Коллектив авторов Медицина - Конспект по китайской медицине

Для оптимального проведения исследований необходимо не пассивное, а активное участие в этом самого пациента. Поэтому один из возможных подходов — предоставление пациенту информации о сущности метода, о возможных нарушениях в состоянии здоровья, о дополнительных диагностических исследованиях, о ходе и ожидаемых результатах лечения.

После проведения электропунктурной диагностики важно не ставить сразу окончательный диагноз до момента его достоверного установления. Обнаруженные изменения электропроводности в репрезентативных АТ еще не свидетельствуют окончательно о возможной патологии. До определенного времени это всего лишь неблагоприятный фон, на котором может развиться, а может и не развиться то или иное заболевание. На этапе электропунктурной оценки состояния органов и систем организма предпочтительно использовать рабочие формулировки диагноза «предварительный», «вероятный» или «возможный». Важно знать и помнить, что неосмотрительная передача информации может явиться причиной ятрогений.

После электропунктурной диагностики и интерпретации ее результатов необходимо сделать заключение о выявленных нарушениях и дать рекомендации. Заключение состоит из 4-х частей:

1.общая информация о пациенте и проводимом исследовании;

2.описание электропунктурного статуса организма пациента и выявленных нарушениях;

3.клиническая интерпретация обнаруженных нарушений;

4.заключение и рекомендации.

Важно, чтобы заключение помимо специфических терминов содержало термины и понятия доступные пониманию врача, не имеющего специальной подготовки. В рекомендациях следует указать стандартные диагностические методы, необходимые для свидетельства заболевания и консультации специалистов. Каждое заключение должно быть напечатано или написано и подписано врачом, проводившим электропунктурную диагностику с указанием даты и медицинского учреждения.

Пульсовая диагностика заключаеься в улавливании максимального количества особенностей пульсовой волны пациента. Поэтому исследование должно проводиться в комфортной обстановке. Врач должен находиться в спокойном, сосредоточенном состоянии и твердо представлять последовательность своих действий и спектр ожидаемой информации. Дыхание должно быть ровным и спокойным, чтобы оценить соответствие частоты пульса частоте дыхания, руки должны быть теплыми. Желательно, чтобы между врачем и пациентом установились доверительные отношения, чтобы сама процедура не рассматривалась пациентом, как стресс.

Пациент должен удобно сидеть в кресле или лежать в кровать, его ничто не должно отвлекать. Одежда должна быть свободной, не стесняющей его тела. Диагностика проводится натощак и до физических нагрузок, чтобы уловить малейшее нарушение пульса. Обильная еда, алкоголь, физические нагрузки, нервный стресс изменяют характеристики пульса. Оптимальным временем исследования является утро, когда иньская энергия дремлет, а янская еще не поднялась, и пульс может рассматриваться как относительно базовый.

Наиболее общепринятым является исследование пульса в области лучевых артерий. Руки пациента, обращенные внутренней стороной наверх, лучше всего охватывать ладонями снизу, так чтобы большие пальцы оказывались изнутри и сверху, а остальные четыре пальца — снаружи и сверху. Для исследования пульса врач кладет кончик среднего пальца правой руки на область лучевой артерии на уровне шиловидного отростка лучевой кости левой руки пациента, а кончик среднего пальца левой руки — на соответствующую область его правой руки. Пальпируемая средними пальцами область — это область гуаньили «барьер». Кнаружи от нее в проекции акупунктурной точки тай-юань (P9) располагается указательный палец врача. Это область цуньили «мера, большой палец». Кнутри от барьера в проекции акупунктурной точки цзин-цюй (P8) располагается безымянный палец врача. Это область ци (или чи)или «локоть, подошва».

Области пальпации пульса

Наиболее общепринятым является исследование пульса при трех уровнях давления:

— Легкое давление или ху, буквально — «держать на весу», на уровне кожи и подкожной клетчатки.

— Среднее давление, хунь, «искать», на уровне мышц.

— Сильное давление, ань, «давить», на уровне сухожилий и костей.

При более поверхностной определяется состояние каналов и органов Ян, при более глубокой — каналов и органов Инь.

Левая рука (от кисти к локтю):

Поверхностный пульс — IG, VB, V

Глубокий пульс — C, F, R

Правая рука (от кисти к локтю):

Поверхностный пульс — GI, E, TR

Глубокий пульс — P, RP, MC (а также Мин-мэнь).

Самым эффективным способом освоения пульсовой диагностики является изучение собственного пульса и пульсов близких людей в различных эмоциональных состояниях и физических состояниях, в разное время суток.

Исследование пульса должно быть двухэтапным.

Первый этап.Оценка общего состояния пульса. Приэтом необходимо иметь ввиду следующее:

— Правый пульс отражает состояние иньской составляющей гомеостаза, а левый — янской.

— У женщин основным, ведущим является состояние пульсов правой руки, а у мужчин — левой.

Второй этап.Оценка состояния органов и каналов в цунь, гуань и ци.

По характеру пульса можно не только диагностировать отклонения в работе того или иного органа или канала и выбрать метод соответствующего воздействия, но и оценить эффективность воздействия. Так, для проверки эффективности рецепта, следует положить один палец на выбранную точку, а другим проверить изменение в состоянии пульса. При отклике организма постановка иглы в выбранную точку приведёт к гарантированному результату. При изменении пульса во время сеанса акупунктуры после постановки игл, их можно удалять после нормализации пульса пациента.

I. Первый отрезок радиалной артерии — «ЦУНЬ»

А) ЛЕВОЕ ЗАПЯСТЬЕ

1й Ладонно-радиальный поверхностный: Тонкий кишечник

Пульс гибкий и оформленный, средне приподнятый: хорошее функционирование

Пульс большой и твердый: воспаление. Возбужденный и твердый: гельмиты. Твердый, маленький, острый спазмы. Твердый, узкий, в виде стальной струны: спазмы.