических знаков радужки в зоне желчного пузыря и поджелудочной железы. Это дает нам основание считать, что у большинства больных холециститом имеется также и поражение поджелудочной железы, хотя клинических проявлений панкреатита может и не быть.

У половины исследованных больных мы наблюдали отчетливые иридологические знаки в диаметрально противоположном секторе. Топографически этот сектор соответствовал проекции глаза («цветок печени»). В отличие от больных холециститом у практически здоровых людей патологические знаки на офтальмобилиарной линии не отмечались.

Большое значение при расшифровке иридограмм мы придавали состоянию и топологии автономного кольца. Проведенный анализ показал, что при холецистите в проекционной зоне желчного пузыря автономное кольцо у 34 % больных слегка выбухало, у 38 %—несколько втягивалось в зрачковый пояс. Аналогичные смещения кольца у практически здоровых людей встречались в 3 раза реже. Создается впечатление, что одним из основных механизмов секторальной дисгармонии автономного кольца при холецистите является гипер- или гипотензия двенадцатиперстной кишки. Правомерность указанного предположения будет выясняться в ходе дальнейших клинико-инструментальных исследований.

Иридологическими признаками гепатита G . Iausas (1958) считает раздельные истонченные нити на светлых радужках и депигментированные участки в зоне печени на темных. По данным R . Schnabel (1959) и П. Димкова (1977), хроническое воспаление печени, сопровождается появлением черно-коричневых пигментных пятен в различных областях радужки, в том числе в проекционной зоне печени. При этой форме заболевания М. Kibler , L . Sterzing (1956) описали жировые отложения в нижнемедиальном углу камеры глаза. Отложения напоминают размытые, неопределенного цвета грязноватые пятна. По нашим наблюдениям, иридологическая картина при гепатите характеризуется матовым оттенком стромы, пигментными отложениями и темно-дымчатым дистрофическим ободком в проекционной зоне печени. Нередким симптомом на радужках радиального типа являются поперечные (трансверсальные) и косо направленные трабекулы. В отдельных случаях можно видеть «волнообразную плетенку» из светлых и утолщенных трабекул. Создается впечатление, что радиально расположенные волокна как бы вспучиваются изнутри.

Очень сложным представляется иридодиагностика цирроза печени. Поскольку специальной литературы по этому вопросу нет, рассмотрим более подробно результаты проведенных нами исследований [Вельховер Е. С., Макарчук И. Е., 1985].

Из 55 больных циррозом печени 45 были обследованы в отделении портальной гипертензии ВНЦХ, расположенном на базе 20-й клинической больницы Москвы. Обследованию были подвергнуты больные с циррозом печени, осложненным спленопортальной гипертензи ей. Среди обследованных мужчин было 25, женщин — 20, в возрасте от 15 до 76 лет. Средний возраст больных составил 41 год.

Портальный вариант цирроза установлен у 38 больных, постнекротический — у 3. У 4 больных со спленопортальной гипертензией данных за наличие цирроза печени по результатам клинических и интраоперационных исследований не выявлено. У 5 человек отмечалась активная фаза цирроза, у остальных — неактивная. Асцит в момент обследования был у 8 больных. Давность заболевания колебалась от 2 мес до 20 лет. Диагноз устанавливали на основании клинических, биохимических, аппаратно-инструментальных и цитологических данных.

Окраска и тип радужки при циррозе печени не имели каких-либо отличительных черт. О цвете радужки при этом заболевании сказано в начале главы. Радиально-волнистый тип радужки отмечался в 72 %, радиально-гомогенный — в 15 %, радиально-лакунарный — в 13 % случаев. Таянье зрачковой каймы в проекционной зоне печени на правой радужке зарегистрировано у 6 больных (3 %).

Изменения радужки в виде меловидной стромы, «волнообразной плетенки», пигментных пятен и зернистости наблюдали у большинства обследованных больных: справа — в проекционной зоне правой доли печени в секторе «7.30—8.10» — у 84 %, слева— в проекционной зоне селезенки в секторе «3.50—4.30» — у 87 % больных. Клинико-иридологические сопоставления позволили нам выявить проекционную зону левой доли печени, которая локализуется на левой радужке в секторе «7.30—8.10». Трофические нарушения радужки были отмечены в этой зоне у 91 % больных циррозом.

Этим стромальные изменения радужки при портальном циррозе не ограничивались. Очень характерным признаком, патогномоничным для спленопортальной гипертензии, было выбухание автономного кольца в проекционные зоны печени и селезенки. Строма радужки в месте выбухания выглядела более темной и исчерченно-лакунарной. Углубление стромы, наибольшее в центре выбухания, нередко простиралось до зрачковой каймы. Признак отмечался в зоне проекции правой доли печени в 67 % случаев, в зоне проекции левой доли — в 81 %, в зоне проекции селезенки — в 53 % случаев (рис. 150).

Рис. 150. Схематическое изображение триады портальной гипертензии, характерной для цирроза печени [Вельховер К. С., Макарчук И. Е., 1985].

В целом по группе он был у 84 % боль ных. Различные сочетания трех вариантов выбухания автономного кольца у каждого конкретного больного являются отражением сложных гппертензионных процессов, развертывающихся в системе воротной вены при циррозе печени. Такое триединство признака мы назвали триадой портальной гипертензии [Вельховер Е. С., Макарчук И. Е., 1985]. При тяжелых формах цирроза наиболее часто отмечали полную триаду — выбухание во всех трех зонах, при легких формах — частичную триаду, с выбуханием в одной или двух зонах. Важно заметить, что выраженность триадных знаков (величина выбухания, протяженность и размеры углубления) находится в прямой зависимости от величины портального венозного давления.