Михаил Ермолаев - Биологическая химия

Процесс свертывания крови является очень сложным и до конца не выяснен. Схематично его можно представить следующим образом:

При кровотечении происходит склеивание тромбоцитов, которое приводит к их распаду, а при участии Са ++, АТФ и ряда так называемых факторов — VIII, IX и др.- образуется Активный тромбопластин. Последний, действуя на протромбин плазмы, который по структуре представляет собой глюкопротеид, а по функции — профермент, переводит его в тромбин. Тромбин является протеолитическим ферментом и гидролизует фиброген — фибриллярный белок с молекулярным весом 330 000 — на молекулы полипептидов с молекулярным весом 300. Последние полимеризуются в фибрин, который и формирует сгусток. В дальнейшем под действием фибринолизина (плазмина) сгусток распадается.

К факторам, тормозящим свертывание крови, относятся гепарин, соли лимонной кислоты.

1. Назовите основные функции крови.

2. Каковы физико-химические свойства крови?

3. Чем отличается плазма от сыворотки?

4. Что такое гомеостазис?

5. Какими показателями характеризуется внутренняя среда организма?

6. Что такое осмотическое давление и чем оно обеспечивается?

7. Что такое изотонический, гипотонический и гипертонический растворы?

8. Что такое онкотическое давление и чем оно обеспечивается?

9. Какова величина рН крови в норме?

10. Дайте определение ацидоза и алкалоза.

11. Что называется буферными растворами?

12. Укажите основные буферные системы организма.

13. Каков механизм действия буферных систем на примере бикарбонатной системы?

14. Какой химический состав крови?

15. Какие белковые фракции входят в состав плазмы крови?

16. Какова роль различных белковых фракций крови?

17. Каково происхождение ферментов крови?

18. Какое имеет значение определение ферментов крови для диагностики заболеваний?

19. Что такое изоферменты и какое они имеют значение?

20. Назовите небелковые азотистые вещества крови.

21. Что обозначается как остаточный азот крови и каково клиническое значение его определения?

22. Чем представлены безазотистые вещества крови?

23. Каков химический состав эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов?

24. Каков механизм свертывания крови?

25. Каково клиническое значение определения составных частей крови?

Моча в организме вырабатывается почками. Последние представляют собой парный орган, основной функцией которого является выведение из организма конечных продуктов обмена и поддержание постоянства состава жидкостей тела (гомеостазиса). Все продукты метаболизма клетки вначале поступают в кровь, которая доставляет их в почки. Объем крови, протекающей через почки, составляет около 1 л в минуту, т. е. 1500 л в сутки, а выделяется мочи 1,2-1,5 л. Особенность деятельности почек заключается в том, что они не только выводят из организма подлежащие удалению вещества и обеспечивают обратное всасывание (ресорбцию) ряда важных соединений, но и сами секретируют отдельные вещества. Все это свидетельствует о том, что почки являются органом с очень интенсивным обменом.

Процесс образования мочи в почках состоит из нескольких этапов. Вначале в клубочках происходит образование первичной мочи, которая содержит все компоненты плазмы крови, за исключением белков. В канальцах основное количество выделившейся воды в клубочках и часть растворенных веществ подвергаются ресорбции и образуется окончательная моча, с более высоким содержанием ряда веществ, чем в плазме. Состав нормальной мочи за сутки приводится ниже.

Моча представляет собой прозрачную, желтоватую жидкости, цвет которой определяется присутствием почти 150 различных веществ.

Свежевыпущенная моча всегда прозрачна, но при непродолжительном стоянии в ней появляется муть, которая зависит от муцина и отдельных клеток эпителия мочевыводящих путей. Реакция мочи в норме слабо кислая, однако она зависит от состава суточного рациона: при питании, в основном растительной пищей, реакция мочи становится слабо щелочной, тогда как мясная пища обусловливает слабо кислую реакцию мочи. Цвет мочи зависит от наличия многих веществ, в основном пигментов типа уробилина, урохрома и др., количество которых составляет около 70-75 мг. В сутки человек выделяет в среднем 1,2-1,5 л (мужчина — 1,5 л, женщина — 1,2 л). Количество выделяемой мочи — величина диуреза — зависит от ряда причин. К числу физиологических факторов относятся режим питания, количество выпитой воды, температура воздуха и др. Например, при жаркой погоде усиливается потоотделение, снижается количество мочи ( олигурия ) и повышается концентрация ее составных частей. При различных заболеваниях уровень мочи может меняться от полного прекращения выделения мочи ( анурия ) до выделения необычно больших количеств ( полиурия ). Анурия может возникнуть при сильных нервных потрясениях, отравлении почек солями ртути, сильных отеках. В этом случае организм отравляется конечными продуктами обмена веществ. Полиурия является симптомом "несахарного" диабета, который возникает при нарушении выработки гормона вазопрессина.

Удельный вес мочи в норме у здоровых людей составляет 1,002-1,040. Повышение его наблюдается при олигурии и анурии.

Из органических веществ в моче имеются продукты азотистого обмена (мочевина, мочевая кислота, пуриновые основания, креатин, креатинин), гиппуровая кислота, производные серной и глюкуроновой кислот, ацетон, органические кислоты и др.

За сутки с мочой выделяется 10-18 г общего азота, из которых 80-90% приходится на долю мочевины. При обычной пище за сутки выводится 20-35 г мочевины. При избытке белка в питании уровень мочевины повышен (гиперазотурия). Причинами гиперазотурии являются тяжелые патологические процессы, связанные с усиленным распадом тканевых белков. Гипоазотурия возникает как следствие заболеваний печени (рак, цирроз, жировое перерождение и др.). Аминокислот в норме выделяется 20-70 мг. Суточная экскреция мочевой кислоты составляет примерно ,6-0,7 г, но зависит от пуриновых оснований пищи. Выделение креатинина (производное креатина) составляет 1-1,5 г в сутки. Из других органических веществ в моче содержится индикан, количество которого увеличивается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, В моче также обнаруживаются некоторые гормоны, витамины группы В, витамин С, некоторые ферменты, ацетон и органические кислоты, уровень которых исчисляется миллиграммами и микрограммами.