Евгений Вельховер - Иридодиагностика

Диагноз заболевания определялся с высокой точностью по данным клинических, рентгенологических, радиоизотопных, ультразвуковых, гистологических и биохимических исследований. Особое значение в распознавании болезненных нарушений придавалось результатам сканирования почек и ренографии. Помимо общепринятых анализов крови и мочи, у каждого больного изучали креатинин плазмы.

Проведенные исследования показали, что из трех основных (генетических) типов радужки преобладающим при заболеваниях почек оказался радиальный, который отмечался у 60 % больных. Радиально-гомогенный тип наблюдался в 29 % и радиальнолакунарный — в 11 % случаев. Из 118 обследованных больных светлые радужки встречались в 62 %, темные — в 38 %. По сравнению с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при почечной патологии в 2 раза чаще отмечался темный цвет глаз [Вельховер Е. С. и др., 1980]. Деформация, а в отдельных случаях разрыв автономного кольца в проекционной зоне почек (сектор «5.30—5.55») наблюдались у всех больных с раком почки и у 40–60 % больных с другой ренальной патологией.

J . Angerer (1953), F . Roberts (1962), и I. Deck (1980) сообщали об уплощении нижнемедиальной части зрачка как о патогномоничном признаке почечной патологии. Мы не разделяем такой точки зрения, поскольку феномен сплюснутого снизу зрачка встречался в наших наблюдениях относительно редко: при пиелонефрите — в 3 %, ренальной гипертонии — 10 %, мочекаменной болезни — 15 %, гидронефрозе — 25 % случаев. И только при раке почки его регистрировали в 40 % случаев.

Характерным для почечной патологии симптомом был лимфатический розарий, который обнаруживали у обследованных больных в 57 % случаев. Он напоминал белые, жемчужноподобные точки или небольшие облачка, расположенные кольцеобразно по периферии радужки. При заболеваниях легких, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной систем лимфатический розарий выявляли намного реже, чем при болезнях почек, в 9-22 % случаев (р<0,001) [Ромашов Ф. Н. и др., 1980]. Указанное обстоятельство позволяет врачу рассуждать следующим образом: при всяком обнаружении лимфатического розария на рад ужке можно предполагать, но ни в коей мере нельзя утверждать, что у данного больного есть изменения со стороны почек.

У 2 / 3 больных отмечали другой общий симптом — адаптационные или контракционные дуги, которые, подходя к проекционной зоне почек, изменяли свой ход и часто были разорванными.

Особому анализу при иридодиагностике подвергали проекционную зону почек. Топически она располагается в нижней части цилиарного пояса, в секторе «5.30—5.55». При нормальных размерах почки проекционная зона на радужке контурируется в верхних 2/ 3сектора. При увеличении объема и грубой патологии почки проекционная зона расширяется: по вертикали — от автономного кольца до корня радужки, по горизонтали — от «5.20» до «6.10» (рис. 139). Очень важно, но не всегда легко определить границы зоны почки на радужке. Следует учитывать многие факторы; цветовые оттенки стромы в проекционной зоне почки и соседних участках, ход трабекул и их структуру, состояние автономного и дистрофического колец, вид лакун и других элементов и т. д.

Рис. 139. Патологические знаки и местоположение на радужке проекционной зоны почек.

I — проекционная зона нормальной почки; II— проекционная зона увеличенной в размерах почки. Патологические знаки радужки: а— дистрофическое кольцо; б— пигментные пятна; в— уплощенность нижнемедиальной части зрачка; г— лимфатический «розарий»; д— адаптационные дуги; е— разрыв автономного кольца; ж— пигментная зернистость; з— лакуны.

Произведенные расчеты показывают, что при рассмотренных нами заболеваниях почек с разной частотой и различными нюансами присутствуют все или почти все структурно-хроматические знаки радужки. К структурным знакам относятся: а) извитость трабекул; б) симптом разволокнения (образование слабых расщелин между рядом идущими трабекулами); в) адаптационные дуги; г) лакуны; д) утолщения и извращения хода трабекул. К хроматическим знакам относятся: а) шлаки (светлые или более интенсивно окрашенные наслоения на радужке); б) пигментные включения (зерна, пятпа, дорожки, сектора).

Проанализируем рисунок радужки — компановку вышеперечис ленных знаков в проекционной зоне почки при различных ренальных заболеваниях.

При пиелонефрите доминирующими были шлаки радужки (95 %) и симптом разволокнения (70 %). Реже, в 60–65 % случаев, встречались утолщения трабекул и лакуны. Пигментные пятна отмечались еще реже — в 33 % случаев. Специфических знаков радужки при пиелонефрите мы не выявили.

При мочекаменной болезни наиболее частыми знаками были шлаки (100 %), лакуны (81 %) и утолщения трабекул (75 %). Реже наблюдались симптом разволокнения (48 %), пигментные пятна (42 %) и извитость трабекул (25 %). В. I ensen (1970), П. Димков (1977) и некоторые другие иридологи считают, что наиболее характерным признаком мочекаменной болезни являются пигментные зерна. По нашим данным, они отмечались у 20 % больных, как правило, с более легким течением заболевания. Утверждать, что какой-либо один локальный знак радужки соответствует конкременту, мы не можем. В одних случаях «материальным выражением» камней были лакуны, в других — пигментные пятна или зерна, в третьих — расщелины, в четвертых знаки радужки вообще отсутствовали. Что касается обтурирующих камней мочеточника, то именно при них нам удалось выявить своеобразные изменения радужки, названные симптомом трапеции. Симптом представляет собой секторальное изменение цвета и структуры радужки в секторе «5.30—6.30», по форме напоминающее трапецию, реже параллелограмм: на светлых радужках — пергаментного вида, на карих — темного оттенка (рис. 140). В половине случаев у медиального края «трапеции» обнаруживали пигментное пятно — возможный знак камня мочеточника. Проиллюстрируем это следующим наблюдением.

Рис. 140. Схематическое изображение симптома «трапеции» в проекционной зоне левой почки.

Б-ной П., 50 лет.Клинический диагноз: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, камень в нижней трети правого мочеточника (1, 5 x 1,5 см). По данным параклинических исследований: справа лоханка почки расширена, чашечки деформированы, правый мочеточник расширен на всем протяжении. Секреторная функция правой почки удовлетворительная, выделение мочи резко замедлено.

На иридограмме правой радужки в проекционной зоне почки в секторе «5.45—6.20» выявлен симптом трапеции, свидетельствующий о дилатации лоханочно-мочеточникового участка. Медиальнее «трапеции» на «5.30» отмечается темное пигментное пятно (рис. 141, см. вклейку).