Коллектив авторов - Первая помощь детям. Советы для тех, кто хочет помочь, когда ребенку плохо

Реанимация – это совокупность мер по оживлению организма, находящегося в состоянии клинической смерти, восстановлению резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций.

От клинической до биологической смерти без оказания реанимационных мероприятий человека отделяют 5–6 минут. Организм умирает постепенно, изменения, которые происходят в нем, обратимы, если не терять время даром. Задачей реанимационных мероприятий является восстановление дыхания и кровообращения.

В ситуации, когда человек не реагирует на окружающий мир, важно определить у него наличие или отсутствие признаков жизни.

Пострадавший жив, если:

– бьется сердце: вы почувствуете сердечные сокращения ладонью или ухом на груди в области левого соска;

– прощупывается пульс: вы определите его на крупных артериях – сонной артерии на шее и бедренной артерии в паху;

– есть дыхание: вы увидите характерные движения грудной клетки и живота;

– зрачки реагируют на свет: зрачок пострадавшего сузится, если вы осветите его глаз пучком направленного света (например, вспышка или фонарик), а днем можно прикрыть глаза рукой на время, после чего быстро убрать руку и заметить сужение зрачка.

Признаки клинической смерти обратны вышеуказанным (отсутствие сознания, дыхания, пульса) и являются показанием к началу реанимационных действий без промедления. Основная задача – вернуть дыхание, обеспечивающее жизнедеятельность всех органов и систем. Именно поэтому искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца – базовые мероприятия сердечно-легочной реанимации.

• Убедитесь, что вы и пострадавший находитесь в безопасности.

Перемещение пострадавшего человека допускается лишь в условиях несомненной опасности зоны проведения реанимационных мероприятий (например, открытое пламя).

• Оцените реакцию человека на внешние воздействия.

Для проверки сознания обратитесь к пострадавшему с вопросом о его самочувствии, спросите его имя, или обратитесь к нему по имени, если оно известно. Легонько встряхните его за плечи и громко окликнете: «Вы в порядке?» Не следует встряхивать голову и шею, если не исключена их травма.

Если человек в сознании, постарайтесь выяснить, что с ним произошло, и вызовите бригаду скорой медицинской помощи самостоятельно по номеру телефона 112(в Москве также 102), либо громко позовите на помощь и попросите позвонить человека, пришедшего помочь. Пострадавший должен в это время находиться в зоне вашего контроля. До приезда врачей необходимо следить за его состоянием.

• Если человек не реагирует на внешние раздражители, необходимо незамедлительно оценить наличие дыхания и пульса.

• Убедитесь в проходимости дыхательных путей: при отсутствии травмы шеи запрокиньте голову пострадавшего назад, выдвиньте его нижнюю челюсть вперед, придерживая лоб одной рукой и поднимая подбородок другой.

• Убедитесь в наличии или отсутствии дыхания: приблизьтесь щекой ко рту пострадавшего, внимательно наблюдайте за характерными движениями груди и живота, прислушиваясь к звукам дыхания и ощущая движения воздуха (рис. 8).

Рис. 8.Оценка наличия дыхания

• Оцените пульсацию на магистральных артериях в течение 10 секунд: у детей до 1 года – на плечевой артерии, старше 1 года – на сонной или бедренной артерии (рис. 9).

Рис. 9.Оценка пульсации на артериях

• Если у человека без сознания есть дыхание и прощупывается пульс, сердечно-легочной реанимации не требуется, но следующим вашим действием должен быть вызов бригады скорой медицинской помощи. Далее пострадавшего следует положить в «безопасное положение» – на бок, положив руку под щеку и согнув одну ногу для стабильного положения (в отсутствии убедительных признаков травмы) (см. рис. 12). Далее необходимо следить за состоянием пострадавшего, проверяя пульс и дыхание каждые 3–4 минуты.

• Если у пострадавшего отсутствует адекватное спонтанное дыхание, но при этом вы определили пульс частотой 60 и более ударов в минуту, начните искусственную вентиляцию легких с частотой 1 вдох каждые 3–5 секунд (12–20 дыханий в минуту) до восстановления нормального дыхания. Одновременно отводите на оценку пульса не более 10 секунд каждые 2 минуты.

• Если вы определили дыхание, но пульс менее 60 ударов в минуту, или наблюдается резкое снижение частоты сердечных сокращений и при этом ребенок бледный, мраморный, синюшный, приступайте к компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца).

• Если отсутствует дыхание, и вы определили пульс частотой менее 60 ударов в минуту, отмечается синюшность кожи, приступайте к искусственной вентиляции легких в комбинации с компрессиями грудной клетки.

• Если вы не уверены, что у человека без сознания есть пульс и дыхание, начинайте с сердечно-легочной реанимации.

• После оценки состояния пострадавшего (определение сознания, дыхания, пульса) следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи и при необходимости приступить к сердечно-легочной реанимации. Помните, врачи смогут оказать пострадавшему квалифицированную помощь и транспортировать его в больницу.

Порядок проведения искусственного дыхания

• Для проведения сердечно-легочной реанимации необходимо положить пострадавшего на жесткую поверхность: это могут быть земля или пол.

• Поднимите подбородок пострадавшего кверху одной рукой и запрокиньте назад его голову – если нет признаков травмы шеи. Если есть – см. раздел «Травма шеи» с. 68.

• Зажмите его нос, сделайте глубокий вдох, широко откройте рот и обхватите им рот пострадавшего (рис. 10).

• Сделайте два сильных выдоха через рот. Продолжительность каждого выдоха – 1 секунда.

Рис. 10.Искусственное дыхание «рот ко рту»

• Эффективность искусственного дыхания можно оценить по характерным движениям грудной клетки пострадавшего. Контролируйте эффективность вдоха по экскурсии грудной клетки. Для детей до 1 года используйте методику дыхания «рот ко рту и к носу».