Анастасия Иванова - Гипнороды. Книга-практикум по техникам глубокого расслабления в родах

Комментарий Есиповой Ларисы Николаевны: «Амниотомия должна проводиться по строгим медицинским показаниям. Если это просто желание врача ускорить нормальное течение родов, то я против».

Специалисты проекта «Мягкие роды» предпочитают использовать эпидуральную анестезию только по показаниям (затянувшиеся роды, гестоз, дискоординация родовой деятельности). Наверняка в интернете на разных форумах вы читали о таких осложнениях эпидуральной анестезии, как мигрени и боли в спине, которые возникают после родов. Но моя книга о родах, и поэтому здесь я бы хотела рассказать о том, как эпидуральная анестезия может повлиять непосредственно на роды.

1 Она ограничивает передвижение мамы, а в родах часто возникает необходимость двигаться, в том числе для правильного встраивания головки ребенка.

2 Эпидуральная анестезия может ослабить родовую деятельность в период схваток, но наиболее часто – в период потуг.

3 Она может негативно повлиять на кормление грудью. Некоторые специалисты обращают внимание, что дети после эпидуральной анестезии более вялые, у них меньше интереса к груди.

4 Часто применение эпидуральной анестезии приводит к увеличению числа медицинских вмешательств, в частности к применению искусственного окситоцина и эпизиотомии (разрезу промежности).

В завершение скажу, что я была удивлена тем фактом, что в Японии, в стране, где используются самые передовые технологии, один из самых низких в мире процентов использования эпидуральной анестезии в родах – всего 10 %. Японцы – очень щепетильные люди, и именно возможные риски эпидуральной анестезии заставили их отказаться от массового и рутинного применения этой процедуры.

Это один из самых частых диагнозов, который ведет к операции кесарева сечения. Слабость родовой деятельности – это когда схватки замедляются, становятся неэффективными. Глобально есть 3 причины для слабости родовой деятельности:

1 Недостаток окситоцина по разным психологическим факторам: женщина не чувствует себя в безопасности.

2 Слабость как сигнал, что тело или малыш физически не смогут пережить роды.

3 Слабость в результате индуцированных родов или из-за применения эпидуральной анестезии.

Юлия Дмитриевна Вученович комментирует этот диагноз:

«Хорошая родовая деятельность – это эффективные схватки, которые сопровождаются раскрытием шейки матки. Причин же слабости может быть огромное количество. В учебниках по акушерству описано, что это и эндокринные нарушения, и перерастяжение вследствие крупного плода или многоплодия, и множество других.

Однако если хорошо разобраться в физиологии родов, то часто мы начинаем понимать, что слабость – не всегда слабость.

1. В родах должен вырабатываться окситоцин. Именно этот гормон в симбиозе с мелатонином дает хорошие схватки. Окситоцин – гормон любви. Мелатонин – гормон сна. Поэтому, создавая условия для выработки этих двух гормонов, мы профилактируем слабость родовой деятельности.

2. Вторым важным моментом является сохранение ресурсов тела. В самом начале родов, когда еще даже не происходит раскрытия, мамы зачастую вгоняют себя в состояние ожидания: смотрят на часы, звонят родственникам – иными словами, ажиотируют ситуацию. Это поглощает огромное количество энергии, и в самый нужный момент сил может не хватать.

3. Третьим фактором является время. Мы настолько все привыкли планировать и контролировать, что даже в такой интимный момент пытаемся вписать роды во временные рамки. Акушеры разных стран по сей день ведут споры о том, сколько должны длиться роды. Мало того, до сих пор у всех акушеров по-разному начинается отсчет времени: кто-то принимает за начало родов первую схватку, кто-то при 2 см раскрытия говорит: «Мадам, вы не рожаете».

Так как же в этом разобраться?

Из личного опыта: если мама и малыш хорошо себя чувствуют, все показатели КТГ, давление и температура в норме, значит, можно ждать. Горячий сладкий чай, теплая ванна, мягкий массаж, немного расслабляющих воздействий – и вот уже появляются хорошие схватки. Возможно, организм хотел устроить привал и набраться сил перед покорением новой вершины»

На моем курсе для специалистов мы прорабатываем психологические причины возникновения слабости родовой деятельности и учимся уже в самих родах помогать маме с помощью ментальных практик активизировать выработку естественного окситоцина.

Вы не найдете термина «мягкое кесарево» ни в Википедии, ни в учебниках по акушерству. Но он есть. Понимая, какие стрессовые факторы обрушиваются на ребенка после родов, мы можем создать условия для исключения или минимизации этих воздействий. Громкие звуки, яркий свет, перепад температуры, новый способ дыхания, запахи и многое другое, с чем малыш встречается впервые после перехода во внеутробную жизнь, можно сделать мягче.

Давайте уберем яркий свет, будем говорить тихо, согреем родильный бокс и выложим малыша на тело его мамы, а затем подождем, пока пуповина прекратит свою пульсацию, и только тогда пересечем ее. Мы не станем торопиться. И это позволит деточке мягко войти в этот мир.

В мягком кесаревом сечении мы пробуем воспроизвести эти же условия. Делаем небольшой разрез, и мама вытуживает малыша, будто рожает. Затем выкладываем ребенка на маму для первого контакта «кожа к коже», помогаем малышу найти грудь мамы, ждем, пока состоится контакт «глаза в глаза» и произойдет импринтинг (от англ. imprinting – запечатление).

Мы, конечно, не можем имитировать все условия для мягкой встречи в условиях операционной, но многое вполне можно сделать.

Малыш после кесарева сечения немного сложнее адаптируется, но ему можно помочь. Иногда даже при плановом кесаревом сечении получается самостоятельно вступить в роды (появляются первые признаки начавшейся родовой деятельности), и тогда в кровоток ребенка поступает коктейль гормонов родов. Это еще один важный момент, помогающий малышу в переходе к новым условиям жизни.

Современная медицина делит человека на части. Есть врачи, которые отвечают за живот, за сердце, за ухо… В акушерстве тоже есть специалисты, которые делят женщин: ниже пояса – наша зона, выше пояса – работа психолога. Но ведь в женском организме все связано: то, что происходит в ее голове и сердце, влияет на то, как проходят роды. И мы обязательно должны это учитывать. Мне бы хотелось, чтобы врачи, которые читают эту книгу, обладали целостным подходом и понимали, насколько то, что происходит у женщины в голове, влияет на работу ее тела.