Ольга Белоконь - Я – женщина. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом

При наличии спирали редко, но может наступать оплодотворение, в этом случае включается последний контрацептивный механизм – воздействие спирали как инородного тела на эндометрий, что препятствует прикреплению эмбриона в полости матки.

Мало кто знает, но медная ВМС может использоваться как средство экстренной контрацепции. Ее вводят в течение 120 часов (5 дней) после незащищенного полового контакта.

Эффективность ВМС (как в качестве постоянного, так и экстренного метода контрацепции) составляет более 99 %. Это означает, что менее 1 женщины из 100, использующих ВМС, забеременеет в течение 1 года.

Преимущества

• Не нужно каждый день пить таблетки, не нужно клеить пластырь и вставлять кольцо, вы раз поставили спираль и забыли о ней. Вы защищены от беременности на 99 % 24/7 в течение 3–12 лет, в зависимости от типа ВМС.

• ВМС не влияет на либидо.

• Гормональная спираль может оказывать лечебный эффект при обильной менструации и эндометриозе, снижает риск рака эндометрия и рака шейки матки.

• ВМС не повышают риск рака молочных желез.

• Не повышают (или повышают очень незначительно) риск венозных тромбоэмболий и инфаркта миокарда.

Недостатки

ВМС не защищают вас от заболеваний, передающихся половым путем! Используйте презерватив дополнительно, если ничего не знаете о наличии/отсутствии инфекций у своего полового партнера.

Гормональные ВМС «делают» менструации более скудными, а у некоторых женщин они вообще могут исчезнуть через какое-то время. Это нормально, эффект обратимый, и менструации вернутся после ее удаления. Это не повод вынимать спираль раньше времени, не какой-то побочный эффект, это ожидаемая реакция на гормональную ВМС и является нормой.

Медные ВМС могут, наоборот, приводить к более обильной и длительной менструации, иногда менструации становятся слишком обильными, и ВМС со временем приходится удалять, меняя ее на гормональную ВМС или другой метод контрацепции.

Как скоро после постановки ВМС можно жить открытой половой жизнью?

Если установлена медная ВМС – сразу, если гормональная – через семь дней после постановки.

Противопоказания

• Заболевания, передающиеся половым путем, активные воспалительные процессы в органах малого таза.

• Беременность.

• Рак шейки матки или тела матки.

• Недавние инфекционные осложнения (в течение последних трех месяцев) после родов или аборта.

• Аллергия на медь, болезнь Вильсона или нарушение свертываемости крови.

• Рак молочной железы в прошлом.

• Аномалии развития матки (например, двурогая).

Риски, связанные с постановкой ВМС

• Выпадение спирали. Это может произойти в любое время, но чаще всего случается в течение первых трех месяцев.

• Беременность (вероятность около 1 %).

• ВЗОМТ.

• Перфорация матки (повреждение целостности стенки матки) и попадание спирали в брюшную полость (случается крайне редко, проводится операция по ее удалению).

• Довольно интенсивная болезненность внизу живота в течение нескольких дней после введения ВМС.

• Межменструальные кровянистые выделения (особенно характерны для гормональной ВМС, обычно проходят через 3–6 месяцев после постановки спирали).

• У некоторых женщин гормональная спираль может вызвать чувствительность и болезненность молочных желез, жирность кожи, акне, усилить выпадение волос на голове, головные боли, незначительный набор веса. Обезболивающее обычно помогает устранить боль в течение первого времени после постановки ВМС.

• Возможно увеличение частоты рецидивов БВ и вульвовагинального кандидоза (характерно для медных спиралей).

В следующих случаях необходимо обратиться к врачу:

• если вам кажется, что спираль выпала или сместилась (например, вы случайно потянули за контрольные нити во влагалище);

• вы думаете, что можете быть беременной;

• сильные непроходящие боли внизу живота;

• боль или кровотечение во время полового акта;

• высокая температура, учащенное сердцебиение и дыхание;

• ненормальные выделения из влагалища;

• вагинальное кровотечение.

Совместима ли ВМС (гормональная или медная) с грудным вскармливанием?

Да, совместима, безопасна, можно использовать любую из них. Любая спираль безопасна для вас и ребенка.

После родов ВМС может быть установлена через 4–6 недель и более.

Действие ВМС обратимо, ее можно использовать как у рожавших, так и у нерожавших.

ВМС не повлияет на фертильность и не затруднит наступление беременности в будущем. Беременность возможна в первом же цикле после удаления спирали.

Могут ли ВМС вызывать воспалительные заболевания органов малого таза?

Сами по себе ВМС не могут быть причиной ВЗОМТ. Основные факторы ВЗОМТ – гонорея и хламидиоз. Тем не менее введение ВМС при наличии гонореи и хламидиоза во влагалище может приводить к распространению инфекции в вышележащие отделы генитального тракта.

Можно ли использовать ВМС в подростковом и старшем возрасте?

Да. Никаких возрастных ограничений для использования ВМС нет. ВМС должна быть удалена после наступления менопаузы через 12 месяцев после последней менструации.

Может ли ВМС вызывать бесплодие у женщин?

Нет. После удаления ВМС любая женщина может забеременеть так же быстро, как и та женщина, которая никогда не использовала данный метод контрацепции. Результаты исследований говорят о том, что женщины, которые использовали ВМС, не входят в группу повышенного риска бесплодия. Тем не менее определенная угроза бесплодия присутствует у тех женщин, у которых есть нелеченые ВЗОМТ, ИППП (гонорея, хламидиоз), независимо от того, использовалась ли ВМС или нет.

Можно ли использовать ВМС нерожавшим женщинам?

Да. Никаких ограничений нет. Единственный момент в том, что у нерожавших женщин полость матки меньше и есть большая вероятность выпадения спирали после ее установки.

Перед введением ВМС профилактическое лечение антибиотиками не проводится.

Что делать, если наступила беременность на фоне ВМС?

Вероятность беременности составляет 1 %.

Если вы не желаете сохранять беременность, спираль удаляют, беременность прерывают (медикаментозно или с помощью хирургии). Если вы хотите сохранить беременность, вы должны знать, что в этом случае существенно повышен риск выкидыша и преждевременных родов. Имеет смысл извлечь спираль, несмотря на то что сама эта процедура может привести к прерыванию беременности, но с меньшей вероятностью, чем вероятность выкидыша/преждевременных родов, если спираль оставить.