Седа Баймурадова - Ab Ovo. Путеводитель для будущих мам: об особенностях женской половой системы, зачатии и сохранении беременности

Тироксин

Гормон щитовидной железы. Его концентрация по сравнению с другими гормонами меняется не так значительно. Но он играет очень важную роль в развитии нервной системы и внутренних органов плода. Снижение уровня тироксина на ранних сроках беременности может привести к формированию аномалий развития центральной нервной системы плода, а повышение его концентрации увеличивает риск самопроизвольного прерывания беременности.

Ну а теперь пришло время узнать эндокринные причины невынашивания беременности. Вот наиболее часто встречающиеся из них.

• Недостаточность лютеиновой фазы

Это патология, при которой нарушается функция желтого тела. Причины этого явления могут быть самыми разнообразными и требуют тщательного разностороннего изучения. Это может быть сбой синтеза одного или нескольких гормонов на этапе формирования желтого тела; поражение рецепторов эндометрия и, как следствие, отсутствие эффекта от воздействия на него гормонов (даже если их достаточно в крови и синтез не нарушен); хроническое воспаление в полости матки.

• Гиперандрогения

Избыточная секреция или высокая активность мужских половых гормонов. Оба явления приводят к нарушению правильного формирования фолликула и яйцеклетки. Мужские половые гормоны являются предшественниками женских половых гормонов – эстрогенов.

• Сахарный диабет

Нарушение обмена углеводов из-за нарушения секреции инсулина в поджелудочной железе и/или снижения чувствительности к нему тканей организма. При этом возрастает вероятность возникновения сосудистых осложнений, которые могут привести к невынашиванию беременности: гестоза, ишемии тканей, инфицирования плода и плодных оболочек.

• Патология щитовидной железы

Связана с уровнем тироксина в крови. (См. о нем выше.)

Диагностика

Традиционно она предполагает определение уровня гормонов в крови. Однако такой метод не всегда эффективен. Например, большое количество исследований по определению уровня прогестерона у женщин с невынашиванием беременности в анамнезе показало, что диагностика недостаточности лютеиновой фазы по уровню прогестерона менее информативна, чем морфологическое исследование эндометрия. Это объяснимо тем, что причин развития этого нарушения несколько и они не всегда связаны с уровнем гормонов в крови.

Однократного определения уровня гормонов при подготовке к беременности недостаточно. Чтобы иметь точное представление о концентрации гормонов и ее динамике во время менструального цикла, нужно провести серию исследований крови в разные фазы цикла. Также разумно будет оценить состояние эндометрия.

Один из неинвазивных и информативных способов определения состояния эндометрия – исследование материала, полученного при аспирации (всасывании) содержимого полости матки. С помощью мягкого пластикового катетера, введенного в полость матки через цервикальный канал без его расширения, и шприца, создающего отрицательное давление, из полости матки берут небольшое количество клеток, которые далее отправляются на цитологическое исследование. Эта процедура безопасна и безболезненна.

Также для диагностики состояния эндометрия делают биопсию. Это малоинвазивная, но все-таки хирургическая процедура. Она представляет собой забор ткани эндометрия и последующее ее исследование.

Какой способ диагностики в каком случае предпочтительнее, решает лечащий врач.

Лечение

Подразумевает не только нормализацию концентрации гормонов в крови с помощью лекарственных препаратов.

Также задача лечащего врача – выяснить причину сбоя синтеза гормонов. Нередко такой серьезный многогранный и сложнозависимый процесс, как синтез какого-либо гормона, может нарушиться по совершенно простой причине: хроническое нарушение режима и длительности сна, изменение образа жизни, режима и особенностей питания (и, как следствие, резкий набор или снижение веса), смена климата и места постоянного проживания.

Назначая гормональные препараты на этапе подготовки к беременности, врач должен руководствоваться следующим принципом: при наименьшей дозе стараться добиться наибольшего эффекта. Доза должна быть достаточной, чтобы устранить проблему, но не стоит забывать и о возможных осложнениях при передозировке.

Многие гормоны на этапе синтеза, точки приложения, метаболизма связаны с другими гормонами. Как результат, искусственное чрезмерное повышение концентрации одного гормона автоматически влияет на концентрацию других.

При применении гормональных препаратов к беременным женщинам необходимо помнить, что все эти лекарства с легкостью проходят через хорион и плаценту и могут воздействовать на развитие плода.

Инфекции

Инфекционным заболеваниям репродуктивной системы принадлежит одно из лидирующих мест среди причин невынашивания. Видовой спектр возбудителей чрезвычайно высок. Рассмотрим влияние вирусных и бактериальных инфекций на беременность.

Вирусные инфекцииимеют чрезвычайно высокое сродство к эмбриональной ткани. При формировании патологического процесса при вирусной инфекции большое значение имеет срок беременности. Чем меньше срок, тем выше вероятность возникновения серьезных пороков развития плода и прерывания беременности. Инфицирование плода на позднем сроке, как правило, не приводит к появлению серьезных аномалий его развития. Помните: плацента проницаема для всех вирусов на любом сроке беременности.

Из вирусных инфекций наиболее часто у беременных бывают ОРВИ и грипп. Высокую опасность представляет краснуха. Даже люди, далекие от медицины и вопросов беременности, знают о ее последствиях для плода. Не менее коварная роль и у кори, гепатитов, вирусного паротита.

Однако когда мы говорим о привычном невынашивании беременности, наиболее актуальна бессимптомная хроническая вирусная инфекция. Нет ярких клинических проявлений – нет своевременной точной диагностики и лечения. Даже при отсутствии прямого повреждающего воздействия вируса на плод отмечается нарушение репродуктивной системы женщины – хроническое воспаление. К тому же многие вирусы обладают иммуносупрессивным действием – снижают иммунитет человека. Формируется порочный круг: из-за отсутствия специфических симптомов болезнь сложно диагностировать на ранних стадиях, она начинает прогрессировать, иммунитет снижается, и, как следствие, лечение начинается поздно или уже невозможно. Все это относится к цитомегаловирусной инфекции, вирусу простого герпеса, Эпштейна – Барр, энтеровирусным инфекциям.