Юрий Константинов - Всё о коронавирусе. Природа и виды вирусов, распространение, профилактика

В настоящее время выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа.

По статистике США, люди в возрасте 65 лет и старше умирают от гриппа намного чаще людей других возрастов: в этой возрастной группе случается до 89 % от всех смертей, связанных с гриппом.

Во многих европейских языках грипп называют «инфлюэнца» (итал. influenza «воздействие»). Это название, по одной версии, возникло в Риме в середине XVIII века, а по другой появилось в эпоху Возрождения — болезнь как следствие влияния неблагоприятного стечения астрологических переменных.

Вирус гриппа поражает не только людей, но и животных — свиней, лошадей, птиц.

Вирусы гриппа относятся к семейству Ортомиксовирусы, которое включает роды Инфлюэнца A, B, С, D, Изавирус, Тоготовирусы и Кваранфилвирусы. Эпидемическое значение для людей имеют вирусы, содержащие три подтипа HA (H1, H2, H3) и два подтипа NA (N1, N2).

Вирус гриппа очень изменчив, именно поэтому каждый год приходится вакцинироваться заново от нескольких вариантов вируса.

Источником инфекции является больной человек с явной или стертой формой болезни, выделяющий вирус с кашлем, чиханьем и т. д. Больной заразен с первых часов заболевания и до 5–7 дня болезни. Передается вирус воздушно-капельным путем.

Эпидемии гриппа, вызванные серотипом А, возникают примерно каждые 2–3 года, а вызванные серотипом В — каждые 4–6 лет. Серотип С не вызывает эпидемий, только единичные вспышки у детей и ослабленных людей. Согласно исследованию финских специалистов, риск эпидемий является наиболее высоким при температуре на улице от +5 до –5, когда уменьшение влажности воздуха создает благоприятные условия для проникновения вирусов в человеческий организм из-за охлаждения и сухости дыхательных путей.

Группами высокого риска считаются дети, люди преклонного возраста, беременные женщины, люди с хроническими болезнями сердца или легких.

Инкубационный период развития гриппа составляет от 3 до 24 часов с момента заражения. Вирус гриппа чаще всего проникает в эпителий трахеи и верхней части бронхов, некоторые штаммы — в эпителий кишечника.

Симптомы гриппа не являются специфическими, то есть без лабораторных исследований невозможно отличить грипп от других ОРВИ. На практике часто диагноз «грипп» устанавливается на основании лишь эпидемических данных, когда наблюдается повышение заболеваемости ОРВИ среди населения данной местности, а лабораторная диагностика проводится только там, где есть подготовленные лаборатории.

Клинические признаки: сильный кашель, боли в мышцах и головная боль, повышение температуры, озноб.

Заболевание начинается с резкого подъема температуры и болей в мышцах, состояния общей разбитости. Выделений из носа, как правило, нет, а есть выраженное чувство сухости в носу и глотке. Обычно появляется сухой, напряженный кашель, сопровождающийся болью за грудиной. При гладком течении эти симптомы сохраняются 3–5 дней, и больной выздоравливает, но несколько дней сохраняется чувство выраженной усталости, особенно у пожилых больных. При тяжелых формах гриппа развивается сосудистый коллапс (падение давления и ухудшение снабжения кровью внутренних органов), отек мозга, присоединяются бактериальные осложнения.

Отличия гриппа от других ОРВИ:

— острое начало, резкий подъем температуры до 39–40 ℃, выраженная головная боль и боли в мышцах, насморка нет, боли в горле при глотании нет, сухой кашель с болью за грудиной.

Частота возникновения осложнений гриппа относительно невелика, но они могут быть реально опасны. Различают несколько основных видов осложнений при гриппе.

Легочные: бактериальная пневмония, геморрагическая пневмония, формирование абсцесса легкого, образование эмпиемы, острый респираторный дистресс-синдром.

Внелегочные: бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеиты, вирусный энцефалит, менингит, неврит, радикулоневрит, поражение печени синдром Рея, миокардит, токсико-аллергический шок.

Чаще всего летальные исходы при гриппе наблюдаются среди детей младше 2 лет и пожилых людей старше 65 лет.

Признаки осложнений при гриппе, при которых необходима срочная медицинская помощь:

— если на один или несколько дней температура тела снизилась до 37–37,5 ℃ и затем поднялась до 38 ℃ и выше (признак вторичной инфекции);

— высокая температура не снижается после трех приемов разных препаратов последовательно с учетом времени действия этих лекарств;

— затруднение дыхания (одышка), особенно у детей, критическое состояние — когда человек может дышать, только наклонившись вперед;

— при кашле боль в области боковых ребер (справа и слева);

— откашливаемая мокрота розового цвета (с растворенной кровью);

— потеря сознания;

— фебрильные судороги — обычно у детей до 5 лет, похожи на приступ эпилепсии, это побочный эффект высокой температуры.

Самое главное при лечении гриппа — не навредить себе и окружающим.

В случае заболевания необходим постельный режим: грипп, переносимый «на ногах», чреват осложнениями (пневмонией, вирусным миокардитом). Надо исключить контакты с людьми из-за риска их заразить, избегать самолечения препаратами с побочными эффектами.

Еще одна из острых респираторных вирусных инфекций. Характеризуется умеренно выраженной общей интоксикацией и поражением верхних дыхательных путей.

Заболевание вызывается РНК-содержащими вирусами парагриппа. Известно 5 их разновидностей, первые три вызывают заболевание людей, парагрипп-4 и 5 для человека не опасны. Главный патоген — вирус парагриппа 3 типа.

Инкубационный период у парагриппа от 1 до 6 дней, хотя иногда бывает и менее суток. Болеют люди любого возраста, но чаще дети до 5 лет (среди всех ОРВИ среди взрослого населения доля парагриппа составляет около 20 %, среди детского — около 30 %). Источник заражения — инфицированный человек. Больной заразен приблизительно через 24 часа после инфицирования. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки глотки и гортани. Часть вирусов попадает в кровь, вызывая симптомы общей интоксикации.

При парагриппе в первую очередь поражается гортань (возникает ларингит и/или ларинготрахеит), а затем бронхи (бронхит и/или бронхиолит) и несколько реже — слизистая оболочка носа (ринит). Увеличение заболеваемости парагриппом обычно наблюдается весной и осенью, но случаи болезни наблюдаются круглогодично. У детей болезнь протекает, как правило, тяжелее, чем у взрослых, что связано с возможностью развития ложного крупа.

Начинается заболевание с поражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей: появляется осиплость или охриплость голоса (у некоторых голос и вовсе пропадает), першение или боль в горле, кашель (вначале сухой, затем переходящий во влажный с выделением мокроты). Температура тела при парагриппе, как правило, невысокая (у взрослых не более 38 °C, у детей может быть выше) либо нормальная. Во время болезни развивается инфекционный, а после перенесенного заболевания — постинфекционный астенический синдром: слабость, утомляемость, головные и мышечные боли, головокружения, скачки давления.